Pietre la rinichi - Cauze și simptome

Articole similare: Pietre la rinichi

definiție

Pietrele la rinichi sunt concretiuni solide care se formează în sistemul urinar. Aceste "pietricele" pot provoca dureri în regiunea lombară, colică abdominală, greață, vărsături și hematurie; uneori, pot obstrucționa ureterul, împiedicând ieșirea normală a urinei de la rinichi la vezică; acest lucru poate favoriza dezvoltarea pielonefritei și a infecțiilor secundare.

Pietrele la rinichi rezultă din precipitarea și agregarea anumitor substanțe prezente în urină până la hipersaturarea (cum ar fi fosfații, oxalații, calciul, acidul uric și cistina). De-a lungul timpului, calculele trec de la rinichi la ureter, apoi vezica urinară și apoi sunt expulzați.

În condiții fiziologice, formarea calculelor nu apare datorită prezenței în urină a substanțelor cum ar fi citratul care leagă sărurile și alte elemente în complexele solubile, împiedicând precipitarea lor și cristalizarea. Din păcate, aceste mecanisme nu garantează întotdeauna o protecție eficientă.

Cei mai importanți factori de risc pentru formarea calculului includ suprasaturarea unei urine dizolvate (de exemplu, hipercalciuria și hiperoxaluria) și modificări ale pH-ului urinar, ceea ce poate favoriza cristalizarea (secundar, de exemplu, infecțiilor tractului urinar care promovează alcalinizarea urinei). Chiar și nivelurile reduse sau absența inhibitorilor urinari de formare a pietrelor favorizează tulburarea (de exemplu, hipocitraturia).

Prezența infecțiilor tractului urinar cauzate de bacteriile producătoare de urează (de exemplu Proteus spp. ) Poate conduce la formarea de magneziu și fosfat de amoniu (struvit).

Factorii de risc sunt, de asemenea, anomaliile anatomice - cum ar fi diverticulul pielocaliceal și rinichiul potcoavă - sau condițiile care încetinesc fluxul urinar, așa cum se întâmplă adesea în patologiile prostatei.

Formarea de pietre la rinichi este, de asemenea, favorizată de o dietă neechilibrată (de exemplu, consumul ridicat de proteine și de sodiu). Printre promotorii majori ai pietrelor de rinichi se numara deshidratarea, care rezulta din aportul redus de lichide sau din conditiile particulare care elimina fluidele corporale, cum ar fi diareea cronica sau transpiratia abundenta. Mai mult, o importanță deosebită este acordată predispoziției familiale: cei cu cazuri de pietre la rinichi sunt mai expuși riscului.

De asemenea, utilizarea unor medicamente, cum ar fi acetazolamida (antihipertensivă), poate provoca pietre la rinichi prin creșterea pH-ului urinar și a excreției urinare.

Mai mult, pietrele la rinichi sunt observate în contextul hiperuricemiei la pacienții cu guta sau cu maladii hematologice maligne.

Alte cauze includ acidoza tubulară renală, hipercalcemia (creșterea încărcăturii renale de calciu) și cistinuria (defect autosomal în transportul cistinei, ornitinei, lizinei și argininei în rinichi și intestin).

Alte condiții predispozante sunt unele tulburări metabolice, incluzând hipertiroidismul și hiperparatiroidismul primitiv, care afectează țesutul osos prin creșterea mobilizării calciului. Printre cauzele rare se numără sarcoidoza, intoxicația cu vitamina D, mielomul multiplu, tumorile metastatice și diferite boli ale organelor abdominale (de exemplu, pancreatită sau tulburări biliari cronice).