generalitate
Chisturile Tarlov - cunoscute și sub numele de chisturi perineurale - sunt leziuni chistice care conțin lichidul cefalorahidian, care se formează la nivelul coloanei vertebrale, în special în zona sacrală.
Ca o indicație, se estimează că incidența chisturilor Tarlov la populația adultă este de 5%, dar numai 1% din acest procent are forma simptomatică.
cauze
Chiar și astăzi, cauzele responsabile pentru formarea chisturilor Tarlov rămân un mister, deși există multe ipoteze.
De exemplu, unii autori presupun că chisturile Tarlov pot fi cauzate de: anomalii ale funcțiilor de producție și de reabsorbție a lichiorului de meninge; modificări ale presiunii lichidului cefalorahidian în sine; meningeal fragilitate și / sau infecții virale sprijinite de Herpes simplex .
În unele cazuri raportate în literatura de specialitate, chisturile Tarlov (care nu au fost diagnosticate anterior) au arătat simptomele după traumatisme raportate la zona coccagiană.
Prin urmare, apariția chisturilor Tarlov și manifestarea simptomelor lor ar putea fi cauzate nu de o singură cauză, ci de o serie de factori diferiți.
simptomele
Așa cum am menționat, chisturile Tarlov sunt leziuni chistice care conțin lichid cefalorahidian, localizate de-a lungul coloanei vertebrale și cele mai multe cazuri asimptomatice.
Cu toate acestea, se poate întâmpla ca aceste chisturi să își mărească dimensiunea în timp și să exercite presiune asupra oaselor și nervilor spinali la care sunt formați. Această comprimare, la rândul ei, poate duce la apariția radiculopatiei.
Având în vedere presiunea exercitată de chisturile lui Tarlov asupra nervilor, se poate spune că principalul simptom pe care îl provoacă este durerea neuropatică. Cu toate acestea, în funcție de zonele în care chisturile Tarlov își exercită presiunea, pot apărea simptome mai specifice, cum ar fi:
- Eroziunea osoasă și osoasă (în special în cazurile în care chisturile Tarlov sunt situate sacral);
- Dureri lombosacrale;
- sciatică;
- Durere în membrele inferioare;
- Paresthesia sau hipeesthesia membrelor inferioare;
- Paraplegie;
- Spațiul tetraparezei spastice;
- hiperreflexie;
- Dureri perineale;
- Rigiditatea muschilor din spate și gât;
- Dureri de gat;
- Atrofia și paralizia musculară;
- Cefalee legată de hipotensiunea intracraniană;
- amețeli;
- Dureri de col uterin.
Este inutil să subliniem modul în care aceste simptome pot afecta negativ viața pacienților afectați de aceasta.
Simptomele legate de chisturile Tarlov pot duce, de asemenea, la consecințe grave, cum ar fi probleme de mers pe jos, disfuncție vezică, tulburări sfincter și disfuncție erectilă.
diagnostic
Chisturile Tarlov sunt o patologie reală, care, din păcate, este încă puțin cunoscută și nu prezintă simptome vizibile care ajută la prezicerea sau cel puțin la identificarea în timp util a debutului. De fapt, în majoritatea cazurilor, chisturile Tarlov sunt descoperite întâmplător în timpul efectuării testelor efectuate pentru a identifica alte boli și, foarte des, sunt definite ca "constatări ocazionale".
Imaginea unui chist sacral Tarlov, obținut prin imagistică prin rezonanță magnetică. De pe site-ul web: tarlovcyst.eu
Cu toate acestea, principala metodă prin care este posibilă diagnosticarea prezenței chisturilor Tarlov este de a efectua o scanare RMN.
tratament
Odată diagnosticată, tratamentul chisturilor Tarlov poate depinde de mai mulți factori, incluzând locul la nivelul căruia s-au format, simptomatologia prezentată de pacient și severitatea bolii.
În unele cazuri, este posibilă recurgerea la intervenții chirurgicale, dar rezultatele nu sunt întotdeauna sperate.
Cu toate acestea, în ceea ce privește terapia medicamentoasă, aceasta constă, în esență, dintr-un tratament paliativ, care are ca scop eliberarea pacienților de durerea neuropatică continuă care îi afectează.
Principalele medicamente utilizate în tratamentul durerii neuropatice sunt:
- Antidepresive triciclice, cum ar fi clomipramină;
- Antidepresive inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (sau SNRI), cum ar fi duloxetina;
- Anti-convulsive, cum ar fi gabapentin și pregabalin;
- Medicamente anti-opioide, cum ar fi tramadolul;
- Anestezice locale, cum ar fi lidocaina.
În plus, în funcție de caz, medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente relaxante musculare, cum ar fi baclofenul.
În cele din urmă, la pacienții care suferă de chisturile lui Tarlov ar putea fi necesar să se recurgă la sprijin psihologic, având în vedere repercusiunile negative pe care această patologie le poate avea asupra calității vieții lor.
