Tumorile tiroidiene

Cauze și clasificare

Cancerul tiroidian este cauzat de dezvoltarea anormală a unor celule ale acestei glande, asemănătoare cu un fluture, situat la baza gâtului chiar sub mătura lui Adam.

Cancerul tiroidian se manifestă foarte des într-o formă benignă și mai rar în forme maligne (presupunând, în acest caz, numele de cancer tiroidian).

Tumorile benigne sunt deosebit de răspândite, cu o incidență de aproximativ 25-50% din populație: ei iau numele de noduli benigni și, în majoritatea cazurilor, nu cauzează probleme particulare, astfel încât să fie complet neobservate sau uneori descoperite în timpul palpării sau a unui examen cu ultrasunete. Doar într-o minoritate de pacienți, nodulii tiroidieni stabilesc imaginea simptomatică tipică de tirotoxicoză (exces de hormoni tiroidieni) sau cresc până la punctul de a crea probleme de fonație și înghițire (prin comprimarea țesuturilor înconjurătoare).

Chiar mai rare (mai puțin de 10% din cazuri) sunt nodulii maligni ai tiroidei, care pot fi de tip:

papillary: cea mai frecventă dintre toate (70-80% din carcinoamele tiroidiene), este frecventă la pacienții tineri (între 30 și 50 de ani) și se caracterizează printr-un grad scăzut de malignitate, care tinde să crească la pacienții vârstnici .
Folicular: reprezintă de la 5 la 15% din toate tumorile tiroidiene și se găsește în cea mai mare parte printre vârstnici. Este mai agresiv decât carcinomul papilar, dar menține o creștere lentă și un prognostic relativ favorabil. Ca și anterior, afectează celulele tiroidiene foliculare (responsabile pentru sinteza hormonilor tiroidieni T3 și T4).
Medullary: reprezintă aproximativ 4-5% din tumorile tiroidiene și se dezvoltă la nivelul celulelor C, responsabile de producerea hormonului calcitonin. De obicei afectează subiecții cu vârsta peste 50 de ani și se caracterizează prin anumite particularități: poate fi sporadică sau familială (transmitere ereditară a genelor anormale) și poate fi asociată cu alte tumori sau boli ale sistemului endocrin. Prognoza este bună atunci când carcinomul este limitat la tiroidă și este nefavorabil în prezența metastazelor.
Anaplastic: acum este o raritate în rândul carcinoamelor tiroidiene (aproximativ 1% din cazuri), se găsește la vârstnici purtători de goitre voluminoase pentru o lungă perioadă de timp și are o malignitate foarte mare. Se caracterizează prin mărirea rapidă și dureroasă a glandei, afectează celulele foliculare și este foarte dificil de tratat.
Alte forme destul de rare de tumori maligne sunt limfomul tiroidian și carcinomul cu celule scuamoase.

Incidența cancerului tiroidian în scenariul general al neoplaziei maligne este de aproximativ unu, jumătate și jumătate, oscilând de la 10 la 40 de cazuri noi pe an la un milion de locuitori. Incidența crescută documentată în ultimii ani pare să se datoreze, cel puțin parțial, îmbunătățirii tehnicilor de diagnosticare cu ultrasunete.

Mai frecvent la femei, carcinomul tiroidian cauzează - cu o anumită aproximare - 6 decese pe an la un milion de locuitori.

Simptomele tumorii tiroidiene

Pentru a aprofunda: Simptomele tumorii tiroidiene

După cum am văzut, în cele mai multe cazuri, cancerul tiroidian crește foarte încet și este minim invaziv. Există, prin urmare, o perioadă lungă de latență între inducerea tumorii și manifestările clinice; în consecință, boala este adesea înțeleasă greșit pentru viață.

Simptomul caracteristic este prezența unui nodul în regiunea anterioară a gâtului, care corespunde locului anatomic al glandei. Așa cum sa anticipat, totuși, doar un mic procent din noduli are caracteristici maligne.

Specia la pacienții tineri, simptomul debutului poate fi extinderea ganglionilor limfatici laterocerviciali. Într-o fază avansată, acest simptom poate fi asociat cu modificări ale tonului vocii (răgușeală - disfonie), algie difuză în zona anterioară a gâtului și disfagie (dificultate și durere la înghițire).

Factori de risc

Un nodul este mai probabil să fie malign atunci când: nu este însoțit de tirotoxicoză (este clasificat ca frig la examenul scintigrafic), crește consistența (clasificat ca solid la examenul cu ultrasunete), are granițe neregulate și vascularizația intraparenchimală (cu ecocolordoppler) cauzează tulburări de compresie (disfonie, disfagie). Alți factori de risc în această privință sunt reprezentați de expunerea anterioară la radiații (inclusiv cele administrate în scopuri terapeutice sau asociate dezastrelor nucleare) și de familiaritate cu goiterul și de sindroame cum ar fi carcinomul tiroidian medular, multiple neoplazii endocrine și polipoza adenomatoasă de familie. Incidența cancerului folicular este, de asemenea, mai mare în zonele iodocentrice, unde gusa nodulară este endemică (prevenită prin utilizarea de sare iodată).