Anorexia Nervosa - Anorexie

generalitate

Anorexia nervoasă este o tulburare deosebit de gravă a alimentației. Cei afectați suferă de o pierdere accentuată a greutății, datorită fricii morbide de a câștiga greutate și de o imagine distorsionată a imaginii corpului.

Cauzele declanșatoare sunt neclare. În acest sens, medicii au formulat diferite teorii, care presupun că, la originea anorexiei nervoase, există un set de factori biologici, psihologici și de mediu.

Simptomatologia anorexiei nervoase este foarte largă și depinde în principal de teama de a obține grăsime. Această teamă îi face pe pacient să nu se hrănească în mod corespunzător și, din acest motiv, dezvoltă o serie de probleme legate de absența alimentelor.

Terapia include tratamente psihoterapeutice și intervenții menite să restabilească greutatea corporală normală.

Ce este anorexia nervoasă?

Anorexia nervoasă, sau pur și simplu anorexia, este o tulburare serioasă de alimentație, care, la cei afectați, este un motiv pentru:

pierdere în greutate excesivă,
o teamă puternică de a obține grăsime
o imagine distorsionată a imaginii corpului.

Subiectul anorexic, de fapt, este foarte subțire, monitorizează constant greutatea corporală, evită să mănânce și vede mai mult "grăsime" decât ceea ce este de fapt.

Anorexia nervoasă afectează viața unei persoane, deoarece gândirea în greutate corporală interferează cu orice altă activitate zilnică, de la școală sau până la relații interpersonale.

Epidemiologie

Anorexia nervoasă este o tulburare de tip alimentar tipic feminin, deși în ultimii ani s-a răspândit din ce în ce mai mult în populația masculină.

Conform unor estimări referitoare la lumea occidentală, femeile cu anorexie nervoasă ar fi între 9 și 43 la 1000 (adică între 0, 9 și 4, 3%); în timp ce bărbații cu anorexie nervoasă ar fi cel mult 3 la 1000 (adică aproximativ 0, 3%).

În general, persoanele afectate sunt adolescenți, cu vârste cuprinse între 14 și 17 ani.

cauze

Cauzele precise ale anorexiei nervoase sunt neclare. Potrivit medicilor și experților în domeniu, un set de factori biologici, psihologici și de mediu ar contribui la apariția acestuia.

FACTORI BIOLOGICI

Pe baza unor descoperiri științifice, unii cercetători susțin că declanșarea anorexiei nervoase este legată de o predispoziție genetică .

Cu alte cuvinte, ei cred că expresia anumitor gene este un factor care favorizează anorexia nervoasă.

În prezent, teoria susmenționată prezintă în continuare câteva puncte în așteptare, pe care numai cercetarea viitoare le va putea clarifica definitiv.

FACTORI PSIHOLOGICI

Analizând profilul psihologic al persoanelor cu anorexie nervoasă, experții în tulburările de alimentație au remarcat faptul că mulți suferinzi au un anumit tip de caracter / comportament . Din acest motiv, ei au crezut că apariția anorexiei nervoase este legată, într-un fel, de trăsăturile de personalitate și de comportament ale unui individ.

Mergând în jos în detaliile studiului menționat mai sus, persoanele care au fost predispuse la dezvoltarea anorexiei nervoase ar fi:

Cei care au o tendință marcantă de a suferi de anxietate sau depresie.
Cei care au dificultăți în gestionarea stresului.
Cei care se îngrijorează cu ușurință gândindu-se la viitor sau care, din anumite motive, se tem.
Persoanele perfecționiste, care și-au stabilit obiceiul unor obiective stricte și care sunt foarte exigente pentru ei înșiși.
Persoane rezervate în mod special.
Cei care au obsesii / compulsii sau care suferă de așa-numita tulburare obsesiv-compulsivă.

FACTORI DE MEDIU

Premisă: un factor de mediu este orice circumstanță, eveniment sau obicei care poate afecta într-o oarecare măsură viața unui individ.

