generalitate
Platoul tibial este suprafața netedă specială care caracterizează porțiunea superioară a capătului proximal al tibiei.
Împărțit în placa tibială mediană și placa laterală tibială, placa tibială este una din blocurile de bază ale articulației genunchiului; credeți că, într-o anumită regiune, se introduc ligamentul cruciat anterior al genunchiului, ligamentul cruciat posterior și cele două meniscuri.
Dacă este supus unui traumatism semnificativ, platoul tibial se poate rupe.
Fracturile platoului tibial sunt oarecum dureroase, sunt destul de dezactivatoare și necesită câteva săptămâni de tencuială și odihnă completă pentru a se vindeca.
Revizuirea tibiei
Tibia este osul care, împreună cu fibula, constituie scheletul piciorului ; piciorul este porțiunea anatomică a fiecărui membru inferior, care merge de la genunchi la gleznă .
Aparținând categoriei de oase lungi (cum ar fi femurul, humerusul etc.), tibia participă la formarea a două articulații importante: articulația genunchiului, superioară și articulația gleznei, inferior.
Ca orice os lung, tibia este împărțită în trei porțiuni principale, cunoscute sub numele de: capătul proximal (sau epifiza proximală), corpul (sau diafiza) și capătul distal (sau epifiza distale).
Capătul proximal al tibiei este porțiunea superioară, adică cea care participă la articulația genunchiului și care se află sub femur (osul coapsei); corpul tibiei este porțiunea sa centrală, adică cea interpusă între capătul proximal și capătul distal; în cele din urmă, capătul distal al tibiei este porțiunea inferioară a acesteia, adică cea care formează articulația gleznei și care are loc deasupra oaselor piciorului (talus, calcaneus etc.).
Din punct de vedere funcțional, tibia este importantă deoarece:
- Susține greutatea corpului superior, eliberând în mod eficient sarcina la nivelul piciorului;
- Permite locomoție prin articulațiile genunchiului și gleznei.
Ce este placa tibială?
Placa tibială este suprafața superioară a capătului proximal al tibiei; cu alte cuvinte, porțiunea tibiei se îndreaptă spre genunchi și se deplasează chiar mai sus, privindu-se spre femur.
Placa tibială este cunoscută și ca "suprafața articulară a tibiei", deoarece, așa cum vom vedea în capitolul dedicat funcțiilor sale, ea se numără printre protagoniștii articulației genunchiului.
Originea numelui
Așa cum este ușor de înțeles, placa tibie are acest nume, deoarece, din punct de vedere morfologic, este foarte asemănătoare felurilor de mâncare folosite în mod obișnuit pentru a mânca.
anatomie
Cuvânt înainte: pentru a înțelege pe deplin următoarea descriere anatomică a platoului tibial, cititorilor li se recomandă să privească figurile tibiale.
Capătul proximal al tibiei este o zonă vizibil lărgită, în care este posibilă recunoașterea a două proeminențe proeminente, numite condyle medial (piciorul interior introdus) și condyle lateral (piciorul dispus).
Placa tibială este suprafața superioară a condylelor medial și lateral al capătului proximal al tibiei.
Caracteristici anatomice generale
Ca toate suprafețele articulare, platoul tibial arată ca o regiune netedă ; absența rugozității care distinge placa tibială este esențială pentru mobilitatea corectă a articulației genunchiului.
Descrierile anatomice tipice ale plăcii tibiale vorbesc despre aceasta din urmă ca o zonă în cea mai mare parte ovală, împărțită în două părți, numită placă tibiană mediană și placă laterală tibială, a cărui element de separare este așa-numita zonă intercondilară .
Plăcuța tibială mediană, platoul tibial lateral și zona intercondilară vor fi tratate într-un mod mai larg în următoarele trei paragrafe.
MEDIUM TIBIAL DISH
Platoul tibial medial este porțiunea de platou tibial care acoperă condyla mediană a capătului proximal al tibiei; cu alte cuvinte, suprafața superioară a condilului tibial este plasată în interiorul piciorului.
Evident, netedă, placa tibială mediană are o formă predominant ovală, este concavă și, din punct de vedere dimensional, este mai largă decât placa laterală tibială.
Înțeles medial and lateral
În anatomie, medial și lateral sunt doi termeni cu semnificație opusă, care servesc pentru a indica distanța unui element anatomic de la planul sagital . Planul sagital este diviziunea anterioară-posterioară a corpului uman, din care derivă două jumătăți egale și simetrice.
Medial înseamnă "aproape" sau "mai aproape" de planul sagital, în timp ce lateral înseamnă "departe" sau "mai departe" de la planul sagital.
