Definiția epididymitis
În domeniul medical, "epididimita" înseamnă o stare morbilă a naturii infecțioase / inflamatorii a epididimului. În acest articol, atenția va fi axată pe diferitele forme de epididimită prezente și pe imaginea simptomatică care rezultă.
clasificare
Există multiple forme de epididimită, clasificate în funcție de severitatea tulburării și factorul etiologic predispozant:
- Epididimita bacteriană acută : complicația tipică a prostatitei bacteriene, uretritei și bacteriuriei (bacteriile din urină) poate fi unilaterală (afectează doar o singură epididimă) sau bilaterală, atunci când ambele epididime sunt inflamate. La atingere, epididimul - și, uneori, testiculul - este umflat, rigid și dureros, adesea însoțit de eritem. Când procesul inflamator se extinde la toate structurile anatomice care cuprind cordonul spermatic, epididimita evoluează în funiculită, în timp ce atunci când inflamația afectează vas deferențieri, în afară de epididim, vorbim despre deferentitis . Mulți pacienți care suferă de epididimită bacteriană acută sunt, de asemenea, afectați de urethrită și prezintă urină infectată și anomalii urologice.
- Epididimită cronică : epididimita acută, atunci când este netratată sau nu este tratată corect, poate evolua în forma sa cronică, în care procesul inflamator se prezintă fără infecție bacteriană. În orice caz, epididimita cronică ar putea apărea, de asemenea, după o acțiune rezolvată corectă și corectă a epididimitei acute, deoarece structurile genitale anatomice devin mai fragile, delicate și sensibile: în acest sens, aceste structuri sunt mai mult supuse epididimitei, tocmai pentru că au fost răniți anterior. În aceste situații, singura soluție este operația.
Ambele forme de epididimită pot proveni din speciile bacteriene (în special gonococcus, bruceli) sau nespecifice (de exemplu, gram-negative în general) - non-bacteriene (de exemplu, micotice, oricât de rare) sau traumatice.
O altă formă de epididimită, care afectează, de asemenea, testiculul este cunoscută sub denumirea de orchi-epididimită, adesea rezultată din gonoree, infecții secundare cauzate de un cateter intern; uneori, orci-epididimita este cea mai imediată complicație a infecțiilor tractului urinar asociate cu uretrita sau prostatita. Chiar și o complicație după operația de prostată poate provoca inflamația epididimului.
În general, orci-epididimitul are o origine bacteriană nespecifică (gram-negativă), cu toate că la unii pacienți este izolat Chlamydía trachomatis: această cauză gram-negativă provoacă inimă in situ, asociată cu eritem și edem la nivelul scrotal.
Cu toate acestea, există și forma non-bacteriană a orchi-epididimitului: în acest caz, etiologia este incertă, deși mulți autori consideră că răspândirea retrogradă a fluidelor infectate prin vas deferențieri poate constitui un element cauzal acceptabil.
Când inflamația, durerea și senzația de umflare afectează doar testiculul, fără a afecta epididimul, vorbim mai precis despre orhită .
O altă formă de epididimită, menționată deja în articolul introductiv, este epididimita chimică, caracterizată prin refluxul urinar în interiorul vaselor deferente: în aceste situații, starea patologică este o consecință a administrării anumitor medicamente (de exemplu, amiodaronă) sau efort fizic excesiv.
Epididimită: simptome
Pentru a aprofunda: Simptomele epididimitei
Imaginea simptomelor epididimitei variază în funcție de severitatea afecțiunii; adesea pacientul afectat se plânge de o ușoară modificare a temperaturii bazale (febrilă) care, frecvent, se transformă într-o febră reală. Durerea din testicul și prezența unei mase rigide și solide în sacul scrotal sunt simptome prezente în majoritatea cazurilor și sunt cauzate, în special, de leziuni asupra epididimului (de exemplu, noduli tuberculoși); dacă în epididimă leziunile apar precoce, adică de la debutul bolii, la nivelul testicular, în schimb, tensiunea, rigiditatea și formarea de noduli apar mai târziu. Pentru a evita răspândirea leziunilor în locurile înconjurătoare, intervenția terapeutică ar trebui să fie imediată.
În general, printre cele mai frecvente simptome legate de epididimită amintim: ejacularea dureroasă, durerea în timpul actului sexual (dispareunia), înroșirea / umflarea la nivelul scrotal, inflamația genitală, frisoanele, umflarea ganglionilor limfatici inghinali, disuria, pierderile și durerile uretrale în abdomenul inferior.
Epididimita cauzată de tuberculoză merită o investigație ulterioară, deoarece simptomatologia pacienților afectați este mai complexă și mai articulată: tuberculoza epididimului începe cu noduli tumeficiali caracteristice, situate la nivelul zonei inferioare a testiculelor. Nodulii generează sentimente de greutate și de dureri genitale generalizate; când epididimita tuberculoasă este însoțită de febră și durere acută, probabilitatea bolii este, de asemenea, legată de infecțiile bacteriene.
complicaţiile
Epididimita nu trebuie niciodată neglijată, minimalizată sau subestimată: este o patologie care, în toate privințele, poate provoca uneori daune foarte grave. Durerea testiculară, de exemplu, poate degenera și provoca daune permanente, determinând, de exemplu, o scădere a fertilității. Printre cele mai grave riscuri, este de asemenea amintit abcesul scrotal (o posibilă condiție atunci când țesuturile afectate de infecție produce puroi) și îngustarea testiculelor afectate de epididimită.
Uneori, epididimita poate fi diagnosticată greșit ca torsiune testiculară, condiții foarte asemănătoare din punct de vedere simptomatologic: totuși, diagnosticul trebuie să fie precis și neechivoc, deoarece testiculul greșit este o patologie mult mai gravă care, constituind un risc serios pentru circulația testiculară, are nevoie de o intervenție de urgență în timp util.
