Eritmul etitei

generalitate

Eretemul nodular este o boală inflamatorie a pielii, caracterizată prin apariția de noduli roșii în anumite zone anatomice ale corpului. Obiectivul bolii este reprezentat de celulele grase subcutanate.

În plus față de noduli, eritemul nodular cauzează simptome asemănătoare gripei și afecțiuni ale articulațiilor (de obicei, durere, rigiditate și umflături).

În unele cazuri, boala are o origine nedeterminată, în timp ce în altele aceasta este legată de anumite condiții patologice.

Diagnosticul eritemului nodosum este destul de simplu, deoarece semnele patologice sunt clare și neechivoc.

Cu excepția situațiilor când simptomatologia este deosebit de intensă, vindecarea are loc fără tratamente speciale și în decurs de 6-8 săptămâni.

Odată dispăruți, nodulii nu lasă cicatrici sau alte semne ale trecerii lor.

Ce este eritemul nodului?

Eretemul nodular este o boală dermatologică de natură inflamatorie. În particular, inflamația afectează celulele grase subcutanate, declanșând apariția de noduli roșii pe piele. Consistența acestor noduli este mai întâi rigidă și apoi moale.

Regiunile cutanate care sunt acoperite de obicei cu noduli sunt tibiile ; totuși, multe alte zone ale corpului, cum ar fi brațele, gâtul, fața, picioarele și trunchiul, sunt potențial expuse riscului.

ESTE UN PANNICULITE

Eretemul nodular este considerat o paniculită ; de fapt, în funcție de limbajul medical, paniculita sunt doar procese inflamatorii care afectează țesutul adipos subcutanat.

Epidemiologie

Eretemul nodular este cea mai frecventă formă de paniculită. Pe baza unui studiu statistic anglo-saxon, aceasta este încă o tulburare rară, care afectează 2-3 indivizi la 10.000 de persoane anual.

Deși poate apărea la orice vârstă, de obicei eritemul nodular preferă subiecții tineri, cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. Femeile sunt mai expuse riscului: de fapt, raportul dintre femei și bărbați este de 6 la 1.

cauze

Eretemul nodular poate apărea fără un motiv specific ( eritem nodular idiopatic ) sau din motive bine definite ( eritem nodular secundar ).

IDIOPATIA NITROA ERYTHEMA

În medicină, o boală este definită ca fiind idiopatică atunci când apare fără un motiv identificabil.

Forma idiopatică a eritemului nodular este foarte frecventă: de fapt, afectează 30-50% dintre persoanele afectate de această boală inflamatorie a pielii.

ERITEMA NODEWOOD SECUNDARĂ

În medicină, o boală este abordată la termenul secundar când apare ca o consecință a unei anumite stări patologice sau nu.

Eretemul nodular secundar poate apărea din diverse cauze. De obicei, este precedată de o infecție streptococică sau o boală autoimună cunoscută sub numele de sarcoidoză; totuși, poate proveni și din alte tipuri de infecții, de la alte boli autoimune, de la anumite forme de cancer, de la o stare de sarcină și, în final, de la combinarea unor medicamente.

Imaginea completă a condițiilor care pot declanșa un eritem nodular secundar este prezentată în tabelul de mai jos.

