Edemul - cauze și simptome

Articole corelate: edem

definiție

Edemul este o acumulare de lichid de consistență variată (moale, elastică sau tare) în spațiile intercelulare și în interstițiile țesuturilor, care se manifestă cu umflături și senzație de tensiune sau de plenitudine. Alte simptome sunt de obicei asociate cu patologia de bază.

La originea edemului există mecanisme complexe, cum ar fi creșterea permeabilității capilarelor, retenția clorurii de sodiu în țesuturi și insuficiența drenajului prin vasele limfatice.

Edemul poate apărea brusc sau încet și progresiv, în orice locație din corp, inclusiv în creier. Compresia digitală a părții edemate lasă o amprentă (semnul foveei) imprimată de ceva timp.

Edemul poate proveni dintr-un proces generalizat sau local (adică limitat la un anumit district al organismului).

Edemul generalizat

Edemul generalizat este cel mai frecvent cauzat de insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică și afecțiuni renale, cum ar fi sindromul nefrotic . Ultima afecțiune derivă din deteriorarea glomerulilor și se manifestă printr-un edem uniform difuz, ascită, umflarea picioarelor și paloare marcată cutanată. În plus, în sindromul nefrotic, urina este spumată datorită proteinuriei notabile, iar testele de laborator pot prezenta o modificare a profilului proteic (reducerea albuminei, creșterea globulinei etc.) și hiperlipidemia.

Insuficiența cardiacă edem de obicei se agravează seara și tinde să dispară odihnă; acest simptom poate fi asociat cu hipertensiune arterială, nicturie, hepatomegalie, dispnee în exerciții și paroxisme nocturne, crackuri pulmonare, turgor venei jugulare și ortopnee. În general, edemele de insuficiență cardiacă sunt mai evidente la nivelul gleznelor dacă pacientul se plimbe și în regiunea sacrală atunci când pacientul este în pat.

Edemul generalizat asociat cu pierderea în greutate marcată, atrofia musculară și modificarea trofismului cutanat și a apendicelor cutanate poate apărea, de asemenea, din cauza malabsorbției . În acest caz, acumularea de lichide este consecința modificării capacității de absorbție a mucoasei intestinale. Cauzele malabsorbției pot fi genetice (de exemplu, boala celiacă), dobândite (de exemplu, insuficiență pancreatică, boli de ficat, boli biliari și sindroame disenterice) sau iatrogenice. Simptomele sindroamelor de malabsorbție pot include diaree, steatoree (fecale grase), anemie, astenie și modificări ale osului.

O edemă generalizată ca urmare a retenției de apă, datorată modificărilor hormonale, este prezentă în sindromul premenstrual . Aceasta se manifestă într-o serie de tulburări (cum ar fi senzația de sân, iritabilitatea, insomnia și umflarea abdominală) care apar ciclic în zilele care preced fluxul menstrual.

O edemă generalizată poate fi indusă prin utilizarea anumitor medicamente, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, estrogeni și antagoniști ai calciului. În unele cazuri, totuși, aceasta derivă din compresia venoasă extrinsecă (din tumora, uterul gravidă sau obezitatea marcată abdominală).

Alte cauze posibile includ insuficiența venoasă cronică, disfuncțiile canalelor limfatice (limfedem), entraparea prelungită și consumul excesiv de alimente sărate.

Edem localizat

Edemul localizat este consecința unei stări venoase sau limfatice sau provine dintr-un proces alergic, inflamator sau infecțios . Această manifestare se referă mai des la membrele inferioare - glezne, picioare și picioare - dar poate afecta și fața și mâinile.

Forma alergică a pielii se manifestă prin umflături roșii-roșcate asociate cu pielea uscată, mâncărime și arsură datorită eliberării masive de substanță histamină și vasoactivă. Îmbătrânirea insectelor și contactul sau mușcătura animalelor (de exemplu, peștele de păianjen, meduze și șerpi) cauzează semne specifice.

Edemul localizat prin inflamație este circumscris și nu foarte elastic; în plus, provoacă durere spontană și palpare, roșeață, căldură și umflături (simptome de inflamație).

Cu toate acestea, atunci când este de origine traumatică, edemul poate fi asociat cu semne de contuzie, distorsiune și fractură.

În staza venoasă, acumularea de lichid are o consistență moale și este localizată distal în picioare, glezne și picioare. În general, un sentiment de greutate la nivelul membrelor inferioare, cu dilatarea și curbura venoasă (varice), accentuată de căldură, este asociată cu această afecțiune. În flebită, pielea este înroșită și caldă, cu prezența posibilă a presiunii venoase dureroase.

Edemul limfatic localizat, pe de altă parte, este inițial moale, fără fovee și poate fi asociat cu semnele de limfangită, cu roșeață și mărirea ganglionilor limfatici regionali, în absența venei varicoase și a ulcerului pielii.

Alte cauze ale edemelor sunt infecțiile cu țesut moale (de exemplu, celulita, miofascitele necrotizante etc.), filariasis limfatic și sepsis.

Edemul poate fi de asemenea iatrogenic, cum se întâmplă, de exemplu, după îndepărtarea ganglionilor limfatici în chirurgia cancerului sau în radioterapie.