cyclothymia

generalitate

Ciclotimia sau tulburarea cicltimatică este o tulburare a dispoziției, prin care cei afectați sunt momente alternante de depresie moderată (episoade depresive) cu momente de euforie și excitare (episoade maniacale). Se aseamănă cu tulburarea bipolară, dar este mai puțin severă decât cea din urmă.

Cauzele exacte ale cicltimiei nu sunt cunoscute în prezent. Potrivit experților, o combinație de factori ereditare, biochimice și de mediu ar juca un rol fundamental.

Pentru diagnosticul precis al ciclotimiei, examinarea obiectivă, unele teste de laborator și evaluarea profilului psihologic sunt esențiale.

Terapia, constând în psihoterapie, medicamente pentru stabilizarea stării de spirit și antidepresive, vizează limitarea simptomelor și posibilelor complicații.

Ce este cicltimia?

Ciclotimia sau tulburarea ciclotimică este o tulburare a dispoziției caracterizată prin fluctuații emoționale, variind de la o depresie moderată până la o stare de euforie și excitare.

Datorită efectelor sale, ciclotimia este foarte asemănătoare cu tulburarea bipolară; în comparație cu cea din urmă, totuși, este responsabilă pentru simptome mai puțin intense. De fapt, starea depresivă asociată este mai puțin severă (NB: în caz de tulburare bipolară, vorbim de depresie majoră), la fel cum sentimentul de euforie și entuziasm este mai puțin sever.

Epidemiologie

Cyclothymia este o tulburare de dispoziție foarte rară. Cu toate acestea, este necesar să se sublinieze că datele referitoare la difuzarea sa sunt rare și nu foarte fiabile, deoarece este o problemă care trece adesea neobservată sau care nu face obiectul unui diagnostic precis.

Motivele pentru această lipsă de feedback sunt, cel mai probabil, legate de faptul că mulți pacienți ciclotimici pot duce o viață normală, fără dificultăți deosebite.

Incidenta ciclottimiei la ambele sexe este aproape identica.

Din motive care sunt încă neclare, tulburările ciclotimice afectează în principal tinerii și tinerii adulți.

ORIGINEA NUMEI CICLOTAMIEI

Cuvântul "cyclothymia" derivă din cuvântul grecesc " kyklotimia " ( cyclhymia ), rod al uniunii dintre:

Kyklos ( κ'κλος ), care înseamnă "cerc" sau "cerc", e
Thymos (" θυμός" ), ceea ce înseamnă "starea de spirit".

Utilizarea cuvântului cyclothymia derivă din oscilațiile emoționale care caracterizează tulburarea de dispoziție în cauză.

cauze

În prezent, cauzele precise ale ciclolimiei sunt un mister.

Conform celor mai fiabile ipoteze, privind apariția tulburărilor cicltimice, o combinație de factori ereditare, biochimici și de mediu ar juca un rol determinant.

FACTORI HEREDITARI

Studiind un numar mare de cazuri clinice, cercetatorii au observat ca ciclottimia tinde sa apara in aceeasi familie: mai multi pacienti, dintre cei considerati, aveau rude mai mult sau mai putin indepartate care sufera de aceeasi tulburare de dispozitie sau tulburare bipolara.

Toate acestea au determinat pe cercetători să presupună că tulburarea ciclotimică poate avea, cel puțin în anumite circumstanțe, o bază genetică-ereditară .

Ideea că, în ceea ce privește apariția cicltimiei, poate influența factorii ereditare, este deosebit de interesantă, însă necesită o aprofundare, înainte de a fi capabilă să o considere pe deplin fiabilă.

FACTORI BIOCHIMICI

Conform unor experimente, unele modificări ale proceselor biochimice care au loc la nivel encefalic ar fi decisive în apariția cicltimiei.

Teoriile în această privință sunt încă pline de semne de întrebare, pe care numai cercetarea viitoare le va putea clarifica definitiv.