Potrivit opiniei medicilor și specialiștilor în tulburările de alimentație, cel mai important factor de mediu asociat cu apariția anorexiei nervoase ar fi expunerea mediatică la mitul "frumos subțire frumos", tipic culturii occidentale moderne.

Mai mult, dacă consultăm orice revistă sau televiziune de ceas, avem o mare probabilitate de a veni peste reclame care au ca protagoniști femei și / sau bărbați, de multe ori de succes, cu un corp uscat și fără pete.

Pe lângă exaltarea subțirei realizate de către mass-media, alți factori de mediu care par să contribuie, mai mult sau mai puțin semnificativ, la dezvoltarea anorexiei nervoase sunt:

Practica activităților sportive sau de lucru în care este important să aveți un corp extrem de subțire. Acesta este cazul, de exemplu, pentru cei care fac dans artistic sau gimnastică, sau modele și modele care paradă prin profesie. Pentru toate aceste persoane, controlul greutății corporale este o necesitate.
Stresul emoțional care uneori poate rezulta din moartea unui iubit, de la schimbarea casei sau a școlii, de la pierderea muncii, de la sfârșitul unei relații de cuplu etc.
Modificările anatomice care apar în timpul pubertății. În anii pubertății, corpul uman suferă diverse modificări. Dacă sunt deosebit de evidente, astfel de modificări ar putea reprezenta un disconfort profund pentru unii indivizi, mai ales dacă aceștia din urmă sunt obiectul ridicolei sau a unei atenții deosebite din partea colegilor.
Toate acestea ar explica, în parte, de ce anorexia nervoasă afectează în principal subiecții tineri.
Calitatea de membru al sexului feminin. În comparație cu bărbații, femeile acordă mai multă atenție greutății corporale și acest lucru poate fi motivul pentru care ele sunt mai predispuse la îmbolnăvirea cu anorexie nervoasă.
Prezența în familie a persoanelor cu anorexie nervoasă sau alte tulburări de alimentație similare. Situațiile de acest fel ar putea implica, din punct de vedere emoțional, unii membri ai familiei și ar induce, în cel de-al doilea rând, la dezvoltarea unor probleme de aceeași natură. În general, subiecții la care vederea unui membru de familie cu anorexie nervoasă este cea mai impresionantă sunt adolescenții.
O dietă scăzută în greutate.
Fiind victime ale violenței fizice sau abuzului sexual. Conform unor studii, există o anumită corelație între episoadele de acest tip și anorexia nervoasă.

Simptome și complicații

Pentru a aprofunda: Anorexia Simptome: cum să-l recunoască?

Anorexia nervoasă prezintă o serie de simptome fizice și semne și o serie de manifestări comportamentale.

Simptomele fizice și semnele sunt consecința unei dietă insuficientă (simptomatologia fizică), în timp ce manifestările comportamentale depind de teama de a câștiga greutate și de vederea distorsionată a imaginii corpului propriu (simptomatologia comportamentală).

SIMPTOME FIZICE

Nutriția necorespunzătoare implică numeroase consecințe fizice. De fapt, ea determină:

Pierdere în greutate. În general, la pacienții cu anorexie nervoasă este extremă.
Evidentă subțiere
Sensul oboselii recurente. Pacienții simt mai mult atunci când încep să facă mișcare.
insomnie
Amețeli și vertij
Culoarea albastră a degetelor
Diluare, spargere si / sau caderea parului
constipație
Absența menstruației, la femei
Lanugo sau aspectul unui păr fin și moale în unele părți ale corpului (de exemplu, fața)
Pielea uscată și / sau gălbuie
Intoleranță rece
Anomalii cardiace (aritmii)
hipotensiune
deshidratare
Osteoporoza
Edem în brațe și picioare
Anomalii ale numărului de celule sanguine
Reducerea libidoului, adică a impulsului sexual scăzut

SIMPTOME COMPORTAMENTALE ȘI SPORTURI EMOTIONALE

Teama de a câștiga în greutate și credința de a fi de grăsime induce pacienților cu anorexie nervoasă să ia comportamente anormale, care vizează pierderea în greutate.

