generalitate
ARDS este o afecțiune medicală destul de gravă, caracterizată printr-un proces inflamator care afectează plămânii, ceea ce compromite funcționalitatea alveolelor și capacitatea lor de a asimila oxigenul din aerul inspirat.
Diagnosticul ARDS se bazează pe mai multe teste, printre care: examinarea fizică, istoricul medical, radiografia pieptului, scanarea toracică a toracelui etc.
Tratamentul include: spitalizare în terapie intensivă, perfuzie cu oxigen cu terapie cu oxigen și ventilație mecanică, nutriție artificială și o serie de tratamente farmacologice destinate evitării unor posibile complicații ale ARDS.
Ce este ARDS?
ARDS sau sindromul de detresă respiratorie este o afecțiune medicală gravă, caracterizată prin inflamația plămânilor și incapacitatea consecventă a plămânilor de a asimila oxigenul necesar în organism.
Cu alte cuvinte, cei care suferă de ARDS prezintă o inflamație a plămânilor, astfel încât aceștia din urmă nu sunt în stare să rețină, din aerul inhalat, cantitatea de oxigen necesară bunei sănătăți și bunei funcționări a organelor și țesuturilor celorlalți. a corpului.
Epidemiologie
Conform unor studii statistice, ARDS ar avea un impact asupra populației generale de 13-23 cazuri la 100.000 de persoane.
cauze
Cele mai frecvente cauze ale ARDS sunt:
- Sepsis . Este o complicație potențial letală a unei infecții bacteriene, care a provocat un răspuns inflamator sistemic exagerat.
Sepsisul este cea mai frecventă cauză a ARDS;
- Inhalarea substanțelor nocive pentru sănătatea umană . De exemplu, poate cauza ARDS să respire concentrații ridicate de fum sau fum de țigară produse chimice toxice;
- Inhalarea accidentală a vărsăturilor ;
- Pneumonie severă ;
- Influență gravă ;
- Tulburare puternică a toracelui ;
- Pancreatită acută . Pancreatita este inflamația pancreasului. O pancreatită este numită acută, când este instalată brusc, din cauza unui eveniment la fel de brusc;
- Reacții adverse la transfuzii de sânge multiple ;
- Arsuri grave .
Fiziopatologie
Cuvânt înainte: în interiorul plămânilor, la capătul căilor respiratorii, se produc mici buzunare caracteristice, înconjurate de o rețea densă de vase de sânge, al căror nume specific este alveole pulmonare sau pur și simplu alveole .
Închise de un perete subțire cu proprietăți elastice, alveolele pulmonare reprezintă scaunul care colectează aerul inspirat de oxigen și în care are loc asimilarea acestuia, prin circulația sângelui în interiorul rețelei vasculare vecine.
Când luați oxigen, sângele care circulă în jurul alveolelor eliberează dioxid de carbon (un produs rezidual al metabolismului uman).
Prin urmare, în alveolele pulmonare are loc schimbul vital de gaz oxigen-dioxid de carbon, care culminează cu oxigenarea sângelui și expirarea aerului bogat în dioxid de carbon.
Revenind la subiectul articolului în cauză, în ARDS inflamația plămânilor afectează peretele elastic subțire al alveolelor pulmonare, compromitând integritatea acestuia.
Absența unui perete alveolar intact cauzează circulația sângelui în rețeaua vasculară vecină în interiorul alveolelor pulmonare, ocupând de fapt spațiul rezervat aerului bogat în oxigen provenit din inhalare.
Invazia din interiorul alveolelor, prin sânge, modifică funcționalitatea alveolelor, care nu mai sunt capabile să ia aerul din exterior în mod corect. Din aceasta rezultă că procesul de oxigenare a sângelui este insuficient pentru a satisface nevoile întregului organism.
Simptome, semne și complicații
Simptomele ARDS tipice sunt:
- Dispnee (sau dificultăți de respirație);
- Creșterea anormală a ratei de respirație;
- Hipotensiunea;
- Stare de confuzie;
- Oboseală și somnolență;
- Tendința de a leșina.
Intensitatea acestor manifestări clinice variază în funcție de gravitatea cauzei declanșatoare: cu cât este mai gravă cauza, cu atât imaginea simptomatică este accentuată și evidentă.
Când sunt simptomele?
În cele mai multe cazuri, simptomele ARDS apar în 1-2 ore de la declanșarea evenimentului cauzal; mai rar, apar la o distanță de 1-3 zile.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
ARDS este o urgență medicală, prin urmare cei care sunt afectați au nevoie de îngrijire imediată, de preferință într-un centru de spital (așa cum este echipat pentru astfel de eventualități).
COMPLICAȚII
În absența tratamentului și uneori chiar și în timpul tratamentului, ARDS poate determina diverse complicații, dintre care unele sunt fatale.
