definiție
Scăderea bruscă a valorilor tensiunii arteriale poate să apară în urma unei schimbări rapide a poziției, de la ședința în poziția în picioare: în acest caz, vorbim de hipotensiune arterială ortostatică. Mai precis, hipotensiunea ortostatică corectă a apărut atunci când reducerea presiunii depășește 20 mmHg din presiunea maximă și 10 mmHg din valoarea minimă.
cauze
Hipotensiunea ortostatică este cauzată în mod esențial de schimbarea bruscă a poziției, de la ședere / înălțime la picioare; afecțiunea se manifestă mai des la vârstnici, la pacienții cu Parkinson și la hipertensivi.
Schimbarea poziției de așezare → sânge în picioare → stagnarea picioarelor → incapacitatea sistemului venoas al picioarelor de a se opune apelului de sânge + incapacitatea de a returna sângele în alte locuri anatomice → scăderea revenirii sângelui în inimă
- Factori de risc: consumul excesiv de medicamente hipotensive, defecte cardiace, diabet, deshidratare, boli neurologice degenerative (de exemplu, boala Parkinson), varice
simptomele
Simptomele asociate hipotensiunii ortostatice pot include: confuzie, slăbiciune, vedere încețoșată, leșin, amețeli.
Informațiile privind hipotensiunea ortostatică - medicamentele pentru tratamentul hipotensiunii hipostatice nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hipotensiunea Ortostatică - Medicament pentru Hipotensiunea Hipostatică.
medicamente
Când hipotensiunea arterială ortostatică este cauzată de administrarea unor medicamente particulare, este necesară intervenția prin modificarea dozei acestora, în mod clar după consultarea medicului. După cum am văzut, hipotensiunea arterială ortostatică poate depinde de deshidratare, prin urmare o reumplere a lichidelor este esențială. Printre alte tratamente posibile non-farmacologice, trebuie amintit importanța purtării ciorapilor elastici pentru a facilita revenirea sângelui în inimă.
În ceea ce privește terapia medicamentoasă, multe medicamente, de asemenea, aparținând diferitelor clase, pot contribui la ușurarea simptomelor și la depășirea tulburării; alegerea unui medicament în loc de altul depinde, evident, de cauza care a cauzat hipotensiunea ortostatică.
În cazul hipotensiunii ortostatice, se recomandă corectarea obiceiurilor alimentare și preferarea unor alimente decât a altora, deoarece acestea pot afecta reglarea tensiunii arteriale. Un subiect afectat sau cu risc de hipotensiune arterială ortostatică ar trebui să prefere alimente cum ar fi:
- perfuzii făcute cu cafea, cola, guarana, maté, ceai negru, bogat în cafeină
În caz de hipotensiune arterială, se recomandă să nu beți alcool, deoarece alcoolul favorizează reducerea tensiunii arteriale.
- Efedrină (de exemplu, Argotonă, Deltarinol, Rinovit): medicamentul este simpatic-mimetic, indicat pentru tratamentul hipotensiunii ortostatice. Începeți tratamentul cu o doză de 25-50 mg, administrată la fiecare 3-4 ore. Nu depășiți 150 mg pe zi. În mod alternativ, este posibil să se ia medicamentul, de asemenea, intramuscular sau subcutanat, la doza indicativă de 25-50 mg, la fiecare 3-4 ore; din nou, medicamentul poate fi administrat intravenos, la o doză de 5-25 mg (durata perfuziei: 15 minute). Din nou, nu depășiți doza zilnică de 150 mg. Adresați-vă medicului pentru explicații.
- Midodrina (de exemplu, Gutron): aparține clasei medicamentelor simpatic-mimenzice / vasopresoare, capabile să activeze receptorii alfa-1 ai vaselor de sânge. Aceasta determină o vasoconstricție periferică care, prin reflex, mărește presiunea. Indicativ, administrați 10 mg pe cale orală, de trei ori pe zi. Dozele nu trebuie luate la o distanță mai mică de trei ore una de cealaltă. Alternativ, medicamentul poate fi administrat într-o singură doză de 20 mg, pe cale orală. Doza poate crește până la 30 mg pe zi. De obicei, medicamentul este prescris pentru pacienții care suferă de hipotensiune ortostatică severă, care nu beneficiază de administrarea altor medicamente. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
- Noradrenalina (de exemplu, Noradr With FN): aparținând clasei de catecolamină, medicamentul este indicat pentru a anula efectele hipotensiunii ortostatice. Se recomandă începerea tratamentului cu 2-4 mcg de medicament pe minut. Doza de întreținere trebuie stabilită de medic pe baza severității afecțiunii și a răspunsului pacientului la tratament; în general, doza de întreținere variază de la 1 la 12 mcg pe minut.
- Fenilefrină (de exemplu, izonefrină, fenil CL DYN, triamină FLU, nazomixină CM): medicamentul aparține clasei farmacologice a simpatomimeticelor (agoniști alfa-adrenergici). Este, de asemenea, utilizat pe scară largă în terapie ca decongestionant pentru tratamentul congestiei nazale și a rinitei; administrarea acestor medicamente induce o creștere a tensiunii arteriale, scăzând simptomele care însoțesc tulburarea. În general, doza indicată pentru hipotensiune implică administrarea a 2-5 mg de activitate activă, la fiecare 1-2 ore, după cum este necesar, subcutanat sau intramuscular. Pentru perfuzia intravenoasă, inițiați tratamentul anti-hipotensiv cu o doză de 100-180 mcg pe minut. Doza de întreținere poate varia de la 40 la 60 mcg pe minut. Alternativ, luați 0, 5 mcg / kg pe minut. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
- DL-treo-dihidroxifenilenil (de exemplu Droxidopa): un medicament simpatic-mimetic util pentru creșterea sintezei endogene a noradrenalinei. Medicamentul nu este comercializat în Italia.
- Fludrocortizonul (de exemplu, Florinef): mineralocorticoid sintetic utilizat în terapie și pentru creșterea presiunii în contextul hipotensiunii ortostatice. Luat la doza de 0, 1-0, 5 mg / zi, pare să crească pozitiv presiunea arterială, stimulând vasoconstricția periferică. Se recomandă administrarea unei doze potrivite de sodiu, în asociere cu tratamentul cu acest medicament. Pentru pacienții vârstnici și / sau afectați de modificări ale miocardului, administrarea Fludrocortisone nu este întotdeauna recomandată, deoarece crește riscul de insuficiență cardiacă.
- Desmopressin (de exemplu, Minirin / Ddvap): este un analog sintetic al vasopresinei, capabil să efectueze aceleași activități terapeutice, dar cu o durată mai lungă de acțiune și cu mai puține efecte secundare. Prin creșterea volumului plasmatic, medicamentul reduce excreția sodiului cu urină, prin urmare crește volumul de sânge circulant, precum și presiunea arterială. Indicativ, luați 0, 2-0, 6 mg activ, o dată pe zi, înainte de culcare.
Următoarele sunt câteva reguli comportamentale, utile pentru a evita criza hipotensiunii ortostatice:
- Dormiți cu capul ridicat
- Nu stați în picioare prea mult timp
- Modificați poziția (de la suspendare la ridicare) încet
- Exercitați în mod regulat la intensitate moderată
Punând aceste orientări generale simple în practică, pacientul, în special atunci când este în vârstă, poate preveni recidiva hipotensiunii ortostatice
