Menstruația în avans de către G. Bertelli

generalitate

O menstruație precoce este o afecțiune caracterizată printr-o scurtare a perioadei intermenstruale.

Intervalul de timp dintre un flux și celalalt este considerat fiziologic atunci când reapare regulat la fiecare 28 de zile, chiar dacă se poate considera că este normal să aibă o frecvență de 25 până la 36 de zile și nu trebuie exclusă o variabilitate individuală (durata ciclului se poate schimba, de fapt, de la o lună la alta). Dacă menstruația este precoce, această periodicitate este mai mică, în general datorită scurgerii fazei ovulatorii.

Pentru femei, menstruația care apare cu cel puțin 3 zile în avans este relativ frecventă : în unele cazuri, episodul este destul de ocazional și nu are o semnificație clinică; în alte momente, scurtarea perioadelor intermenstruale poate indica prezența unei tulburări a ciclului menstrual .

Dacă este recurentă sau asociată cu alte simptome, menstruația precoce merită o investigație suplimentară din punct de vedere medical. Pentru a stabili motivele acestui fenomen, este de obicei planificată măsurarea concentrațiilor hormonale în sânge și efectuarea unui ultrasunete pelvian.

Printre cauzele posibile ale menstruației timpurii se numără unele disfuncții endocrine, boli ale uterului și ovarelor, consumul masiv de medicamente și boli sistemice care pot slăbi corpul și provoca un dezechilibru. Dacă este necesar, tratamentul menstruației precoce are ca scop declanșarea factorilor.

Ce sunt ei?

O menstruație precoce reprezintă o modificare a duratei normale a ciclului menstrual, care are loc cu o frecvență mai mare .

În practică, există o scurtare a perioadei intermenstruale, cu fluxuri strânse și o rată mai mare decât ciclurile regulate. Dacă se consideră că menstruația durează între 3 și 7 zile, aceasta înseamnă că debitul reapară înainte de 23-25 ​​de zile de la sfârșitul sângerării anterioare.

Când fenomenul menstruației timpurii durează mai multe cicluri succesive, deci nu este o problemă temporară și ocazională, este definită imaginea polimororeei .

Polimenoreea

Din punct de vedere clinic, polimenoreea este definită atunci când menstruația timpurie are loc timp de câteva luni la o rată mai mică de 24 de zile (în special, de la 15 la 23 de zile ). Periodicitatea mai mică indică de obicei o scurtare a fazelor ovulatorii.

Pe de altă parte, poli-hipermenorrhea este vorbită atunci când menstruația are loc nu numai după un timp prea scurt, dar și cu un flux mai abundent și de lungă durată.

Frecvența și durata menstruației

• Menstruația constă în exfolierea mucoasei care acoperă peretele interior al uterului ( endometrul ), însoțită de o pierdere variabilă de sânge prin vagin . Acest fenomen se reînnoiește ciclic în fiecare lună și durează, în medie, între 3 și 7 zile. Menstruația se prezintă astfel cu o periodicitate regulată și cu o durată și o cantitate destul de constante .
• Orice modificare a duratei ciclului menstrual este cel mai probabil determinată de lungimea perioadei care precede ovulația ( faza foliculară ). Această primă fază a ciclului, deși are o durată medie de aproximativ 14 zile, poate suferi oscilații, care variază de la 1 la 3 săptămâni. Pentru majoritatea femeilor, faza luteală (perioada de la ovulație la începutul menstruației) este mai constantă și durează între 12 și 16 zile (durata medie: 14 zile). o menstruație, iar cealaltă nu ar trebui să existe "deșeuri" mai mari de 4 zile (mai mult sau mai puțin).

Ciclu menstrual: notă scurtă

În termenii obișnuiți, termenul " ciclu menstrual " este adesea folosit pentru a indica menstruația, adică pierderea de sânge care are loc în fiecare lună și durează în medie între 3 și 7 zile . În realitate, ciclul menstrual coincide cu intervalul de timp care trece între o perioadă menstruală și următoarea.

