generalitate
Hyperkeratoza este o îngroșare a epidermei, cauzată de o modificare cantitativă a keratinocitelor . Hiperproliferarea acestor celule - difuză sau circumscrisă - are ca rezultat formațiuni mai mult sau mai puțin detectate pe piele.
Hiperkeratoza afectează în principal domeniul dermatologic, dar poate fi, de asemenea, corelată cu evenimente morbide de natură sistemică .
În unele cazuri, această tulburare este expresia unui răspuns adaptabil al epidermei, prin care pielea devine mai rezistentă la întârzierile mecanice continue și prelungite în timp (așa se întâmplă, de exemplu, în cazul așa-numitelor "calusuri" sau "calusuri" ). În practică, este un mecanism de apărare pe care organismul îl pune în aplicare pentru a proteja suprafața pielii.
Alteori, hiperkeratoza este expresia proceselor patologice locale sau sistemice, cum ar fi inflamația, infecțiile (de exemplu virusul papilloma), expunerea cronică la radiațiile ultraviolete și dismetabolismul .
Tratamentul hiperkeratozei variază în funcție de boala de bază, dar de obicei utilizează unguente, paste sau soluții keratolitice, care au capacitatea de a îndepărta și de a înmuia părțile îngroșate ale pielii.
Cum se face pielea (pe scurt)
Pielea (sau pielea) arată ca o țesătură subțire, acoperită cu păr și imperfecțiuni mici. În realitate, aceasta este compusă din trei straturi principale, fiecare executând diferite funcții și, la rândul lor, este împărțită în alte zone.
- Epidermă (cea mai superficială parte): este stratul epitelial al pielii, care reprezintă schela exterioară a acestui organ, precum și componenta pielii în contact direct cu mediul. Epiderma este alcătuită din mai multe "zone" (de la stratul cel mai adânc până la suprafață: bazală, spinoasă, granulată, lucioasă și excitată) care reflectă ciclul de viață al celulelor epiteliale prezente: keratinocite . În epidermă, stratul cornos este stratul celular cel mai exterior; aceasta este formată din 20 până la 30 de lamine celulare, care seamănă cu plăcile "suprapuse" ("scaietele corneei") care determină keratinizarea pielii și protecția acesteia. Celulele care formează aceste lame nu au nucleu și au o consistență tare; fiecare dintre aceste elemente este destinat să se desprindă și să cadă prin descuamare, pentru a fi înlocuit cu elemente noi. Stratul excitat este mai frecvent cel mai expus la insulte mecanice: grosimea acestuia este foarte pronunțată, de exemplu, pe palmele mâinilor și pe tălpile picioarelor.
- Dermis (strat intermediar): este format din țesut conjunctiv, moale și elastic. Dermul este acoperit de capilare, vase limfatice și receptori nervoși (strat papilar). Mai mult, această porțiune permite pielii să rămână elastică și tensionată, permițând o protecție adecvată a întregului corp (strat reticular).
- Hypodermis sau subcutanat (strat profund): conectează derma și epiderma la țesuturile interne, permițând ancorarea pe mușchi și oase și susținând aderența pielii în timpul mișcării corpului.
ce
Hyperkeratoza: ce este?
Hyperkeratoza este o tulburare de keratinizare în care se observă o creștere excesivă a keratinocitelor, adică celulele care formează partea cea mai superficială a pielii (stratum corneum).
În mod alternativ, modificarea cutanată apare ca răspuns la o insultă externă, cum ar fi tensiuni mecanice continue sau prelungite sau fenomene de frecare pe acea porțiune cutanată specifică. Hiperkeratoza plantară poate să apară, de exemplu, sub formă de corn sau calus.
În alte cazuri, tulburarea este expresia proceselor patologice, cum ar fi inflamația, infecțiile (cum ar fi virusul papilomului) și bolile genetice . Hiperkeratoza poate fi, de asemenea, rezultatul expunerii cronice la radiațiile solare .
Keratinocite: notă scurtă
- Keratinocitele sunt cele mai superficiale celule ale epidermei, al căror nume derivă din proteina filamentară, foarte stabilă și rezistentă, pe care le conțin: keratina . Acest lucru ajută la realizarea stratului exterior al pielii rezistente la frecare, iritare și presiune.
- Keratinocitele se nasc din stratul germinativ si cresc treptat la suprafata; în timpul cursului, aceste elemente suferă o degenerare care se termină cu diferențierea terminală (adică cu moartea celulară) și descuamarea pielii .
cauze
Hiperkeratoza este una dintre cele mai frecvente anomalii ale keratinizării .
Aceasta poate fi condiționată de o predispoziție genetică sau se manifestă în corelație cu diferite tulburări cu implicarea pielii . Adesea, hiperkeratoza este o consecință a inflamației sau a iritației cronice, care rezultă din expunerea stimulilor mecanici, infecțioși și toxici.
Formele de hiperkeratoză dobândite, tipice adulților, pot apărea ca urmare a bolilor locale sau generale, de diferite tipuri (de exemplu endocrin-metabolice, oncologice, inflamatorii etc.) sau de natură nespecificată.
Tulburări de coronare: ce sunt acestea?
Anomaliile procesului de keratinizare sunt un grup de boli ale pielii care implică stratul corneum, adică partea cea mai superficială a pielii.
Pentru simplitate, aceste boli sunt clasificate în mod clasic în:
- Cantitative, cum ar fi hiperkeratoza ;
- Calitative, cum ar fi dyskeratosi și parakeratosi .
Hyperkeratoza este o afecțiune în care există o îngroșare a stratului excitat al epidermei. Zonele afectate de acest proces prezintă cantități foarte mari de keratină. În hiperkeratoză, celulele stratului corneum nu conțin nuclee, deci în linie cu citologia normală.
Hyperkeratoza: care sunt bolile în care se manifestă?
În domeniul dermatologic, hiperkeratoza are loc în diferite forme, printre care:
- Tulburări : au tendința de a se dezvolta în părțile corpului cel mai expuse frecării sau presiunii, cum ar fi talpa piciorului și palmele mâinilor. Acești stimuli induc formarea unui strat gros de celule keratinizate care se regrupează și se solidifică, dând naștere protuberanțelor caracteristice. Pentru unii oameni, calusele sunt imperfecțiuni simple, pentru alții prezența lor este asociată cu disconfort și mâncărime;
- Eczemă : este o inflamație a pielii, care se poate dezvolta ca urmare a iritației, a expunerii la agenți chimici și a reacțiilor alergice. Această boală poate provoca mâncărimi, roșeață și blistere mici și este adesea confundată cu o altă boală inflamatorie a pielii: psoriazis;
- Lichen planus : se caracterizează prin apariția unor mici pustule în interiorul gurii și, adesea, este cauzată de o problemă a sistemului imunitar;
- Negi : creșteri mici ale pielii cauzate de o infecție cu virusul papilloma (HPV). Aceasta se transmite prin contact direct cu persoane care au deja o negi sau prin suprafețe contaminate (de exemplu, mersul pe jos în piscine sau săli de sport);
- Ceraoză seboreică : acestea sunt neoformații benigne (non-canceroase) care apar ca pete revelate ale pielii cu o culoare maronie și dimensiuni extrem de diferite (de la un milimetru până la câțiva centimetri). Aceste leziuni asemănătoare papulei pot apărea pe față, pe brațe sau pe picioare. Prezența acestor excrescențe nu provoacă durere; totuși, dacă ceva le irită, ele pot provoca mâncărime și pot fi foarte enervante. Cauzele acestei afecțiuni sunt încă necunoscute, dar o stare genetică favorabilă este considerată a fi foarte predispusă;
- Keratoza pilate : numită și keratoza foliculară, este o afecțiune destul de obișnuită, caracterizată printr-o acumulare de keratină la nivelul orificiilor bulbilor de păr, în anumite zone ale pielii. Debutul kilazotei coincide cu apariția unui tip asemănător, asemănător granulelor, în general dur și palpabil la atingere, care tind să rezolve spontan. Pilarea keratozei poate afecta atât copiii cât și adulții. Cauza este necunoscută, dar o ipoteză a fost implicarea genetică;
- Actinic keratosis : este o boală benignă precanceroasă, caracterizată prin prezența uneia sau mai multor scoruri eritematoase și dure pe piele, în special pe față, picioare, brațe, spate ale mâinilor și scalpului. Aceste leziuni sunt adesea cauzate de expunerea excesivă la lumina soarelui (expunere cronică) și pot să apară în cancerul de piele. Uneori, keratoza actinică este, de asemenea, responsabilă pentru prurit și leziuni roșu-maronie asemănătoare cu negi.
Cele mai specifice forme de hiperkeratoză sunt:
- Hiperkeratoza epidermolitică (sau ihtioza epidermolitică) : este o tulburare genetică, din fericire foarte rară, caracterizată printr-o modificare severă a keratinocitelor;
- Hiperkeratoza subunguală : o variantă care implică patul unghiilor sau stratul de piele care stă la baza marginii libere a unghiei. Cauzele acestui tip de hiperkeratoză sunt bolile precum psoriazisul sau infecțiile fungice. Nerespectarea tratamentului duce la pierderea permanentă a unghiilor (onicoliza).
Piele, dar nu numai
Hiperkeratoza poate fi găsită și în domeniul ginecologic, prin urmare, în condițiile patologice privind aparatul genital feminin . În acest caz, patogeneza este determinată în principal de infecția cu HPV și transmiterea este sexuală, astfel încât persoana infectată poate prezenta o hiperkeratoză în vulvar, vaginal și / sau cervical . Din același motiv, celulele hiperkeratotice pot fi observate în cavitatea bucală ( hiperkeratoză linguală sau gingivală ).
simptomele
Hiperkeratoza determină o îngroșare care se manifestă în formațiuni mai mult sau mai puțin detectate pe piele sau pe membranele mucoase.
Această afecțiune poate apărea în toate părțile corpului, implicând întreaga piele (în acest caz, hiperkeratoza prezintă o imagine a ihtiozei) sau selectiv unele zone, cum ar fi palmele mâinilor sau tălpile picioarelor (hiperkeratoza palmo- orteze).
Creșterea grosimii epidermei poate fi asociată cu o serie de manifestări dermatologice, cum ar fi mâncărimea și apariția cântarelor. Cele mai frecvente forme de hiperkeratoză nu sunt asociate cu durerea.
diagnostic
Hiperkeratoza trebuie evaluată în mod corespunzător de către un specialist în dermatologie.
Diagnosticul poate implica:
- Colectarea de date personale și de istoric familial;
- Examinarea obiectivă a zonei pielii sau a membranelor mucoase implicate, în special în corespondență cu orice coapse, negi și plăci;
În unele cazuri, poate fi necesară o biopsie, apoi îndepărtarea unei mici porțiuni de țesut care urmează să fie analizată în laborator. Această evaluare permite definirea sau excluderea dacă hiperkeratoza este o consecință a proceselor inflamatorii, tumorale, degenerative sau de altă natură.
tratament
Tratamentul hiperkeratozei poate varia în funcție de boala de bază, de zona corpului afectat și de severitatea afecțiunii. În general, scopul este de a face pielea mai moale și de a înlătura îngroșarea de cheratină.
Cele mai multe forme de hiperkeratoză se află în anumite zone ale corpului și se corelează cu un bun prognostic. Actinic keratosis poate da naștere la o tumoră a pielii, așa că necesită mai multă atenție. În acest caz, hiperkeratoza trebuie monitorizată cu o rată stabilită de medic (de exemplu, la fiecare șase până la doisprezece luni), pentru a menține progresia leziunilor sub control.
Cum este tratată hiperkeratoza?
În general, strategiile disponibile pentru remedierea problemei se bazează în principal pe trei intervenții de acțiune:
- Medicamente topice : este un tip de tratament care este ales atunci când hiperkeratoza se referă la o zonă circumscrisă a corpului. Aceste medicamente conțin în mod obișnuit acid salicilic și uree și trebuie aplicate topic pe piele. Acidul salicilic are o funcție keratolitică, capabilă să dizolve stratul excitat al epidermei și să promoveze exfolierea acestuia, făcând pielea mai moale și mai hidratată.
- Medicamente sistemice : ele sunt administrate în funcție de amploarea bolii; utilizarea acestor medicamente este indicată atunci când hiperkeratoza și manifestările asociate sunt larg răspândite și se referă la mai multe districte ale corpului în același timp;
- Fototerapia : sunt folosite surse artificiale de raze UVA și UVB, calibrate special pentru fiecare caz în parte.
În prezența chisurilor și a verucilor, în general sunt recomandate alte terapii. Pentru calli, aplicați doar o umplutură sau o protecție pe zona afectată pentru a reduce durerea (de exemplu, tălpile ortopedice), în timp ce verucile pot fi eliminate prin înghețarea lor (de exemplu, prin crioterapie, azot lichid etc.) sau tratându-le cu laser . În orice caz, este recomandabil să respectați cu strictețe indicațiile furnizate de dermatolog sau de medicul de îngrijire medicală primară.
