definiție
Dementa vasculară este o tulburare caracterizată printr-o înrăutățire progresivă și ireversibilă a abilităților cognitive datorată moartea celulelor creierului.
Dementa vasculară este o tulburare care afectează pacienții la vârstă înaintată și afectează în principal bărbații, deși nu este exclus că poate afecta și pacienții de sex feminin.
cauze
Deficitul cognitiv care caracterizează demența vasculară este cauzat de o scădere a circulației sanguine în creier, ceea ce duce la moartea treptată a celulelor cerebrale.
Odată cu reducerea circulației sanguine la nivel encefalic, în realitate lipsește o cantitate adecvată de oxigen și nutrienți celulelor creierului care, prin urmare, se duc la o anumită moarte.
Cauzele acestei scăderi a fluxului sanguin pot fi diferite. Printre acestea amintim boala vaselor de sânge mici (considerată principala cauză a declanșării demenței vasculare), ateroscleroza, accidentul vascular cerebral, demența mixtă și demența multiinfarctă.
Factorii de risc care favorizează declanșarea demenței vasculare, cu toate acestea, sunt predispoziția genetică, dieta săracă, excesul de greutate, hipertensiunea și obiceiurile de fumat.
simptomele
Simptomele induse de demența vasculară depind de zonele cerebrale afectate de această tulburare și variază de la pacient la pacient.
Printre diferitele simptome care pot apărea, se constată încetinirea gândirii, pierderea memoriei, dezorientarea, confuzia, dificultatea de concentrare, modificările de personalitate, schimbările de dispoziție, halucinațiile, depresia, apatia, dificultatea mișcării, pierderea echilibrului și urinare frecventă.
În cele din urmă, trebuie amintit că, în multe cazuri, demența vasculară este precedată de un alt tip de tulburare: deteriorarea vasculară cognitivă.
Informațiile despre demența vasculară - medicamente și îngrijire nu au intenția de a înlocui relația directă dintre personalul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua demența vasculară - medicamente și îngrijire.
medicamente
Din păcate, nu există medicamente reale pentru a trata demența vasculară, dar tratamentele pot fi efectuate pentru a reduce progresia acesteia.
Mai întâi de toate, în momentul în care apare deteriorarea vasculară cognitivă, este bine să fugi imediat pentru acoperire prin modificarea stilului tău de viață. De fapt, acest tip de insuficiență cognitivă este adesea cauzată de obiceiurile de fumat, diete dezechilibrate, hipertensiune, excesul de greutate și activitatea fizică precară. Prin urmare, este esențial să se adopte un stil de viață sănătos asociat cu o dietă echilibrată și o activitate fizică regulată.
Tratamentul farmacologic al demenței vasculare, pe de altă parte, implică utilizarea inhibitorilor de acetilcolinesterază și memantină.
Foarte important este și tratamentul acelor condiții care favorizează și / sau care sunt asociate cu demența vasculară. Prin urmare, dacă este necesar, medicul va recurge la utilizarea de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamente pentru tratamentul colesterolului ridicat, medicamente pentru tratamentul accidentului vascular cerebral, medicamente pentru tratamentul trombozei venoase și, eventual, medicamente pentru tratamentul depresie.
Inhibitori ai acetilcolinesterazei
Inhibitorii acetilcolinesterazei pot fi utilizați în tratamentul demenței vasculare la pacienții care prezintă confuzie, pierderea memoriei și somnolență. Aceste medicamente acționează prin inhibarea acetilcholinesterazelor responsabile de degradarea acetilcolinei, un neurotransmițător care, la nivel central, este implicat în multe procese cognitive.
Inhibitorii acetilcolinesterazei sunt, de asemenea, utilizați în tratamentul bolii Alzheimer.
Printre cele mai utilizate ingrediente active se numără:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): donepezilul este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete. Doza de medicament utilizată variază de la 5 mg la 10 mg pe zi, pentru a fi luată în fiecare noapte înainte de culcare. Cu toate acestea, doza exactă de medicament trebuie stabilită de medic pentru fiecare pacient.
- Rivastigmina (Exelon®, Rivastigmină Actavis®, Rivastigmină Teva®, Nimvastid®): rivastigmină este disponibilă în diferite formulări farmaceutice. Când se administrează pe cale orală, doza inițială uzuală de medicament este de 1, 5 mg, administrată de două ori pe zi. Ulterior, medicul dumneavoastră poate crește doza de rivastigmină administrată până la maxim 6 mg de două ori pe zi.
- Galantamina (Reminyl®, Galnora®): galantamina este disponibilă pentru administrare orală. Doza inițială uzuală este de 4 mg de medicament, care se administrează de două ori pe zi. După aceea, medicul va crește treptat doza de galantamină până când se va obține cea mai adecvată doză de întreținere pentru fiecare pacient. Doza maximă administrabilă nu trebuie să depășească 12 mg de două ori pe zi.
Memantina
Memantina (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) este un antagonist necompetitiv al receptorului NMDA (N-metil-D-aspartat). Acesta din urmă este un receptor post-sinaptic de glutamat, cel mai important neurotransmițător excitator cerebral.
Stimularea excesivă de glutamatergie poate provoca leziuni neuronale și, în consecință, moartea celulelor. Prin urmare, prin inhibarea receptorului NMDA menționat mai sus, memantina scade indirect activitatea glutamatului, încetinind astfel afectarea cognitivă care caracterizează demența vasculară.
Din aceleași motive, memantina are indicații terapeutice pentru tratamentul demenței induse de boala Alzheimer.
Memantina este disponibilă pentru administrare orală. Doza inițială a medicamentului utilizat este de 5 mg pe zi. Medicul va crește apoi treptat cantitatea de medicament administrată până la un maxim de 20 mg pe zi.