FACTORI DE MEDIU

Premisă: un factor de mediu este orice circumstanță, eveniment sau obicei care poate afecta într-o oarecare măsură viața unui individ.

Medicii și experții în domeniul tulburărilor de dispoziție au observat că trecutul pacienților cu ciclotomie prezintă adesea experiențe traumatice (atât din punct de vedere emoțional cât și fizic) sau perioade lungi de stres .

Din acest motiv, ei au emis ipoteza că ciclotimia poate fi dependentă de evenimentele trecute, experimentate într-un mod deosebit de intens și deranjant.

Simptome și complicații

Pentru mai multe informații: Simptome Tulburare ciclotomică

Pacienții care suferă de ciclotimie suprimă episoade maniacale, caracterizate prin euforie și excitare, la episoade depresive, caracterizate printr-o depresie ușoară și moderată.

Prin urmare, simptomele și semnele de ciclotimie sunt extrem de variabile.

Episoadele maniacale: simptome tipice

În timpul episoadelor maniacale, subiectul cu ciclotimie prezintă în mod obișnuit:

Un sentiment exagerat de fericire și bunăstare (euforie)
Extrem optimism
Extreme stima de sine
Extreme loquacity (vorbesc mai mult decât normal)
Slaba judecata, care poate chiar sa-l conduca sa faca gesturi periculoase sau alegeri riscante pentru propria sa siguranta
Gândire rapidă
Comportament agitat sau iritabil
O tendință deosebită de activitate fizică excesivă
O voință deosebită va dori să atingă anumite rezultate
Nevoie slabă pentru somn
O tendință specială de distragere a atenției
O incapacitate specială de a vă concentra în mod corespunzător

Episoade episodice: simptome tipice

De obicei, ele caracterizează episoadele depresive de ciclotomie:

Tristețe, lipsă de speranță și un sentiment de goliciune
tânguire
Iritabilitatea (în special la tineri)
Pierderea interesului pentru toate aceste activități, care de obicei reprezintă o distracție sau o distracție apreciată
Variații de greutate
Noapte tulburări de somn
Sentiment de inutilitate sau vina
agitație
Sentiment de oboseală și încetinire în a face lucrurile
Probleme de concentrare
Gânduri sinucidere

PERIOADELE DE STABILITATE: EXIST?

Este greșit să ne gândim la cicltimie ca o alternanță continuă a schimbărilor de dispoziție.

De fapt, există perioade de stabilitate umorală, în care pacientul ciclotimic pare normal.

Aceste perioade de stabilitate au, în general, o durată mai mică de două luni.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Pacienții care suferă de ciclotimie (sau suspectați de a fi afectați) ar trebui să contacteze imediat un medic specialist sau un expert în tulburări mentale și de dispoziție, să analizeze situația în detaliu și să se supună unui tratament adecvat.

Dacă sunteți o rudă a unui individ probabil cu ciclism, care nu vă dă seama că aveți probleme, este corect să încercați să-l îndrumați către un expert sau un medic specializat.

COMPLICAȚII

În caz de non-tratament, cicltimia poate avea diferite complicații.

Printre cele mai importante complicații ale cicltimiei se numără:

Debutul problemelor emoționale care pot afecta calitatea vieții.
O tendință specială de a dezvolta așa numita tulburare bipolară.
Abuzul de droguri sau alcool.
O tendință specială de a dezvolta tulburări de anxietate.

diagnostic

Pentru diagnosticarea corectă a ciclolimiei, este esențială o examinare fizică aprofundată, câteva teste de laborator, o evaluare atentă a profilului psihologic și, în cele din urmă, consultarea așa-numitului Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale ( DSM ).

DSM este o colecție a tuturor caracteristicilor specifice ale bolilor mentale și psihice cunoscute (inclusiv tulburările de dispoziție), inclusiv criteriile respective necesare pentru diagnosticare.

