generalitate
Tendinita umărului este inflamația unuia sau mai multor tendoane aparținând mușchilor așa-numitei manșete rotative.
În general, simptomele tendonitei umărului în primii ani sunt ușoare sau se manifestă doar în timpul executării anumitor mișcări cu ajutorul complexului umăr-braț.
Cu toate acestea, simptomatologia unei faze avansate este întotdeauna prezentă și face dificilă realizarea multor gesturi din viața de zi cu zi, de la conducerea la scrierea la calculator.
Diagnosticul tendonitei umărului se bazează pe examinarea fizică, istoricul medical sau imagistica prin rezonanță magnetică a umărului.
În mod normal, atunci când se confruntă cu un caz de tendonită la umeri, medicii optează, ca o primă alegere terapeutică, pentru un tratament conservator și rezervă utilizarea intervențiilor chirurgicale numai în caz de eșec al tratamentelor conservatoare.
Scurtă recapitulare anatomică a manșetei umărului și a rotorului
Umărul este regiunea uniformă a trunchiului, situată într-o poziție laterală superioară, care marchează întâlnirea dintre trei oase foarte importante: claviculă, scapula și humerus .
Punctul de angajare între braț și portbagaj, umărul include 5 articulații, numeroase mușchi și o rețea densă de tendoane și ligamente.
Un element important al umărului, atât în ceea ce privește aspectul funcțional anatomic, cât și aspectul clinic, este manșeta rotatorului .
COLEGIUL ROTATORILOR
Manșonul rotator este un complex important al mușchilor-tendon al umărului, care îi conferă stabilitate și permite mișcarea brațului în direcții diferite ale spațiului.
Pentru a alcătui maneta rotatorului sunt exact patru mușchi și tendoanele lor respective.
Muschii în cauză sunt:
- Mouse- ul supraspinatus (sau supraspinatus sau supraspinatus ), într-o poziție superioară;
- Musculatura subscapulară, în poziție anterioară;
- Musculatura infraspinatus ( infraspinatus ) și mușchiul rotund mic în poziția posterioară.
Ce este tendinita umerilor?
Tendinita umărului este o condiție de natură inflamatorie, care are ca obiect unul sau mai mulți tendoane ale mușchilor care formează așa numita manșetă rotatorie.
| Tabel . Rezumatul funcțiilor musculare care constituie manșeta rotatorului. | |
 | Supraspinatus : prin acțiunea sa abduc și se rotește în afara (extrarot) brațul, în sinergie cu acțiunea deltoidului |
 | În respirație : prin acțiunea sa se rotește brațul extern și se consolidează capsula articulației humerale scapulo, stabilizându-se. |
 | Sottoscapolare : cu acțiunea sa adduce și rotește brațul (intarotatorul) |
 | Runda mică : prin acțiunea sa, sinergică față de infraspinatus, ea întoarce slab brațul spre exterior |
Epidemiologie
Tendinita la umăr este o condiție foarte frecventă pentru cei care practică sportul - în special pentru înot, baseball și tenis - și pentru cei care, datorită nevoilor de lucru, trebuie să-și poarte în mod constant brațele peste cap (de exemplu: muncitori, muncitori etc.).
cauze
Printre principalele cauze ale tendinitei umărului se numără:
- Ruperea parțială sau completă a unuia dintre tendoanele mușchilor aparținând manșetei rotatorului . În majoritatea cazurilor, ruperea tendoanelor manșetei rotative este rezultatul unui proces gradual, în funcție de repetarea continuă a mișcărilor greșite, care lezează încet fibrele tendonului. Mai rar, poate rezulta dintr-un eveniment traumatic acut atât de intens încât să rupă imediat benzile de tendon.
- Acumularea de depuneri de calciu la nivelul tendoanelor manșetei rotative . Conform teoriilor cele mai fiabile, acumularea de calciu menționată mai sus ar fi procesul de îmbătrânire normală și factori mecanici, cum ar fi presiunea exercitată de un braț ridicat deasupra capului asupra tendoanelor manșetei rotative.
Tendinita umerilor care depinde de acumularea de depuneri de calciu este mai bine cunoscută sub denumirea de tendinită calcifică a umărului .
- Strivirea tendonului musculaturii supraspinatului, care rezultă dintr-o comprimare anormală a capului humerusului față de acromionul scapulei (NB: tendonul mușchiului supraspinatus se află între acromionul scapular și capul humeral).
Tendinita umerilor în funcție de zdrobirea tendonului mușchiului supraspinatus, operată de capul acromionului, este mai bine cunoscută sub numele de sindromul conflictual acromial sau sindromul conflictului umărului .
Termeni alternativi pentru a indica tendinita umărului
În domeniul medical, condiția tendonitei umărului este cunoscută prin alte denumiri, a căror utilizare depinde în principal de cauze.
Numele alternativ în cauză includ: sindromul de conflict acromial menționat mai sus și sindromul conflictului umărului; sindromul suprasolicitării umărului funcțional ; înotător de umăr ; umărul pitcherului (de baseball); în cele din urmă, umerii jucătorului de tenis .
Figura: poziția acromionului claviculei, capului humerusului și a mușchiului supraspinatus.
RISC FACTORI
Acestea sunt cu siguranță factori de risc pentru tendonita umerilor:
- Aging;
- Repetarea continuă și prelungită a mișcărilor greșite cu umărul;
- Întotdeauna dorm pe aceeași parte de ani de zile;
- Practici zilnice sau aproape zilnice de sport, cum ar fi tenis, baseball sau înot;
- Activitățile zilnice de muncă, care îi forțează pe cei care le practică să se ridice sau să se mențină întinși și / sau să-și ridice brațele (de ex. Munca muncitorului necalificat, meseria de dulgher, munca pe calculator etc.);
- Leziuni traumatice la umăr.
Simptome, semne și complicații
În mod normal, la începutul ei, tendinita umărului este responsabilă pentru simptome ușoare sau care sunt dezvăluite numai atunci când subiectul implicat efectuează anumite mișcări cu complexul umăr-braț; într-un stadiu avansat, totuși, tendinita umărului este o cauză a simptomatologiei intense, astfel încât să fie dificil să se efectueze multe dintre cele mai frecvente activități manuale zilnice (de exemplu, conducerea, ridicarea greutăților mici, scrierea pe calculator etc.).
Intrând în detaliile imaginii tipice simptomatologice a tendonitei umărului, aceasta include în general:
- Durerea la coborârea umărului dintr-o poziție ridicată;
- Durerea și umflarea la partea din față a umărului și / sau la partea brațului ipsilateral;
- Dureri bruște în umăr, care apar cu coborârea sau ridicarea brațului;
- Miscari zgomotoase ale umarului dureros;
- Rigiditatea articulațiilor la nivelul umărului afectat;
- Dureri de umăr atât de intense încât să prevină somnul;
- Umăr durere atunci când încearcă să aducă brațul în spatele;
- Pierderea mobilității și a forței de pe brațul conectat la umărul dureros.
COMPLICAȚII
Neglijarea unei tendonite a umărului implică o agravare a stării inflamatorii . Cu cât inflamația devine mai acută, cu atât simptomatologia se agravează mai mult (durerea crește, crește umflarea, mobilitatea este redusă, etc.).
Tendinita neregulată la umăr este mult mai greu de tratat.
diagnostic
De obicei, investigațiile diagnostice care conduc la detectarea tendinitei umărului și cauzele sale constau în: examen obiectiv, istoric medical și rezonanță magnetică nucleară a umărului .
Uneori, pentru a aprofunda situația, medicii ar putea adăuga ultrasunetele umărului și radiografia umărului la testele menționate mai sus.
IMPORTANȚA DIAGNOSTICULUI CAUZAL
Găsirea cauzelor cauzate de tendonita umerilor este foarte importantă.