LATERAL TIBIAL PLATE
Placa tibiană laterală este partea din platoul tibial care se află deasupra condylei laterale a capătului proximal al tibiei; cu alte cuvinte, suprafața superioară a condylelui tibial este aranjată spre exteriorul piciorului.
În mod evident lipsit de rugozitate și zone grele, placa laterală tibială are o formă mai circulară decât ovală, este convexă și, din punct de vedere dimensional, este mai puțin extinsă decât placa tibială mediană.
ZONA INTERCONDILOIDĂ
Interpusă între placa tibială mediană și placa tibială laterală, zona intercondilară este o regiune importantă deoarece:
- În centru, are două procese osoase piramidale, numite tuberculi mediconali intercondiliari și tuberculi laterali intercondilari, care au sarcina de a lega meniscul medial și meniscul lateral al genunchiului;
- Anterior, prezintă o depresiune grosolană, numită fosa intercondilară anterioară, pe care se introduce capul tibial al ligamentului cruciat anterior al genunchiului;
- În posterior, are o a doua depresiune aspră, identificată cu termenul de fose posterior intercondilară, pe care se introduce capul tibial al ligamentului cruciat posterior al genunchiului.
Prin urmare, zona intercondilară este o regiune a plăcii tibiale care este esențială pentru constituirea articulației genunchiului.
Aprofundarea: eminența intercondilară
Împreună, tuberculul intercondilar medial și tuberculul lateral intercondilar constituie elementul anatomic al zonei intercondiliare, cunoscut sub numele de eminența intercondilară .
Eminența intercondilară reprezintă, de fapt, proeminența osoasă care separă fosa intercondilară anterioară de fosa posterioară intercondilară; în plus, are o fizionomie astfel încât să se potrivească perfect cu așa-numita fossă intercondilară (sau fosa intercondilară ) prezentă pe femur sau osul coapsei cu care tibia formează articulația genunchiului.
funcție
Placa tibială face parte din elementele constitutive ale articulației genunchiului.
În acest context, sarcinile sale sunt:
- Îmbrățișați meniștii, care sunt, în principiu, amortizoare;
- Atașați capul tibial al ligamentului cruciat anterior și ligamentul cruciat posterior, ligamentele care sunt esențiale pentru mobilitatea adecvată și stabilitatea genunchiului;
- Facilitarea, datorită suprafeței sale extrem de netede, a alunecării capătului distal al femurului pe tibie, în timpul mișcărilor genunchiului.
Mai mult, placa tibială contribuie decisiv la acțiunea de susținere a tibiei, către partea superioară a corpului uman; de fapt, este la vârful unei porțiuni osoase cu o lățime specială, astfel încât să poată prelua cel mai bine greutatea a ceea ce este pe ea (trunchiul, capul etc.).
boli
Platoul tibial este o porțiune osoasă foarte fragilă; prin urmare, dacă este supus traumelor unei anumite entități, ea poate fi cu ușurință obiectul fracturii.
Fracturile platoului tibial reprezintă cel mai tipic exemplu de leziuni scheletice la capătul proximal al tibiei.
Cauze ale fracturii platoului tibial și ale factorilor de risc
În cele mai multe cazuri, episoadele fracturii platoului tibial rezultă din căderi accidentale, vânătăi severe la sport și autovehicule sau accidente de motociclete.
De regulă, platoul tibial se va rupe, când o traumă a membrelor inferioare implică coliziunea violentă dintre tibie și capătul distal al femurului.
RISC FACTORI
Creșterea riscului unei fracturi de platou tibial sunt factori precum osteoporoza, osteopenie, practica sportului în care se așteaptă un contact fizic (de exemplu: rugby, fotbal american, fotbal etc.) și vârsta avansat.
Epidemiologia fracturilor plăcii tibiene
Statisticile spun că:
- Fracturile platoului tibial constituie 1% din toate incidentele de fractură care pot afecta oasele corpului uman;
- În cadrul populației masculine, subiecții cei mai probabili de a dezvolta o fractură de platou tibial sunt bărbații în vârstă de aproximativ 40 de ani;
- În cadrul populației feminine, femeile care sunt mai susceptibile la ruperea plăcii tibiale sunt femei de aproximativ 70 de ani.
