Vorbim de malabsorbție pentru a indica deficiența unuia sau a mai multor produse de digestie de la tractul gastro-intestinal la sânge.
Malabsorbția, adesea asociată cu maldigestia, poate fi:
- selectiv (relativ la un singur nutrient, ca și în intoleranța la lactoză);
- parțial (relativ la o parte mai mult sau mai puțin extinsă a nutrienților, cum ar fi beta-lipoproteinemia (o boală ereditară rară care interferează cu absorbția normală a lipidelor);
- total (tipic pentru boala celiacă și alte boli sau afecțiuni care afectează mucoasa intestinului subțire).
Simptome de malabsorbție
Cauze de malabsorbție
Cauzele potențial responsabile pentru malabsorbție sunt multe și destul de dificil de clasificat. Unele dintre acestea, cum ar fi abetalipoproteinemia, au origini familiale, în timp ce altele sunt dobândite (ca urmare a infecțiilor, luând medicamente speciale, intervenții chirurgicale, traume etc.). Dintre toate, boala celiacă este cea mai comună boală ereditară asociată cu malabsorbția, urmată îndeaproape de fibroza chistică.
Printre bolile de malabsorbție de natură infecțioasă amintim diareea călătorului, gripa intestinală, spruea tropicală, tuberculoza enterică și parazitoza intestinală. Dintre cele datorate unei deficite de enzime, ne amintim intoleranța la lactoză și alte zaharuri cum ar fi fructoza și zaharoza; în acest caz, malabsorbția are o bază predominant genetică. Alte cauze posibile de malabsorbție includ: dezechilibrul florei bacteriene intestinale (dysbioza, sindromul de contaminare bacteriană a intestinului subțire), boala Crohn, colita ulcerativă, tumori ale sistemului digestiv, afecțiuni ale pancreasului (pancreatită, insuficiență pancreatică) hepatic și biliar (calculoză, insuficiență hepatică, atrezie biliară), leziuni cauzate de terapii radiative, rezecție chirurgicală sau chirurgie by-pass gastrointestinală (de exemplu, pentru a elimina tumorile sau a reduce aportul de alimente la pacienții obezi) de exemplu, megadoze de vitamina, excedent de tărâțe și alte fibre dietetice, mese bogate și variate), anumite medicamente sau suplimente (de exemplu, laxative și medicamente anti-obezitate cum ar fi orlistat și acarboză), abuzul de alcool, gastrita atrofică, hipoclorhidria / achlorhidria.
Diagnosticul malabsorbției
Pe baza observării simptomelor și a istoricului individual, medicul prescrie cele mai potrivite investigații diagnostice. De exemplu, testele de sânge pot prezenta deficiențe specifice, forme anemice, capacitate redusă de coagulare a sângelui, markeri posibili ai funcției hepatice și pancreatice sau anticorpi anormali. Examinarea scaunului permite identificarea agentului etiologic responsabil pentru formele de malabsorbție infecțioasă, dar și cuantificarea nivelurilor de grăsime pentru diagnosticul de steatoree (malabsorbție lipidică) și cele ale chymotripsinei pentru evaluarea funcției pancreatice. Tehnicile imagistice și diagnostice invazive (clisma opacă, endoscopie, colonoscopie, biopsie a mucoasei intestinale, pancreatografie endoscopică colangio-retrogradă etc.) pot fi efectuate pentru a evidenția modificările anatomice ale diferitelor secțiuni ale tractului digestiv și ale tractului biliar. Așa-numitele teste de respirație sau teste respiratorii sunt efectuate pentru a identifica modificările microbiene și deficitele enzimatice responsabile pentru malabsorbție.
Îngrijire și tratament
Tratamentele și tratamentele depind, bineînțeles, de cauzele responsabile de malabsorbție. Pot fi necesare suplimente nutritive specifice pentru a umple deficiențele nutriționale, care în cele mai severe cazuri vor fi efectuate pe cale venoasă (nutriție parenterală); în prezența deficiențelor enzimatice poate fi utilă suplimentarea enzimelor digestive animale (enzime pancreatin) sau enzime vegetale (bromelaină și papaină); excluderea dietelor poate fi utilă în prezența intoleranțelor alimentare și a bolii celiace (evitând, de exemplu, alimentele care conțin gluten); utilizarea antibioticelor pe de o parte și probioticele pe de altă parte pot fi utile pentru restabilirea echilibrului normal al florei bacteriene intestinale în sindroamele de malabsorbție datorate sau asociate cu disbioză.