Infecția streptococică beta-hemolitică streptococică din grupa A. Această bacterie iubește să trăiască pe suprafața pielii și în interiorul gâtului. Conform unor studii fiabile, infecția streptococică a grupului A este una dintre principalele cauze ale eritemului nodular secundar la copii.
Sarcoidoza . Este o boală autoimună, care provoacă o stare inflamatorie generalizată (adică se extinde la toate organele corpului). Se caracterizează prin prezența, în diferite regiuni anatomice, a unor mase proliferative numite granuloame.
Tuberculoza . Cauzată de o bacterie numită bacilul lui Koch, tuberculoza este o boală gravă infecțioasă și contagioasă care afectează de obicei plămânii.
Chlamydia . Apărând la categoria bolilor cu transmitere sexuală, chlamydia este infecția cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis .
Infecția cu Mycoplasma pneumoniae . Această bacterie declanșează o formă de pneumonie foarte frecventă în rândul copiilor și adulților tineri.
Yersinia enterocolitica infecție Yersinia enterocolitica este numele unei bacterii care declanșează un proces inflamator în intestin. Simptomele tipice ale acestei forme de enterocolită sunt diareea și durerea abdominală.
Infecția cu Salmonella . Salmonella este o bacterie mică care provoacă toxinită alimentară cunoscută sub numele de salmoneloză. Un simptom clasic de salmoneloză este gastroenterita.
Infecția cu Campylobacter . Campylobacter este un gen de bacterii care provoacă campilobacterioză, o infecție asemănătoare cu cea a salmonelozei.
Datorită diareei și a durerii abdominale, campilobacterioza este una dintre cele mai frecvente boli bacteriene gastrointestinale din lume.
Combinație de medicamente . Medicamentele care, dacă sunt asociate unele cu altele, pot declanșa eritem nodosum sunt sulfonamidele, derivații de penicilină și pilula contraceptivă.
Colită ulcerativă . Este o boală autoimună, care aparține categoriei așa-numitelor boli inflamatorii intestinale. Aceasta afectează intestinul gros și provoacă dureri abdominale și diaree.
Boala lui Crohn . Este o boală autoimună, care, ca și colita ulceroasă, aparține așa numitelor boli inflamatorii intestinale. Poate afecta orice parte a sistemului digestiv, dar afectează de obicei intestinul subțire și colon. Simptomele sale tipice sunt diareea si durerea abdominala.
Sarcina .
Limfoame și leucemii . Tumorile care provin din sistemul limfatic se numesc limfoame, în timp ce tumorile celulelor sanguine sunt numite leucemii.

Dar de ce sarcina sau chlamydia provoacă apariția eritemului nodular numai la anumite persoane? Cu alte cuvinte, ce schimbare sau proces patologic declanșează la acești oameni, care nu apare în altele?

Potrivit medicilor și cercetătorilor, afecțiunile menționate mai sus provoacă eritem nodosus numai dacă sistemul imunitar al subiectului afectat este, din anumite motive necunoscute, modificat și mai sensibil decât în mod normal față de anumite evenimente.

Sistemul imunitar este scutul pe care un organism (uman sau animal) îl utilizează împotriva amenințărilor din mediul extern. Uneori, la unii oameni, pot să se supună inexplicabil modificărilor și să răspundă neobișnuit la anumite circumstanțe.

Simptome și complicații

Eretemul nodular începe cu simptome asemănătoare gripei și probleme articulare. La câteva zile după apariția acestor semne, noduli roșii (așa-numita erupție cutanată sau exantem cutanat ) se formează pe pielea pacienților; aceste leziuni sunt inițial rigide și dureroase, apoi devin mult mai moi și mai puțin enervante.

SIMIL-INFLUENȚIAL SIMPTOME

Manifestările asemănătoare gripei care caracterizează eritemul nodular sunt în general: febră, tuse, astenie, stare de rău, durere abdominală și scădere în greutate . După cum sa spus, acestea sunt primele semne ale bolii.

PROBLEME LA ARTICOLE

Împreună cu simptome asemănătoare gripei, subiecții cu eritem nodosus se pot plânge de dureri articulare, rigiditate și umflături . Printre acestea, cele mai afectate sunt șoldurile, genunchii și încheieturile, deși pot fi implicate toate articulațiile majore ale corpului uman.

Problemele comune pot dura câteva săptămâni (între 6 și 8).

RASH SAU CUTANE EXT

Erupția cutanată sau exantemul cutanat reprezintă cel mai caracteristic semn patologic al eritemului nodular. Se compune în apariția, pe piele, a nodulilor de dimensiuni diferite (2-6 centimetri), inițial roșii aprinse, calde, rigide și dureroase.