Ciclul menstrual apare la intervale regulate, în medie, la fiecare 28 de zile, de la prima zi a unei perioade până la o zi înainte de începerea fluxului următor. Cu toate acestea, unele variabilități individuale ar trebui considerate normale.

Cauzele și factorii de risc

Premisa: ce înseamnă menstruația?

Prima zi de menstruație marchează începutul unui nou ciclu menstrual, care la majoritatea femeilor durează între 25 și 36 de zile . Indiferent de perioada de timp dintre două fluxuri, menstruația are loc la 14 zile după ovulație .

Menstruația permite uterului să elimine căptușeala internă construită în timpul ciclului anterior (dacă nu a apărut concepția). Prin reînnoirea stratului mucos al endometrului, uterul păstrează "solul" care va primi ovulul eventual fertilizat din punct de vedere biologic. Aceste modificări apar de la pubertate până la menopauză și sunt direct legate de fertilitate. Cu alte cuvinte, menstruația indică prezența unui ciclu de ovulație, prin urmare capacitatea de a procreate.

Ce cauzează menstruația timpurie?

Cauzele menstruației timpurii sunt multiple . Trebuie subliniat că, în unele cazuri, această manifestare nu are nicio semnificație clinică, în timp ce alteori problema depinde de situațiile patologice.

O menstruație precoce este frecvent rezultatul unei insuficiențe luteale, adică o producție inadecvată de progesteron de ovar în a doua parte a ciclului menstrual. Alte cauze posibile pot fi hiperprolactinemia, modificările tiroidei etc.

Cauze non-patologice

Atunci când menstruația reprezintă un eveniment unic sau cel puțin sporadic, aceasta nu trebuie să genereze îngrijorări, deoarece ciclul menstrual poate avea unele neregularități. Motivele pline de rațiune, cum ar fi stresul, schimbările sezoniere și oboseala, pot influența, de fapt, regularitatea fluxurilor menstruale. În aceste condiții, în plus față de menstruația precoce, este de asemenea posibil să se observe întârzieri în ceea ce privește zilele în care se așteaptă apariția fluxului și pierderi mai abundente (menoragie). Un ritm mai frecvent în apariția ciclului menstrual poate apărea și fără alterarea patologică, din motive constituționale .

Cauze patologice

Cauzele patologice ale menstruației precoce includ:

• Hipoalamică-hipofiză-ovar disfuncție (de exemplu, deficit de progesteron, hiperproducție de prolactină sau hipofizare sau anomalii endocrine tiroidiene);
• Cicluri anovulative (corpul luteal nu este format);
• Alterat răspunsul endometrial la un stimul normal hormonal .

O menstruație precoce poate indica, de asemenea, prezența bolilor sistemului reproducător feminin, incluzând:

• Leziune endometrială;
• Inflamația uterului;
• endometrioza;
• Chisturi ovariene sau sindromul ovarului polichistic;
• adenomioza;
• Neoplasme uterine (de exemplu fibroame, polipi ai colului uterin sau endometru);
• Tumorile ovariene.

La femeile mature, menstruația precoce poate fi un simptom al premenopauzei . Mai mult, sa observat statistic că femeile cu afecțiuni cardiace sunt mai predispuse la manifestarea polimororeei.

În alte cazuri, menstruația precoce poate fi expresia bolilor generale debilitante ale corpului (de exemplu, anemie, infecții, procese neoplazice etc.) sau consecința unor niveluri ridicate de stres psiho-fizic (de exemplu, avort spontan, activitate fizică excesivă, malnutriție, doliu etc.). Trebuie să se considere că fazele ciclului menstrual sunt asociate cu secreția regulată și regulată a hormonilor ovarieni, hipotalamici și hipofizici, care au legătură directă cu fertilitatea. Prin urmare, pentru a menține regularitatea menstruației, a ovulației și a altor evenimente conexe, contribuie la diferite structuri ale organismului (sistemul nervos central, hipotalamus, hipofiza și ovarele).

Simptome și complicații

O menstruație precoce are loc cu fluxuri menstruale frecvente și frecvente.

Această condiție în sine nu este asociată cu alte tulburări fizice particulare. Uneori, dacă apare menstruația timpurie în contextul modificărilor patologice ale ciclului menstrual, este posibilă și observarea unor întârzieri și pierderi mai abundente (menoragie).