Simptomele și semnele fracturilor platoului tibial
Simptomele și semnele tipice ale fracturii platoului tibial sunt:
- Durerea în porțiunea piciorului mai aproape de genunchi;
- Umflare (sau edem) la partea din picior apropiată de genunchi;
- Formarea unei deversări de sânge aproape la genunchi (sânge articular sau hemartroză);
- Reducerea mobilității articulare a genunchiului;
- Luminozitatea și dificultatea de a se odihni la sol și de a încărca (cu greutatea corpului) piciorul suferind.
Deoarece mai multe vase de sânge și nervi curg în apropierea platoului tibial, evenimentele traumatice de o anumită importanță (evident pe placa tibie) pot provoca leziuni acestor vase și acești nervi, cu repercusiuni diferite asupra simptomelor dureroase, asupra prezenței hemartrozei și pe sensibilitatea pielii.
COMPLICAȚII
Dacă este deosebit de gravă, edemele rezultate din fracturarea plăcii tibiale pot comprima vasele sanguine și nervii vecini până la punctul în care nu își îndeplinesc funcțiile normale. Cu alte cuvinte, atunci când se observă, umflarea care rezultă din ruperea plăcii tibiene poate întrerupe aprovizionarea cu sânge a țesuturilor vecine și controlul motorului și al pielii.
În medicină, această situație particulară se numește sindromul compartamentului .
Sindromul compartimentului este, fără îndoială, cea mai importantă complicație a episoadelor de fractură de platou tibial.
Alte complicații posibile ale fracturilor plăcii tibiene:
|
Diagnosticul fracturilor platoului tibial
Diagnosticul fracturii platoului tibial se bazează, în mod obișnuit, pe: examinarea fizică, istoricul medical și testele de diagnosticare a imaginii, cum ar fi raze X, scanări CT sau imagistică prin rezonanță magnetică, în mod evident referitor la picior.
Pentru a fi mai precis, în procedura de diagnostic care conduce la identificarea rupturii plăcii tibiale, testele de diagnosticare pentru imagini reprezintă investigațiile de confirmare a ceea ce a apărut în cursul examinării fizice și anamnezei.
Atenție la raze X
Din păcate, unele fracturi de placă tibială nu sunt observabile pe raze X, în sensul că acestea nu le pot identifica. Această eventualitate poate conduce medicul diagnosticat să nu observe cu promptitudine accidentul în curs.
Terapia tibială a fracturii platoului
Tratamentul unei fracturi de platou tibial poate fi conservator sau chirurgical .
Este conservatoare cand:
- Fractura este de gravitate intermediară / constrânsă;
- Nu există nicio complicație;
- Pacientul este sanatos si sanatos.
Dimpotrivă, este chirurgical atunci când:
- Fractura este gravă;
- Complicațiile sunt în curs de desfășurare (ex .: sindromul compartimentului, ruptura ligamentului cruciului anterior etc.);
- Pacientul se află într-o stare precară de sănătate sau avansează odată cu vârsta.
TRATAMENTUL UNEI FRACTURI LA DISPOZITIVUL TIBIAL
În general, tratamentul conservator al unei fracturi la nivelul plăcii tibiale implică: turnarea membrelor inferioare rănite până la formarea calusului osos, restul absolut și în acest caz până la formarea calusului osos, utilizarea cârjelor (pentru evitați încărcarea greutății corporale pe piciorul afectat) și luați medicamente antiinflamatorii (de ex. AINS ) împotriva durerii.
Tratamentul chirurgical al unei fracturi la nivelul tibiei
Există mai multe tehnici chirurgicale pentru a trata o fractură severă a platoului tibial; printre aceste tehnici, cele două cele mai importante și merituoase ale unei citate sunt așa-numita fixare externă și așa-numita fixare internă .
În timpul operațiunilor de fixare externă, chirurgul sudează fractura plăcii tibiale prin aplicarea șuruburilor și a știfturilor din exterior (deci sunt vizibile); cu ocazia intervențiilor de fixare internă, chirurgul recompune ruptura plăcii tibiene prin aplicarea șuruburilor și știfturilor din interior, după o evidentă incizie specială a piciorului rănit (de aceea șuruburile și știfturile nu sunt vizibile).
După cum se poate înțelege, după tratamentul chirurgical, pacientul care a suferit o fractură a plăcii tibiale trebuie să respecte o perioadă de odihnă absolută, să aducă un tencuială la membrele inferioare rănite și să utilizeze cârjele, până la formarea calusului osos.
Timpurile de recuperare de la o fractură de platou tibial
O fractură a platoului tibial de gravitate limitată (tratament conservator) se vindecă în decurs de 8-12 săptămâni ; o fractură la placa tibială severă (tratamentul chirurgical), în schimb, are timpi de vindecare care pot depăși 4 luni .