De fapt, cunoașterea declanșatorilor este de un ajutor enorm pentru medici, în planificarea celei mai potrivite terapii.
terapie
În general, atunci când se confruntă cu un caz de tendonită la umeri, medicii optează, ca primă alegere terapeutică, pentru un tratament conservator (sau non-chirurgical) și își rezervă dreptul de a recurge la terapia chirurgicală numai în caz de eșec al îngrijire conservatoare.
Cu alte cuvinte, mai întâi acestea dau spațiu tratamentelor mai puțin invazive, ele observă rezultatele și numai dacă pacientul nu prezintă nici o îmbunătățire, recurg la căi de atac chirurgicale.
Având în vedere acest lucru, este necesar să se clarifice faptul că severitatea afecțiunii influențează alegerea terapeutică: o tendonită de umerie severă, rezultatul unui eveniment traumatic acut care a rupt complet unul sau mai mulți tendoane cu manetă rotativă, se va vindeca cu greu cu un tratament conservatoare, în timp ce este foarte probabil că aveți nevoie de tratament chirurgical încă de la început.
TERAPIA CONSERVATIVĂ
Terapia conservativă de bază pentru tratamentul tendinitei umărului include:
- O perioadă de odihnă a umărului . În special, medicii sfătuiesc să nu îndeplinească toate acele activități și mișcări care implică apariția durerii;
- Aplicarea gheții pe zona dureroasă de cel puțin 4-5 ori pe zi . Pentru ca acestea să fie eficiente, pachetele de gheață trebuie să dureze între 15 și 20 de minute, nu mai puțin sau mai mult.
Reamintim cititorilor că crioterapia (adică aplicarea gheții) are o putere antiinflamatorie extraordinară, care deseori subestimă;
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul.
În anumite circumstanțe și numai prin decizia medicală, aceste tratamente conservative pot fi completate de alte două, care sunt: fizioterapia și medicamentele corticosteroidice intravenoase.
Ce sunt corticosteroizii?
Preparatele corticosteroide sunt puternice antiinflamatoare, a căror utilizare prelungită sau inadecvată poate avea mai multe efecte secundare, uneori foarte grave (de exemplu, glaucom, hipertensiune, obezitate etc.).
TERAPIA CHIRURGICALĂ
Tratamentul chirurgical al tendonitei uterine severe constă într-o operație de artroscopie .
Artroscopia este o tehnică chirurgicală minim invazivă, care implică crearea a 2-3 incizii foarte mici ale pielii și utilizarea unui instrument - artroscopul - prevăzut cu o cameră și o lumină.
În timpul operațiilor de artroscopie pentru tratamentul tendonitei umărului, chirurgii operatori repara tendoanele deteriorate, inserând artroscopul și restul instrumentelor în incizii mici ale pielii efectuate anterior.
Persoanele supuse unei intervenții chirurgicale pentru rezolvarea unei tendonite de umăr trebuie să respecte inițial o perioadă de odihnă și, în al doilea rând, să urmeze un program specific de reabilitare postoperatorie care durează câteva săptămâni.
Rezultatul cu succes al tratamentului chirurgical în cauză depinde nu numai de capacitățile chirurgului chirurgical, ci și de atenția pe care pacientul o rezervă pentru faza postoperatorie.
prognoză
Prognoza unei tendonite la umeri depinde de severitatea inflamației tendoanelor și de actualitatea diagnosticului. De fapt, recuperarea de la o tendonita umerii severe si neglijate este mult mai complexa decat nu vindecarea de la o tendonita usoara si precoce diagnosticata a umarului.
profilaxie
Nu exagerați cu anumite activități sportive, evitați repetarea continuă a mișcărilor greșite cu complexul de umăr, respectați pauzele în timpul activităților de lucru care necesită utilizarea umerilor și a brațelor, pregătiți postul de calculator pentru a păstra sănătatea Întregul organism uman și poziția adecvată în timpul somnului de noapte sunt principalele măsuri preventive, oferite de medici, pentru a reduce riscul de tendinită a umărului.