CINE ESTE DIAGNOSTICUL?

De obicei, diagnosticul de ciclotimie necesită implicarea unei echipe de profesioniști, inclusiv medicii generaliști, psihiatrii și psihologii.

EXPERIUL OBIECTIV ȘI TESTUL DE LABORATOR

Examinările fizice și testele de laborator clarifică dacă simptomele și semnele prezente sunt legate mai degrabă de o problemă fizică decât de ciclotimie.

În plus, ele sunt indicatori excelenți ai stării generale de sănătate a pacientului.

EVALUAREA PROFILULUI PSIHOLOGIC

Evaluarea profilului psihologic aparține unui psihiatru sau unui psiholog și constă într-o discuție între una dintre aceste două figuri profesionale și pacientul.

Tema discuției se referă la sfera emoțională și comportamentală a pacientului, la gândurile și sentimentele sale.

În plus, la finalul discuției este planificat un chestionar al cărui scop este să investigheze din nou emoțiile, comportamentul, gândurile și senzațiile.

DIAGNOSTIC PE BAZA DSM

În conformitate cu ultima ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, o persoană suferă de ciclotimie dacă:

Se manifestă episoade maniacale, alternând cu episoade depresive, timp de cel puțin doi ani, în cazul adulților sau cel puțin un an, în cazul copiilor sau adolescenților.
Perioadele în care starea de spirit este stabilă durează mai puțin de două luni.
Oscilațiile emoționale afectează grav sfera socială (relațiile interpersonale), mediul de lucru, mediul școlar etc.
Simptomele și semnele observate în timpul evaluării psihologice nu coincid cu cele ale tulburării bipolare, depresiei majore sau altei tulburări de dispoziție (de exemplu, distimia).
Emoțiile oscilante nu se datorează abuzului de substanțe sau problemelor fizice.

tratament

Cyclothymia este o tulburare de dispoziție care însoțește pe cei afectați pentru viață.

Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, este posibil să se limiteze simptomele și posibilele complicații într-un mod tangibil.

Ciclotimia se bazează pe utilizarea tehnicilor de psihoterapie, uneori asociate cu administrarea de medicamente specifice împotriva tulburărilor de dispoziție și a depresiei.

OBIECTIVELE TERAPEUTICE

Pe scurt, obiectivele terapiei furnizate în cazul cicltimiei sunt:

Reduceți riscul pacientului de a dezvolta așa numita tulburare bipolară. Amintiți-vă că cicltimia este comparabilă cu o formă mai puțin intensă de tulburare bipolară, care poate acționa ca un preludiu pentru aceasta din urmă.
Reduceți frecvența și severitatea simptomelor și semnelor care caracterizează episoadele maniacale și episoadele depresive.
Acest lucru permite pacientului să se bucure mai bine de viața sa.
Preveniți posibilele recidive.
Tratați orice dependență de droguri sau alcool.

PSIHOTERAPIA

Printre tehnicile de psihoterapie de bază pentru tratamentul ciclotimiei se numără:

Terapia comportamentală cognitivă . Această formă de psihoterapie își propune să îi învețe pe pacientul ciclotimic cum să identifice și să domine comportamentele problematice (în jargonul specializat, "dezactivarea" sau "gândurile distorsionate"), care caracterizează episoadele maniacale și episoadele depresive.
Mai mult decât atât, este de ajutor enorm în identificarea așa-numitelor "declanșatoare", adică factorii care declanșează simptomatologia.
Terapia cognitiv-comportamentală include o parte "în studio", cu psihoterapeutul și o parte "acasă", rezervată exercițiului și îmbunătățirii tehnicilor de domeniu.
Terapia interpersonală . Această tehnică de psihoterapie se bazează pe ideea că relațiile interpersonale și lumea exterioară în general au o influență decisivă asupra sănătății mintale a unei persoane.
Potrivit celor care practică terapia interpersonală, ciclotimia ar proveni din situații de stres emoțional sau fizic, după o relație problematică cu alte persoane, cu muncă, cu școală și așa mai departe.
Scopul terapeutic este de a afla ce relații interpersonale au dat naștere dezvoltării tulburării de dispoziție în cauză și, odată ce acest lucru a fost clarificat, pentru a găsi un remediu posibil pentru aceasta.
Terapia interpersonală și ritmurile sociale . Această formă de psihoterapie este o variantă a terapiei interpersonale anterioare.
În plus față de obiectivele terapiei interpersonale, ea are ca obiectiv stabilizarea și adaptarea - în funcție de tulburarea actuală a dispoziției - a ritmurilor biologice și a ritmurilor de somn-trezire ale pacientului.
Ideea de bază este că o rutină obișnuită zilnică este de un beneficiu enorm pentru sănătatea mentală a subiectului ciclotomic.