Fiecare nodul durează 2 sau 3 săptămâni pentru a se rezolva (de ex. Dispar): după primele 7 zile, începe să se schimbe consistența, devenind moale și colorat, presupunând mai întâi nuanțe albastru-violete și apoi galben-verde. După ce au dispărut complet, nodulii nu lasă urme de trecere, deci nu implică cicatrici.

Erupția este, de obicei, bilaterală (dar nu simetrică) și durează aproximativ 6 săptămâni; în acest interval de timp, numărul de noduli care pot fi formați este considerabil.

Tibiile sunt cea mai afectată zonă anatomică, dar nodulii pot apărea oriunde, deci chiar și pe pielea picioarelor, brațelor, trunchiului, gâtului și feței.

DACĂ ERYTHHE NODED ESTE DATORAT CONDIȚIEI PATOLOGICE

Atunci când nodulul eritemat se datorează unei stări patologice, de exemplu o infecție bacteriană, simptomele sale apar împreună sau ușor după cele din urmă.

Din punct de vedere diagnostic, este important să înțelegem boala care declanșează (tipul de infecție, tipul de tumoare etc.), deoarece numai în acest fel este posibil să se efectueze tratamentul terapeutic adecvat.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Foarte des, eritemul nodular se rezolvă fără îngrijire specială. Cu toate acestea, este recomandabil să contactați medicul pentru a clarifica forma (indiferent dacă este idiopatică sau secundară) și cauzele exacte ale bolii. În plus, atenția maximă trebuie acordată evoluției simptomelor și persistenței semnelor caracteristice.

COMPLICAȚII

În unele cazuri rare și fără un anumit motiv, nodulii pot să dureze mai mult decât se aștepta sau să devină o tulburare recurentă, aproape cronică.

Acestea sunt singurele complicații cunoscute, legate de eritem nodosum, care merită să fie raportate.

diagnostic

Diagnosticarea eritemului nodosum este destul de simplă, în special pentru un medic experimentat, deoarece semnele patologice sunt evidente și neechivoc.

Cu toate acestea, deseori, în plus față de examenul fizic (în timpul căruia se analizează simptomele și semnele bolii), sunt necesare teste de laborator mai mult sau mai puțin invazive, pentru a descoperi ce a cauzat apariția eritemului nodular.

După cum am menționat mai devreme, înțelegerea cauzelor declanșării eritemului nodular permite medicului să planifice mai bine tratamentul terapeutic.

În cazul îndoielilor privind natura nodulilor, poate fi necesară efectuarea unei biopsii cutanate.

biopsie

Biopsia implică colectarea, printr-o incizie făcută în zona exantematică, a unei mici părți a țesutului cutanat și observarea acestuia sub microscop.

Dacă celulele care prezintă semnele tipice de inflamație în curs de desfășurare la instrument sunt celulele grase, aceasta înseamnă că este de fapt un eritem nodular.

Biopsia este singurul test diagnostic care poate stabili cu un anumit grad de securitate natura nodulilor.

LUCRĂRI DE LABORATOR ȘI INSTRUMENTAL

În ceea ce privește testele de laborator și instrumentale, în funcție de diagnosticul suspectat, medicul poate cere executarea:

Un tampon faringian . Este un test foarte rapid și simplu, care implică colectarea, printr-un mugur de bumbac, a unei mostre de mucoasă faringiană. Ulterior, acest țesut este analizat în laborator. Analiza servește la identificarea oricărei bacterii patogene, cum ar fi streptococul beta-hemolitic din grupa A.
Analiza sângelui . Ele sunt utilizate pentru a detecta diferite tipuri de agenți infecțioși.
Un RX-torace (sau radiografia toracică) . Se efectuează în caz de tuberculoză suspectată.
Un test de piele pentru tuberculină (sau testul Mantoux sau intradermiere tuberculină) . Acesta este testul cel mai frecvent efectuat în caz de tuberculoză suspectată. Aceasta constă în injectarea, în antebrațul pacientului, a unei substanțe albe numite tuberculină, care, în cazul tuberculozei, după 48 de ore determină apariția umflăturilor și a patch-urilor mici la locul injectării.
Un examen pentru scaun . Se utilizează pentru a identifica infecțiile bacteriene ale tractului gastrointestinal, cum ar fi salmoneloza și campilobacterioza.
O colonoscopie . Este util dacă se suspectează boala Crohn sau colita ulcerativă. Aceasta implică introducerea, prin anal, a unei mici camere (colonoscop), care permite "a vedea" starea de sănătate a pereților interiori ai intestinului gros.

tratament

Eretemul nodular tinde să rezolve spontan (adică fără tratament specific), în decurs de 6-8 săptămâni.

Pentru a accelera vindecarea sau pentru a atenua o simptomatologie deosebit de marcată, este posibil să se recurgă la unele remedii terapeutice, cum ar fi odihna, utilizarea de medicamente antiinflamatorii (AINS și corticosteroizi), iodură de potasiu, comprese ude la rece în zonele dureroase etc.

Dacă nodulul eritemat este secundar, este esențial ca medicul curant să planifice o terapie adecvată pentru cauzele de declanșare.

CUM SĂ REZUMAȚI SIMPTOME

Pentru a accelera vindecarea, este esențială odihna, acoperiți zonele dureroase cu comprese ude la rece și, atunci când nodulii sunt pe picioare sau pe brațe, aplicați bandaje de protecție .

Dacă simptomele sunt neobișnuit de marcate, pentru a le ușura, este posibil ca medicul să le prescrie pacientului:

Iodură de potasiu . Este un medicament special care, administrat pe cale orală, atenuează durerea articulară, cauzată de noduli și febră.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sau AINS) . Acestea sunt medicamente cu putere și eficacitate rezonabile, capabile să reducă atât starea inflamatorie, cât și simțul durerii. AINS, indometacinul și aspirina sunt cele mai indicate AINS pentru eritem nodosum (NB: aspirina nu trebuie utilizată la persoanele cu vârsta sub 16 ani datorită posibilei apariții a sindromului Reye ). Principalele reacții adverse sunt: greață, vărsături și dispepsie.
Corticosteroizi . Ele sunt medicamente antiinflamatoare puternice și eficiente, dar în același timp și periculoase; prin urmare, acestea trebuie luate numai pe indicații medicale și pe perioade limitate de timp. În cazul eritemului nodos, administrarea locală (adică aplicarea directă în zonele exantematice) ar trebui preferată; dimpotrivă, dacă sunt luate pe cale orală, ele pot masca periculos simptomele unei infecții bacteriene grave.
Colchicina . Colchicina este un alcaloid de origine naturală, care are efecte bune asupra durerii articulare.

Feriți-vă de corticosteroizi

Medicamentele cu corticosteroizi trebuie administrate cu atenție și atenție conform instrucțiunilor medicului; dacă sunt folosite în mod necorespunzător, pot provoca efectele secundare grave, cum ar fi hipertensiunea, creșterea în greutate, osteoporoza, glaucomul, diabetul și slăbiciunea musculară .

ÎNGRIJIREA DE CAUZE

Dacă nodosul eritemat este secundar, medicul trebuie să prescrie un tratament specific împotriva cauzelor de declanșare. Aceasta înseamnă, pentru a cita câteva exemple, că eritemele eritemice cauzate de o infecție bacteriană necesită un tratament terapeutic bazat pe antibiotice, în timp ce erupțiile cutanate eritemice provocate de o patologie autoimună (cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn) ) pot necesita terapie imunosupresoare (adică pe baza utilizării medicamentelor care suprimă sistemul imunitar).