Dieta pentru eșecul renal

Dieta și sănătatea rinichilor

Rinichii (două) sunt organe dedicate filtrării (sau purificării) sângelui, de aceea ele sunt esențiale pentru viața umană. Pentru a garanta integritatea sa, este indicat să se recunoască și să se elimine agenții etiologici care le pot compromite; Acestea includ: abuzul de droguri, obiceiurile alimentare necorespunzătoare, alcoolismul, dopajul sportiv, dependența de droguri, infecțiile, hipertensiunea, diabetul, afectarea altor organe etc.

Dieta joacă un rol fundamental în menținerea sănătății renale; de fapt, deșeurile de TOATE moleculele nutritive metabolizate anterior, digerate și absorbite, sunt filtrate de fluxul circulator datorită rinichiului, apoi colectate în vezică și expulzate cu urină prin urinare. Dieta care garantează o bună funcționare renală trebuie să fie normocalorică și corect distribuită (vezi LARN - Nivelurile recomandate de aport de nutrienți pentru populația italiană).

Tulburări și insuficiență renală

Tulburările renale sunt diferite și necesită tratamente speciale; în urma diagnosticului nefrologic medical, specialistul în nutriție intervine în regimul nutrițional al subiectului în funcție de nevoile metabolice pe care le impune tulburarea specifică.

Sindromul nefritic: sindromul nefritic este definit ca un proces inflamator (în cea mai mare parte tranzitorie) cauzat de acțiunea toxică a unor bacterii (de obicei, stafilococi). Sindromul nefritic se caracterizează prin reducerea filtrării glomerulare (glomerul este porțiunea vasculară a nefronului) și insuficiența renală progresivă ; în plus, retenția de apă și retenția de sodiu (Na) cresc semnificativ. Dieta pentru insuficiența renală de tip nefritic trebuie să ofere absolut o cantitate de proteine MINIM și indispensabilă; catabolismul aminoacizilor (în special aromatice) agravează echilibrul azotos, modificând în mod semnificativ compoziția sângelui. Mai mult, având în vedere capacitatea redusă de filtrare, este de asemenea adecvat să se reducă conținutul dietetic al electroliților și al apei. În același timp, este necesar să se garanteze alimentarea cu energie adecvată și să se monitorizeze constant parametrii de sânge; în cazul insuficienței renale acute, hemodializa este esențială, o terapie care înlocuiește funcția renală.
Sindromul nefrotic: sindromul nefrotic poate exprima atât o patologie glomerulară primară, cât și alte tulburări sistemice; se caracterizează prin excreția proteinelor urinare care, pe termen lung, cauzează hipoproteidemie (reducerea prezenței proteinelor în sânge) și reducerea cantității de proteine tisulare. Dieta în sindromul nefrotic urmărește să controleze hipertensiunea prin reducerea hranei de sodiu și, în același timp, menține cota de proteine pentru a tampona hipoproteidemia indusă de pierderile urinare abundente; reducerea sodiului și menținerea concentrației corecte a proteinelor din plasmă împiedică stabilirea hipertensiunii și hipo-osmolarității în sânge, prevenind formarea edemului interstițial (acumulare de lichide) care poate fi, de asemenea, gravă. Cu alte cuvinte, este NECESAR să eliminați complet sarea adăugată și toate produsele alimentare care conțin sodiu; care menționează unele: conservate în sare, în saramură, brânzeturi îmbătrânite, carne tratată, sărate, moluște bivalve, pâine comună, unele produse coapte cum ar fi biscuiți și breadsticks, cuburi de stoc cu glutamat etc.
Insuficiența renală cronică (IRC): este distrugerea unui număr mare de nefroni (unitatea funcțională a rinichiului) ca urmare a unui proces morbid; insuficiența renală cronică este adesea consecința unor boli sau tulburări nefrologice. Dieta pentru insuficiența renală cronică este IPOPROTEIC și dacă este stabilită devreme permite o reducere a progresului patologic, precum și o creștere semnificativă a speranței de viață. Modificările metabolice prezente în insuficiența renală cronică sunt diferite:

reducerea expulzării catabolitelor de proteine: uree, acid uric, creatinină, guanidină
reducerea toleranței la glucoză și hiperinsulinemia consecutivă, hiperglucagonemia și creșterea gluconeogenezei
creșterea lipoproteinelor VLDL și reducerea HDL
reducerea excreției de sodiu, potasiu, magneziu, fosfor și apă
reducerea absorbției intestinale a calciului pentru hipo-producerea de vitamina D3 (1-25 OH)
deficite multi-vitamine
pierderea proteinei urinare care duce la anemie.

Dieta pentru insuficiența renală cronică ar trebui să promoveze scăderea în greutate numai într-o fază incipientă, deoarece ar putea întârzia pH-ul sanguin, favorizând acidoza metabolică. Aportul lipidic trebuie să fie moderat și compus preponderent din acizi grași polinesaturați; în ceea ce privește proteinele, este mai bine să se garanteze un aport moderat și o valoare biologică bună și numai în cazul pierderilor de proteine urinare să atingă 1, 4 g / kg greutate corporală. Se recomandă limitarea semnificativă a consumului de anumite oligoelemente, cum ar fi sodiu, potasiu și fosfor, și, în același timp, suplimentarea regimului alimentar cu calciu, fier, acid folic și piridoxină prin utilizarea suplimentelor alimentare. În cazul dializei, trebuie să se considere că acest proces favorizează eliminarea multor compuși solubili în apă (cum ar fi vitaminele), prin urmare ar fi recomandabil să se asigure periodic îndeplinirea unor nevoi specifice.

În sfârșit, reamintim că dieta pentru insuficiența renală este strâns legată de starea specifică și de nivelul de inadecvare; prin urmare, luând în considerare și considerând că nevoile pacientului sunt modificate în mod constant prin progresia patologică, chiar dieta administrată va trebui să fie modificată în consecință. Cu toate acestea, sarea de preparare TREBUIE să fie eliminată în totalitate, indiferent de severitatea insuficienței și cu toate alimentele care o conțin (a se vedea mai sus, la punctul 2); dimpotrivă, aportul de proteine trebuie evaluat exclusiv pe baza pierderilor de proteine plasmatice urinare. De fapt, desi produsele catabolice ale aminoacizilor pot deteriora un sistem deja compromis, deficitul semnificativ de proteine ar avea un impact mai mare (si in mod decisiv) asupra starii de sanatate a pacientului, manifestand: edem, anemie, hipoalbuminemie, deficienta tisulara etc.

Poate fi necesar să se utilizeze alimente farmaceutice hipoproteice (pentru a limita înrăutățirea echilibrului azotat) și pentru a evalua integrarea cu cantități modeste de aminoacizi esențiali. De asemenea, este oportun să se limiteze drastic (și, în unele cazuri, eliminarea) utilizarea alimentelor care conțin cantități mari de potasiu (leguminoase, ciuperci, fructe uscate, banane, sucuri de fructe conservate) și fosfor (lapte, brânză, conserve de pește).

Acest tip de nutriție trebuie considerat o terapie reală a alimentației clinice, prin urmare, gramatica TREBUIE să fie respectată cu o precizie extremă, chiar și pe termen lung, pentru a limita excesele și pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu energie pentru o mai bună întreținere a stării de sănătate .

Bibliografie: