generalitate
Microglobulina beta2 ( B2M ) este o proteină a cărei dozare plasmatică și / sau urinară oferă informații utile privind funcția renală .
Determinarea concentrației acestui parametru este deosebit de importantă în diferențierea unei nefropatii tubulare și glomerulare.
Nivelul de microglobulină serică beta 2 crește, de asemenea, în toate condițiile de creștere a fluxului de celule, cum ar fi inflamația, tulburările autoimune și bolile infecțioase. În aceste contexte, valoarea nu este diagnosticată pentru patologii specifice, dar poate conduce medicul să discrimineze sau să aprofundeze cu alte examinări cauzele pe care le suspectează că le stau la baza modificării sau a simptomatologiei.
Microglobulină beta 2 este, de asemenea, utilizată ca marker tumoral, ceea ce înseamnă că creșterea concentrațiilor plasmatice poate fi legată de prezența unui proces neoplastic.
Notă. Microglobulina beta 2 se găsește predominant în plasmă, dar este prezentă în cantități limitate chiar și în lichidul cefaloracidian și în urină.
ce
Microglobulina beta 2 este o proteină aparținând clasei de betaglobuline . În mod normal, acesta este prezent în concentrație ridicată pe suprafața celulelor sistemului imunitar, ca o subunitate constantă a antigenilor de histocompatibilitate de clasa I (nota: mai general, proteina B2M este - în cantități variabile - pe suprafața tuturor celulelor nucleate ). Microglobulină beta 2 se găsește, de asemenea, în sânge și în alte fluide biologice (urină și lichidul cefalorahidian) ca expresie a cifrei de afaceri (cifră de afaceri) .
B2M este filtrat de glomerul renal și reabsorbit la nivelul tubulilor. Din acest motiv, determinarea sa în laborator este importantă pentru stabilirea stării de sănătate a rinichilor .
Deoarece este măsurată
Doza de beta-2 microglobulină este efectuată pentru a evalua funcționalitatea rinichilor și ca suport pentru diagnosticarea oricărei leziuni a organelor în sine.
La nivelul rinichilor, microglobulina beta 2 trece prin glomeruli (unități de filtrare a sângelui) și este reabsorbită de tubulii proximali . În condiții normale, doar o mică parte din B2M este prezentă în urină.
În cazul în care glomerulii și / sau tubulii renale sunt deteriorate sau suferă de patologii, totuși, concentrațiile de microglobulină beta2 cresc, datorită capacității reduse de reabsorbție a proteinelor. Ca rezultat, valorile B2M în sânge și alte fluide biologice cresc.
Examinarea microglobulinei beta 2 poate fi utilizată atunci când este necesar să se facă distincția între leziunile glomerulare sau tubulare . Doza de acest parametru este de asemenea prescrisă pentru a monitoriza evoluția patologiilor rinichilor, diagnosticată anterior.
Uneori, testul beta 2 microglobulin este indicat pentru a monitoriza persoanele expuse, din motive profesionale, la cadmiu sau alte metale grele .
Să știi
Activarea sistemului imunitar crește eliberarea microglobulinei beta 2 de către limfocitele T și B. Concentrațiile proteinei cresc, de asemenea, ca o consecință a patologiilor care implică o cifră de afaceri hiperactivă . În astfel de situații, totuși, microglobulina beta 2 nu este specifică nici unei patologii în particular.
Când este prescris examenul?
Medicul vă poate instrui să efectuați microglobulină beta 2 pe sânge și / sau urină atunci când pacientul prezintă semne și simptome de disfuncție renală, cum ar fi:
- Umflare (edem), în special în jurul ochilor sau față, încheieturi sau glezne;
- Spumă urină sau cu urme de sânge;
- Proteina în urină;
- oboseala;
- Greață.
Examinarea microglobulinei beta 2 poate fi prescrisă atunci când medicul dorește să distingă între nefropatii tubulare și glomerulare :
- Creșterea parametrului de urină este importantă în diagnosticul bolilor tubulare renale .
- Doza de beta-2 microglobulină în sânge este utilă, în schimb, ca un indice de filtrare glomerulară .
De asemenea, evaluarea microglobulinei beta 2 poate fi recomandată periodic pentru a determina disfuncția renală precoce atunci când un pacient a fost expus, din motive de angajare, la concentrații ridicate de cadmiu și / sau alte metale grele, cum ar fi mercurul.
Examene asociate
Doza de microglobulină beta 2 poate fi prescrisă atât pe sânge cât și pe urină, în asociere cu evaluarea altor parametri care indică funcția renală, cum ar fi:
- Hiperazotemia;
- Creatinina;
- Microalbuminuria.
Mai mult, medicul poate indica efectuarea simultană a următoarelor analize:
- hemogramă completă;
- VES (rata de sedimentare a eritrocitelor);
- PCR (proteină C reactivă);
- Feritina;
- LDH (lactat dehidrogenază).
Combinația acestor teste este utilă pentru a stabili prezența leziunilor, pentru a determina amploarea disfuncției organelor și pentru a distinge patologiile glomerulilor de cele ale tubulelor renale.
Alte indicații
- Dintre amiloidozele legate de dializă : la pacienții cu dializă pe termen lung, concentrațiile de beta-2-microglobulină se pot acumula în diferite țesuturi și spații comune. examinarea acestui parametru poate fi folosită, prin urmare, pentru monitorizarea acestei stări, în asociere cu biopsia țesutului implicat.
- Transplantul de rinichi : în unele cazuri, testul de urină B2M poate fi prescris pentru a evidenția semnele timpurii de respingere.
- Insuficiență renală : determinarea concentrației de beta-2-microglobulină furnizează mai multe informații despre prognosticul subiectului.
- Tumorile hematologice : testul de beta-microglobulină este utilizat ca marker tumoral pentru unele procese neoplazice care afectează celulele sanguine (mielom multiplu și limfom). Acest parametru nu este diagnostic pentru bolile specifice, ci este asociat cu extensia tumorii și poate furniza clinicianului informații suplimentare privind progresia bolii și eficacitatea tratamentului. Mai mult, trebuie remarcat faptul că doza de beta-2 microglobulină intenționată ca un marker tumoral nu este considerată utilă la un screening al populației generale.
Valori normale
Valorile normale ale microglobulinei beta 2 din sânge sunt mai mici de 0, 2 mg / dl, în timp ce în urină sunt cuprinse între 0 și 300 μg / l.
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Beta 2 Microglobulină înaltă - Cauze
O creștere a valorilor beta-2-microglobulinelor poate fi observată în cazul:
- Insuficiență renală;
- Tubulopatii congenitale;
- Tubulopatii dobândite (intoxicație cu cisplatină, nefropatie hipocalemică, pielonefrită, etc.);
- Boala Wilson (defect metabolic ereditar caracterizat printr-o acumulare sistemică de cupru în diferite țesuturi ale organismului, incluzând ficatul și sistemul nervos central).
Concentrațiile mari de microglobulină beta 2 pot indica prezența altor condiții:
- Amiloidoza asociată dializei;
- Rejetul de organe la pacienții supuși transplantului renal;
- Intoxicarea cu cadmiu.
O creștere a sângelui și a urinei de microglobulină beta 2 a fost observată la anumite tipuri de cancer hematologic, incluzând:
- Mielom multiplu;
- leucemie;
- Limfomul.
Creșterea microglobulinei beta 2 se poate regăsi și în alte boli asociate cu o creștere a ratei producției sau distrugerii celulare și în condițiile caracterizate prin implicarea sistemului imunitar, ca în cazul bolilor autoimune (de exemplu lupus eritematos, artrită reumatoidă etc. .) sau cele inflamatorii cronice (de exemplu boala Crohn).
Prin urmare, o creștere a concentrațiilor de beta-2-microglobulină poate fi de asemenea detectată în următoarele condiții:
- Boli infecțioase (de exemplu, citomegalovirus sau infecții cu HIV);
- Hepatita;
- sarcoidoza;
- colagen;
- Boli cerebrovasculare (de exemplu, vasculită);
- Tumorile sistemului nervos central (de exemplu metastaze secundare limfomului);
- Scleroza multiplă (boala neurodegenerativă demilinizantă).
De asemenea, anumite medicamente care pot crește concentrațiile în sânge și în urină de microglobulină beta 2; acestea includ:
- litiu;
- Antibiotice antibiotice, ciclosporine și gentamicină;
- Cisplatină și carboplatină;
- Intereferone-α;
- Medii de contrast cu raze X.
Beta 2 Microglobulină scăzută - Cauze
Concentrațiile scăzute de microglobulină beta2 în sânge sau urină nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice, prin urmare nu sunt considerate relevante din punct de vedere clinic.
Cum se măsoară
Testarea microglobulinei beta 2 se efectuează pe o probă de sânge venoasă, luată din braț. Uneori, parametrul poate fi măsurat pe urină colectată la un anumit moment al zilei (aleatorie) sau în decurs de 24 de ore.
Examen de pregătire
Examinarea microglobulinei beta 2 nu necesită pregătire specială. Cu toate acestea, înainte de prelevarea de probe de sânge, este indicat să se observe un post de cel puțin 8 ore, în timpul căruia este permisă administrarea unei cantități moderate de apă.
Unele medicamente pot influența rezultatul testului; înainte de examinare, orice terapie trebuie să fie adresată medicului.
Interpretarea rezultatelor
Constatarea concentrațiilor ridicate de microglobulină beta2 în sânge și urină poate indica prezența a numeroase probleme. Acest rezultat nu este însă legat de patologii specifice: creșterea parametrului poate semnala prezența leziunilor renale și a condițiilor care activează sistemul imunitar (de exemplu, infecții grave, inflamații și boli autoimune).
Din acest motiv, doza de beta-microglobulină este un test utilizat în principal ca suport pentru diagnosticarea afecțiunilor sau a disfuncției renale, care trebuie interpretat de medic în întreaga imagine clinică și în rapoartele altor investigații.
În ceea ce privește bolile renale:
- O creștere a valorilor microglobulinei beta2 din sânge și a concentrațiilor scăzute în urină indică faptul că patologia este asociată cu disfuncția glomerulilor;
- Dacă B2M este scăzut în sânge, dar este ridicat în urină, atunci persoana este probabil să aibă o leziune sau o boală tubulară renală congenitală sau dobândită (intoxicație cu cadmiu, cisplatină, nefropatie hipopalemică, pielonefrită etc.).
O creștere a sângelui și a urinei de microglobulină beta 2 a fost observată la anumite tipuri de cancer, incluzând mielomul multiplu, leucemia și limfomul.