O posibilă consecință a tuturor acestor anomalii este dificultatea de concepție.

diagnostic

Menstruația în avans episodic

O menstruație precoce poate apărea ocazional și nu trebuie să alarmeze; adesea, la baza problemei, pot apărea schimbări abrupte în greutate, schimbări climatice, consumul anumitor medicamente, stres, oboseală, anxietate și preocupări considerabile.

Dacă sunt ocazionale sau însoțite de fluxuri normale în cantitate și durată, menstruația timpurie nu are o semnificație patologică gravă, dar nu trebuie neglijată. De exemplu, în perioada perimenopauzală, este întotdeauna recomandabil să consultați medicul (cu toate că menstruația timpurie este un eveniment fiziologic) și, eventual, un control pentru a verifica dacă acest eveniment nu depinde de alte condiții.

Remedierea Advance Menses

Dacă menstruația precoce apare neobișnuit de câteva ori într-o perioadă de câteva luni, este recomandabil să vă adresați medicului de îngrijire primară sau ginecologului de referință pentru testele de diagnostic corespunzătoare. În ceea ce privește suspiciunea clinică, pot fi indicate executarea dozelor de hormoni, ultrasunetele pelvine și orice alte teste.

Dintre diferitele cauze care determină reapariția menstruației timpurii pot fi modificări ale secreției hormonale de către ovar sau alte glande endocrine, care trebuie identificate și tratate corect. În același mod, este necesară identificarea în timp util a patologiilor aparatului genital sau a neoformațiilor tumorale.

Mensuri avansate: ce teste aveți nevoie?

Pentru a evalua cauzele responsabile pentru menstruația precoce, este necesar să notați cu exactitate calendarul menstrual la începutul fiecărui ciclu (adică în ziua în care apare fluxul).

Medicul poate cere anumite teste de sânge, care implică măsurarea nivelurilor hormonilor implicați în ciclul menstrual.

Examinarea cu ultrasunete și examinarea pelvină va verifica condițiile uterului și ovarelor și posibila prezență a chisturilor (ovar polichistic), precum și măsurarea grosimii endometrului sau identificarea altor anomalii ale endometrului. ovulația. Alte teste, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, sunt uneori necesare pentru a identifica cauzele fizice ale menstruației precoce.

Tratament și remedii

Tratamentul menstruației timpurii trebuie îndreptat către cauza care este responsabilă pentru aceasta.

Dacă nu se găsesc patologii specifice, menstruația precoce poate reprezenta o stare tranzitorie. În orice caz, pentru cea mai potrivită terapie sau indicații, este recomandat întotdeauna să contactați un medic specialist.

Aranjamente utile

În general, dacă menstruația precoce este o condiție sporadică sau ocazională, femeia nu trebuie să se îngrijoreze excesiv.

Uneori este posibilă gestionarea stării prin adoptarea unei dietă adecvată, practicarea unui exercițiu moderat, controlul stresului și alte modificări ale stilului de viață .

Polymenorea ar trebui să ridice totuși îngrijorări serioase atunci când se prezintă ca un fenomen recurent, cu excepția, evident, pentru femeile care se apropie de menopauză.

Droguri și chirurgie

Regularizarea menstruației este posibilă numai dacă devine efectul normalizării relațiilor funcționale dintre hipofiză, ovar și uter.

În cazurile cele mai severe, adică atunci când menstruația timpurie este o cauză a perturbării sau infertilității, medicul poate îndruma pacientul spre un tratament farmacologic specific pentru a rezolva problema. În special, poate fi prescrisă o terapie hormonală, pe baza aportului unui contraceptiv estrogen-progestin, care să fie implementată pentru mai multe cicluri menstruale. În cazul insuficienței luteale, medicul poate indica, în schimb, utilizarea progesteronului oral sau vaginal, în zile fixe în timpul ciclului, pentru a compensa defectele de producție.

În unele cazuri, soluția patologiei care provoacă menstruația precoce este reprezentată de intervenția chirurgicală .