Aceste comportamente anormale includ de obicei:

Respectarea unei diete extrem de restrictive, dacă nu a unui real rapid . Aceasta este, așadar, ceea ce cauzează manifestările fizice menționate mai sus.
Practica obositoare și continuă a activității fizice .
Vărsăturile induse de sine, pentru a elimina alimentele luate și despre care pacientul crede că poate induce creșterea în greutate. În general, acest comportament este, de asemenea, asociat cu aportul de laxative, diuretice, purgative și alte produse similare.
Numărul observațional de calorii consumat zilnic.

Frica de a obține grăsime și ideea de a fi grăsime condiționează puternic viața unui pacient cu anorexie nervoasă. De fapt, acesta din urmă este, în general, un subiect care:

El se ocupă aproape exclusiv de alimente și măsurarea greutății corporale.
Omiteți mesele canonice.
El are o dispoziție plată și nu are emoții.
Se izolează din contextul social și se luptă să stabilească / menține relații cu alte persoane.
Este iritat sau tinde să se irită ușor.
Gândește-te la totul despre mâncare, pretinzând că mâncați când, în schimb, nu este.
Aveți grijă de greutatea sa.
El suferă de momente de depresie.
Are tendințe suicidare (în cele mai grave cazuri).

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

În general, persoanele care suferă de anorexie nervoasă tind să refuze orice consultare medicală și să evite orice tratament. De fapt, ei se luptă să-și recunoască problemele.

Pentru a le convinge de contrariul, sprijinul rudelor și al prietenilor este fundamental și trebuie să insiste, în toate privințele, asupra importanței de a începe tratamentul ad-hoc .

Unii pacienți sunt buni la ascunderea simptomelor și a slăbiciunilor menționate mai sus, ceea ce ar putea complica, nu puțin, situația.

Este important să acționăm prompt, deoarece, din cauza postului prelungit, condițiile de sănătate ale pacientului s-ar putea înrăutăți semnificativ, atât de mult încât să-i pună în pericol viața.

COMPLICAȚII

Anorexia nervoasă poate avea multe complicații, care pot afecta foarte mult starea de sănătate și bunăstarea celor afectați.

Unele dintre cele mai importante complicații sunt:

anemia;
Probleme cardiace, cum ar fi prolapsul valvei mitrale, aritmia cardiacă și insuficiența cardiacă;
Tulburări musculare (atrofie musculară) și / sau oase (osteoporoză);
Probleme sexuale cum ar fi infertilitatea (la femei) și disfuncția erectilă (la bărbați);
Probleme circulatorii, cum ar fi hipotensiunea persistentă;
Tulburări gastrointestinale (constipație, umflături abdominale, dureri abdominale etc.) cu caracter persistent;
Afectarea rinichilor;
Anomalii ale electroliților din organism. În general, ele tind să modifice nivelurile de potasiu, sodiu și clor;
Deteriorarea creierului și a nervilor periferici;
Persistența depresiei și / sau anxietății;
Tulburări de personalitate și tulburări obsesiv-compulsive;
Dependența de alcool sau de alte substanțe.

diagnostic

Confruntate cu un caz suspect de anorexie nervoasă, medicii recurg, în general, la o examinare obiectivă scrupuloasă, la o analiză de laborator, la o evaluare a profilului psihologic al pacientului și la unele examinări instrumentale pentru evaluarea stării de sănătate a anumitor organe vital (inima în primul rând).

Deși nu sunt specifice, aceste teste sunt foarte utile, deoarece de obicei fac posibilă stabilirea precisă a problemei curente.

În scopul diagnosticării corecte a anorexiei nervoase, este bine de reținut și importanța consultării așa-numitului Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM).

DSM este o colecție a tuturor caracteristicilor particulare ale bolilor mentale și psihice cunoscute, inclusiv a criteriilor respective necesare pentru diagnosticare.

OBIECTIV EXAM

Examinarea obiectivă constă în principal în măsurarea așa-numitului indice de masă corporală (sau IMC).

Indicele de masă corporală este un parametru foarte important, pe baza căruia medicii își bazează majoritatea evaluărilor privind greutatea corporală a unui individ.