Printre posibilele complicații ale ARDS se numără:
- Fibroza pulmonară;
- Embolismul pulmonar;
- Pneumonie asociată ventilației mecanice (NB: ventilația mecanică este un suport medical pentru respirația spontană);
- barotraume;
- pneumotorax;
- Probleme de memorie, probleme cognitive și / sau probleme comportamentale;
- Insuficiență renală acută;
- Aritmii cardiace;
- Disfuncție miocardică;
- Ulcere la nivelul gastrointestinal;
- pneumoperitoneum;
- Dysmotilitatea gastro-intestinală;
- Malnutriție.
diagnostic
În prezent, nu există încă un test de diagnostic specific pentru detectarea ARDS. Prin urmare, pentru a diagnostica cu exactitate sindromul de detresă respiratorie, medicii folosesc diferite teste, unele dintre acestea urmărind, de asemenea, excluderea patologiilor cu simptome similare ( diagnostic diferențial ).
Printre testele pentru diagnosticul ARDS se numără:
- Examinarea fizică aprofundată și, ulterior, o istorie medicală atentă. Acestea permit să delimitați imaginea exactă simptomatică și să obțineți o idee despre cauzele probabile.
- Oximetrie . Este testul de măsurare pentru saturarea oxigenului din sânge. Rapid și ușor de realizat, necesită utilizarea unui instrument numit un oximetru.
- Teste de sânge . Ele permit identificarea oricăror agenți infecțioși din sânge. Medicii o folosesc pentru a înțelege dacă starea actuală poate sau nu poate fi legată de o infecție.
- O radiografie toracică și / sau o scanare CT în piept . Acestea oferă imagini cu raze X ale plămânilor, imagini din care pot fi detectate semne ale ARD.
- O electrocardiogramă și / sau o ecocardiogramă . Acestea servesc la diagnosticul diferențial, pentru a exclude sau nu că simptomele în curs se datorează unei patologii cardiace.
Figura: Viziunea cu raze X a plămânilor unui subiect cu ARDS. Imagine preluată de la wikipedia.org
terapie
Tratamentul ARDS include: spitalizarea în terapia intensivă, utilizarea de terapii pentru creșterea nivelului de oxigen în sânul pacientului, terapia cauzală adecvată, alimentația artificială și, în cele din urmă, terapia medicamentoasă adecvată.
Odată ce faza critică sa încheiat, ARDS necesită, de asemenea, adoptarea unui stil de viață care să păstreze plămânii și corpul în general, din recadere.
Ce este terapia intensivă?
Unitatea de îngrijire intensivă sau unitatea de terapie intensivă este spitalul rezervat spitalizării pacienților în condiții de sănătate grave, care necesită tratament continuu, monitorizare și susținere, pentru a-și menține funcțiile vitale în standard.
TERAPII PENTRU INOVAREA NIVELURILOR DE OXIGEN SANGUIGNO
Pentru a crește nivelul de oxigen din sângele pacienților cu ARDS, medicii apelează la terapia cu oxigen și la ventilația mecanică menționată mai sus.
Terapia cu oxigen este administrarea oxigenului prin instrumente medicale adecvate.
TERAPIA CAUZALĂ
Pentru terapia cauzală, în medicină înțelegem că vindecarea cauzelor declanșează o anumită condiție morbidă, în speranța de a elimina la rădăcină ceea ce declanșează simptomatologia.
Un exemplu de terapie cauzală ARDD este tratamentul cu antibiotice, atunci când boala este o infecție bacteriană (de exemplu pneumonie bacteriană).
NUTRIȚIA ARTIFICIALĂ
În cazul ARDS, utilizarea nutriției artificiale este esențială deoarece pacienții nu sunt în general în stare să se hrănească singuri.
Fără alimentația artificială, pacientul își asumă riscul de a trece într-o stare de malnutriție.
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
În principal, în scopul prevenirii complicațiilor, terapia medicamentoasă pentru cazurile de ARDS poate include:
- Antibiotice, pentru a preveni infecțiile datorate, de exemplu, ventilației mecanice. În aceste situații vorbim, de asemenea, despre profilaxia cu antibiotice ;
- Medicamente analgezice și sedative . Medicii le dau tuturor acelor pacienți care prezintă durere;
- Anticoagulante și agenți antiplachetari, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge periculoase;
- Medicamente pentru reducerea refluxului gastric . La pacienții ARDS, refluxul gastric poate fi o consecință a perioadei lungi de imobilitate la care sunt forțați.
RECOMANDAT LIFESTYLE
În cazul ARDS, un stil de viață corespunzător exclude strict fumatul și consumul de alcool.
prognoză
Fără asistență la timp și adecvată, ARDS este foarte probabil să fie fatală; cu tratamente adecvate, probabilitățile menționate mai sus scad, dar starea în cauză rămâne gravă și merită un tratament atent.
Prin urmare, în prezența ARDS, prognosticul poate fi definit ca fiind negativ.
RATA DE MORTALITATE
ARDS are o rată a mortalității între 20 și 50%; procentele similare sunt considerate ridicate.
Potrivit unor studii, factorii care favorizează mortalitatea ARD sunt: gravitatea extremă a cauzelor declanșatoare, vârsta avansată și starea precară a sănătății.
