Amilaza înaltă în sânge sau urină

generalitate

Amilazele sunt enzime implicate în digestia carbohidraților .

Ele sunt produse în principal de celulele pancreatice și de glandele salivare .

Amilaza pancreatică împarte (hidrolizează) amidonul ingerat, finalizând digestia în prima parte a intestinului subțire (duoden).

În condiții normale, numai concentrații mici de amilază se găsesc în sânge și urină. Cu toate acestea, în cazul în care apar leziuni ale celulelor pancreatice, cantitatea de enzime turnate în circulație este mai mare. Din aceste motive, o creștere a concentrației sanguine și a urinei din amilaze poate indica o stare de inflamație și alte afecțiuni care afectează pancreasul.

ce

Amilaza (izoenzima pancreatică) este turnată în intestinul subțire prin conducta pancreatică, unde intervine în digestia carbohidraților luați cu dieta.

Examinarea amilazelor evaluează prezența și cantitatea în sânge și / sau în urină (reprezentând cea din urmă calea de excreție). Aceste enzime se găsesc în concentrații mai mari doar atunci când există leziuni ale celulelor pancreasului (de exemplu, după pancreatită acută sau recidivă de inflamație cronică) sau o obstrucție a ductului pancreatic.

Amilaza în sânge

Concentrația de amilază din sânge se numește amilazie și se determină pe o probă simplă de sânge venos; vorbim de hiperamiezemie când această concentrație este prea mare și de hipohemasemie când această concentrație este mai mică decât în mod normal.

Amilaza în urină

Deoarece amilazele circulante - în virtutea greutății moleculare scăzute - sunt eliminate, cel puțin parțial, cu urină, concentrația lor în ser depinde, de asemenea, de funcția renală.

Concentrația de amilază în urină se numește amylasurie (hiperamialasuria când este prea mare, hipoamilasuria când este mai mică decât în mod normal).

Deoarece este măsurată

Testarea amilazei din sânge este indicată în primul rând pentru a diagnostica și monitoriza pancreatita acută sau pentru o obstrucție a ductului pancreatic (pentru cancerul pancreatic sau tumora). De obicei, concentrația enzimei în urină reflectă cea a sângelui, dar creșterea și reducerea sunt întârziate în comparație cu sângele.

În unele cazuri, de exemplu, când se acumulează forme de fluid în cavitatea abdominală (ascite), testul amilazei poate fi efectuat pe lichidul peritoneal ca suport în diagnosticul de pancreatită.

Când este prescris examenul?

Testarea amilazei nu este un examen de rutină. Acest test este prescris de către medic atunci când pacientul prezintă tulburări care duc la suspectarea unei modificări a pancreasului.

În general, simptomele care indică prezența unei boli pancreatice includ:

Dureri abdominale severe;
febra;
Pierderea poftei de mâncare;
Pierderea in greutate fara cauza aparenta;
Digestie slabă;
Umflarea abdominala;
flatulență;
Greață.

Testarea amilazei poate fi de asemenea prescrisă atunci când a fost detectată hepatita cronică sau după îndepărtarea pietrelor care au provocat colici biliari.

Uneori, amylasuria este prescrisă cu determinarea clearance-ului creatininei pentru a evalua raportul dintre amilază și creatinină filtrată de rinichi. Acest test este utilizat pentru a investiga funcția renală (dacă este redusă, aceasta duce la o reducere a cantității de excreție amilazei).

Valori normale

În condiții normale, este posibil să se găsească o anumită cantitate de amilază în sânge, din care aproximativ 35-40% are origini pancreatice, 55-60% derivă din glandele salivare, iar restul mic parte este produsă de alte organe, cum ar fi intestinul subțire, ficatul, plămânii, placenta și trompele uterine.

Valorile normale ale amilazei sunt în medie:

Amilaza în ser: 1-225 unități internaționale pe litru (UI / l);
Fracțiunea pancreatică: 17-115 UI / l;
Fracția salivară: 17-135 UI / l;
Amilazurie: 25-1500 UI / 24 de ore.

Amilaza Alte - Cauze

Cauzele principale ale amilazei în sânge

Pancreatită acută;
Cancer pancreatic, ovarian sau pulmonar;
macroamylasemia;
Infecția glandelor salivare (cum ar fi oreionul) sau obstrucția acestora;
Insuficiență renală;
Calcule pentru vezica biliară sau obstrucții ale conductelor biliare sau pancreatice;
colecistita;
Obstrucție intestinală;
Ulcer perforat;
Gastroenterită virală;
Sarcina ectopică;
Fibroza chistică.