De fapt, aceasta permite să se stabilească dacă pacientul are greutate normală, subponderală, supraponderală, obezi sau grav obezi.

Reamintind că o persoană cu greutate normală are un indice de masă corporală cuprinsă între 18, 5 și 24, 9, pentru a putea vorbi despre anorexia nervoasă, un subiect trebuie să aibă un IMC egal cu și mai mic de 17, 5.

La finalizarea examenului fizic, medicul observa aspectul pielii, masoara tensiunea arteriala si temperatura, asculta inima si verifica tonul muscular cu exercitii fizice adecvate.

Determinarea IMC

Introduceți datele în următoarea formă de calcul pentru a obține o evaluare a greutății corporale.

ANALIZA LABORATORULUI

Analizele de laborator includ, în general, un număr întreg de sânge și o evaluare a nivelului diferiților electroliți. Toate acestea permit medicului să stabilească starea de sănătate a organelor importante, cum ar fi ficatul, rinichii și tiroida.

EVALUAREA PROFILULUI PSIHOLOGIC

Evaluarea profilului psihologic se face, în general, unui expert în domeniul bolilor mentale și psihologice.

Pe scurt, se compune dintr-un chestionar, în care specialistul cere pacientului să-și descrie gândurile, obiceiurile și relația cu alimentele.

EXAMINAREA INSTRUMENTALĂ

Examinările instrumentale permit medicului să cunoască severitatea anorexiei nervoase în curs de desfășurare, indiferent dacă a dus la complicații etc.

De fapt, ele constau în teste, cum ar fi radiografia pieptului și electrocardiograma, care clarifică funcționalitatea și starea de sănătate a inimii pacientului.

DIAGNOSTIC PE BAZA DSM

Conform ultimei ediții a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, o persoană suferă de anorexie nervoasă dacă:

Este nevoie de mai puțină mâncare decât corpul are nevoie, pentru a funcționa mai bine.
El are o teamă extremă de a se îngroșa și de a se comporta anormal, pentru a evita creșterea greutății corporale.
El are o viziune distorsionată a imaginii corpului său, văzându-se ca fiind grasă și care are nevoie să piardă în greutate.

tratament

Tratamentul anorexiei nervoase este complex și necesită colaborarea specialiștilor, cum ar fi dieteticieni, medici cu experiență în tulburările de alimentație, psihiatri și psihologi.

De fapt, un pacient cu anorexie nervoasă cere nu numai un plan ad hoc de dietă, ci și un suport psihologic adecvat ( psihoterapie ).

Cu alte cuvinte, scopul terapiei este de a trata corpul (adică simptomatologia fizică) și, în același timp, de a trata mintea (adică simptomatologia comportamentală).

După cum sa menționat, este important să acționăm rapid și când boala se află într-o fază incipientă și nu a condus încă la apariția complicațiilor.

Punct cheie: conștientizarea pacientului care suferă de o boală gravă, care are nevoie de tratament, este punctul de plecare pentru obținerea vindecării.

Persoanele cu anorexie nervoasă, care refuză starea de boală, nu suferă nici un tratament sau, în orice caz, se luptă să urmeze în mod regulat calea terapeutică planificată.

Unde este terapia?

Pentru cele mai multe cazuri de anorexie nervoasă, tratamentul este ambulatoriu . Aceasta înseamnă că pacientul primește toată îngrijirea necesară, frecventând zilnic un centru de spitalizare specializat și întorcându-se acasă la sfârșitul fiecărei sesiuni terapeutice.

Cu alte cuvinte, pacientul are un tabel de numiri de urmat, stabilit de echipa de medici care au avut grijă de el. Tratamentele din ambulatoriu sunt foarte avantajoase, deoarece evită inconvenientele pacientului de spitalizare.

Terapia presupune spitalizare atunci când, în opinia medicilor, boala se află într-o etapă avansată sau severă. De fapt, în aceste situații, pacienții au nevoie de asistență medicală continuă.