Alte tehnici de psihoterapie adoptate în cazul cicltimiei:

Tratamentul psihodinamic
Terapie de grup
Terapie dialectico-comportamentală

TERAPIA FARMACOLOGICĂ PENTRU CICLARE

FDA, care este agenția guvernamentală a SUA pentru reglementarea produselor alimentare și farmaceutice, consideră că nu există medicamente specifice pentru tratamentul ciclotomiei, de aceea nu a aprobat niciodată utilizarea sa.

Cu toate acestea, conform unor studii clinice, pacienții cu ciclotimie ar beneficia de utilizarea acelorași medicamente antidepresive și de stabilizare a stării de spirit utilizate pentru tratamentul tulburării bipolare (NB: aceasta este o confirmare suplimentară a legăturii existente între cele două condiții psihice).

Efectul acestor medicamente ar ajuta la controlul mai bun al simptomelor de ciclotimie și la prevenirea episoadelor maniacale și a episoadelor depresive.

Medicamente posibile pentru tratamentul ciclotimiei și tulburării bipolare
Stabilizatoare de droguri	Medicamente antidepresive
Carbonat de litiu	Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Antiepileptice (lamotrigină, valproat sau carbamazepină)	Antidepresive triciclice
	Inhibitorii de monoaminooxidază tip A (MAOAO-A)
	Adepții antitipici (ex: bupropion)

Unele sfaturi medicale

Pentru ca tratamentele cu ciclotimie să aibă efecte mai bune, medicii recomandă cu tărie:

Acționați sub tratament, fără a pierde nici o sesiune de psihoterapie sau administrații farmacologice. Urmărirea cu scrupulozitate a procedurii terapeutice este esențială pentru a evita recăderile; în plus, indică faptul că pacientul este conștient de starea lui și de nevoia de a avea grijă de el însuși.
Evitați consumul de alcool și folosiți droguri. Alcoolul și medicamentele determină schimbări de dispoziție și acest lucru poate agrava oscilațiile emoționale ale ciclotimiei.
Consultați-vă medicul înainte de a lua orice medicament. Unele medicamente pot interfera cu medicamentele luate pentru a controla ciclotimia.
Păstrați un jurnal în care să înregistrați starea de spirit zilnică, evenimentele care au indus un leagăn emoțional etc.
Toate acestea sunt de ajutor considerabil, în special pentru psihoterapeut, atunci când se pregătește să organizeze viitoare sesiuni psihoterapeutice.
Faceți o activitate fizică regulată. Exercițiul fizic are efecte benefice asupra dispoziției, deoarece induce eliberarea de endorfine, adică substanțele chimice legate de un anumit sentiment de bunăstare și împlinire.
Dormiți numărul corect de ore și evitați "târziu" seara. Somnul nocturn regulat joacă un rol fundamental în stabilizarea stării de spirit.

prognoză

Dacă tratamentele sunt adecvate și pacientul este scrupulos în urmărirea lor, cicltimia este o tulburare a dispoziției controlabile, cu un prognostic pozitiv sau cel puțin negativ.