Amilază și pancreatită

Din acest motiv, amylazele serice și urinare reprezintă date importante de laborator, care ajută la diagnosticarea pancreatitei acute și cronice . Creșteri ale amilazelor circulante pot apărea, de asemenea, în cazul insuficienței renale și a patologiilor ginecologice sau intestinului subțire .

PANCREATITIS (inflamația pancreasului) este însoțită de simptome precum dureri abdominale severe, febră, pierderea apetitului sau greață; steatrhea este tipică în forme cronice.

În timpul pancreatitei acute, amialasemia crește deseori de 4-6 ori peste valorile maxime ale intervalului normal. Această creștere se produce în decurs de 12 ore de la eveniment și, în general, amilazele din plasmă rămân ridicate timp de trei până la patru zile, în timp ce amylasuria poate rămâne ridicată timp de până la 10 zile. Pancreatita cronică este adesea asociată cu alcoolismul, dar poate fi cauzată și de traumă, obstrucție a ductului pancreatic și diverse boli genetice, cum ar fi fibroza chistică. În prezența pancreatitei cronice, valorile amilazei din sânge pot fi moderat ridicate sau chiar normale și deseori se diminuează pe măsură ce boala progresează datorită funcției slabe a organelor.

Alte cauze ale altei amilaze

Datorită numeroaselor condiții asociate cu aceasta, hiperamiazemia - în ciuda faptului că are o mare sensibilitate diagnostică pentru pancreatita acută - are o specificitate scăzută.

Din acest motiv, este adesea necesar să se integreze în imaginea clinică generală și rezultatele altor investigații. În afara pancreatitei, însă, amilaza sanguină are o valoare mică de diagnosticare, în sensul că bolile și afecțiunile care pot modifica valorile lor sunt diagnosticate fără a controla amylaziemia.

O altă situație tipică care conduce la creșterea amilazei în ser este așa numita macroamilază, în care astfel de enzime sunt complexate cu globulele (proteinele) din sânge, formând agregate moleculare care nu pot fi filtrate și că pentru aceasta nu se găsesc în urină . În prezența macraamilazelor, analiza lipazei serice poate furniza indicații utile pentru posibila implicare a pancreasului.

Ca și amilazele, lipazele sunt, de asemenea, măsurabile și, deoarece nu sunt produse de glandele salivare, ele sunt un indice mai specific al leziunilor pancreatice; Mai mult, după fazele inițiale ale procesului inflamator pancreatic, lipaseemia tinde să scadă mai rapid decât în amylaziemie. Totuși, doza de lipază din sânge este mai dificilă și din acest motiv este de preferat să se evalueze nivelele de amilază serică.

Cercetările de laborator permit, de asemenea, diferențierea izoformelor pancreatice de izoformele salivare, crescând astfel specificitatea sensibilității și a diagnosticului în raport cu doza totală de amilază.

Concentrațiile de amilază în sânge și urină pot fi moderat ridicate în anumite condiții, cum ar fi: neoplasm ovarian, cancer pulmonar, sarcină tubulară, apendicită acută, cetoacidoză diabetică, oreion, obstrucție intestinală sau ulcer perforat.

Cu toate acestea, testarea amilazei nu este în mod normal prescrisă pentru diagnosticarea și monitorizarea acestor boli.

Amylasi Basse - Cauze

Amilazemia scade în insuficiența pancreatică și în ciroza hepatică, în timp ce hipoamilazuria apare în nefropatie cu o reducere a filtrării glomerulare.

O concentrație redusă de sânge și urină a amilazelor poate indica, de asemenea, deteriorarea permanentă a celulelor pancreatice producătoare. O valoare scăzută se poate datora, de asemenea, disfuncției renale sau unei toxemii la sarcină.

Cum se măsoară

Analizele amilazei totale, amilazei pancreatice și a lipazei se efectuează pe o probă de sânge prelevată dintr-o vena brațului.
Analiza amilazei în urină (amylasurie) implică, în schimb, colectarea unei mostre de urină (luată în orice oră a zilei sau în 24 de ore).

preparare

Pentru efectuarea testului de sânge pentru amelază, trebuie să se observe un post de cel puțin 8 ore, în timpul căruia este admisă o cantitate mică de apă.
Urina trebuie colectată într-un recipient steril de unică folosință. Acestea pot fi achiziționate la farmacie sau solicitate direct de la laboratorul unde intenționați să examinați examenele.