PSIHOTERAPIA

Psihoterapia pentru anorexia nervoasă include diferite tipuri de tratamente:

Cognitiv-terapie analitică (sau CAT ). Se bazează pe teoria conform căreia anumite tulburări mintale și anumite comportamente, cum ar fi cele care caracterizează anorexia nervoasă, provin din experiențele anterioare ale vieții trecute.
Terapeutul care practică CAT are, prin obiectiv, să reamintească pacientului evenimentele viitoare care au declanșat anumite tulburări mentale și anumite comportamente și să-l ajute să găsească un remediu.
Terapia comportamentală cognitivă . Aceasta constă în pregătirea pacientului pentru a recunoaște și a domina așa-numitele "gânduri distorsionate" - adică simptome comportamentale - induse de anorexia nervoasă.
Acesta include o parte "în studio", cu psihoterapeutul și o parte "la domiciliu", rezervată exercițiului și îmbunătățirii tehnicilor de domeniu.
Terapia interpersonală . Se bazează pe ideea că relațiile interpersonale și cu lumea exterioară în general au o influență decisivă asupra sănătății mintale a unei persoane.
Potrivit celor care practică acest tip de psihoterapie, anorexia nervoasă se datorează sentimentelor de stima de sine scăzută, anxietate și insecuritate, născute ca urmare a unei relații problematice cu alte persoane.
Scopul terapeutic este de a afla ce relații interpersonale au declanșat dezvoltarea tulburărilor de alimentație și remedierea acestora.
Terapia familială . Este un tip de psihoterapie care afectează întreaga familie a pacientului.
Cei care practică acest tip de tratament susțin că un individ se poate recupera dintr-o tulburare, cum ar fi anorexia nervoasă, numai dacă familia lui (care își petrece mult timp cu el) cunoaște conotațiile bolii.
Terapia familială este indicată în mod special pentru pacienții mai tineri, care împărtășesc drama familiei cu anorexia nervoasă.

În general, psihoterapia durează între 6 și 12 luni .

RESTREA GREUTA NORMALA A CORPULUI

Pentru a ajuta pacientul să restabilească greutatea corporală normală, el este un dietetician, care pregătește o dietă ad hoc, în funcție de starea de sănătate a pacientului.

În mod evident, medicul curant și familia trebuie să se asigure că pacientul urmează această dietă și se hrănește conform instrucțiunilor specialistului.

Pentru cele mai severe cazuri de anorexie nervoasă, administrarea de alimente are loc, cel puțin pentru prima perioadă, printr-un tub naso-gastric .

Câțiva pași de bază pentru restabilirea greutății corporale normale:

La început, cantitățile de alimente administrate trebuie să fie foarte mici, deoarece organismul pacientului nu mai este folosit pentru a primi mese normale.
Aportul de alimente ar trebui să crească treptat, dând organismului timp să se obișnuiască cu digestia meselor normale.
În mod obișnuit, tratamentele în ambulatoriu vizează, ca obiectiv terapeutic, ca pacientul să câștige 0, 5 kilograme pe săptămână.

Pentru mai multe informații: Dieta pentru anorexia nervoasă »

DO FARMACII?

Pentru a aprofunda: medicamente pentru tratarea anorexiei

În ciuda numeroaselor cercetări științifice, în prezent nu există un medicament specific împotriva anorexiei nervoase.

Cu toate acestea, este oportun să se precizeze că, în anumite situații, psihoterapeuții prescriu antidepresive (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sau antipsihotice (olanzapină), pentru a atenua, respectiv, orice stare de depresie sau anxietate.

prognoză

Pentru persoanele cu anorexie nervoasă, prognosticul depinde de mai mulți factori, dintre care unele au fost deja menționate.

În general, au speranțe mai mari de a vindeca pe cei care suferă un tratament adecvat în timp, în timp ce găsesc mult mai multe dificultăți pe calea recuperării, pacienții aflați într-un stadiu avansat de tulburări de alimentație.

Astăzi, soluțiile terapeutice, pe care le poate conta un pacient cu anorexie nervoasă, sunt diferite și au demonstrat, de cele mai multe ori, eficacitatea lor bună.