generalitate
" Fuoco di Sant'Antonio " este numele popular al patologiei cunoscut sub numele de Herpes Zoster.
Este o boală infecțioasă provocată de reactivarea aceluiași virus care provoacă varicela: virusul Varicella-Zoster (VZV).
cauze
Prima dată când organismul este infectat cu acest virus, acesta dezvoltă o boală cunoscută sub numele de varicelă, foarte frecventă în vârsta pediatrică.
După rezolvarea infecției primare, virusul rămâne în organism într-o stare liniștită, găsind un adăpost de la sistemul imunitar de protecție al nervilor.
Pe parcursul unei vieți, infecția latentă VZV poate reactiva, provocând o boală cunoscută sub numele de herpes zoster sau herpes zoster.
Varsta in varsta, stresul si orice alt factor care poate reduce apararea sistemului imunitar al organismului sunt principalii factori de risc pentru reactivarea virusului.
Simptome și complicații
Focul Sfântului Anthony provoacă erupții cutanate caracterizate prin apariția de pete roșii care evoluează în vezicule sau bule. Zona afectată (de obicei trunchiul, mai rar fața) este dureroasă, de multe ori mâncărime.
Uneori durerea începe înainte ca petele să apară.
Dacă este implicată și fața, în special în zona ochiului, boala se numește herpes zoster oftalmic; în aceste cazuri este important să contactați imediat medicul pentru a primi tratament adecvat, deoarece, în absența tratamentului, vederea poate fi grav afectată.
Uneori, durerea rămâne o perioadă de câteva luni după rezolvarea leziunilor cutanate; în aceste cazuri vorbim de nevralgie post-herpetică, o complicație gravă, dezactivată și dificil de tratat.
Tratamentul și vaccinul
Tratamentul cu Herpes Zoster utilizează medicamente analgezice și antiinflamatoare. Administrarea precoce a medicamentelor antivirale poate reduce severitatea și durata simptomelor.
Pentru cei cu risc, este disponibil un vaccin pentru a preveni apariția herpesului zoster și a complicațiilor asociate, la mai mult de jumătate dintre cei vaccinați.
Pentru că se numește așa
Sfântul Anthony este cunoscut ca protectorul Sfânt al focului, acel foc care aminteste senzația de mâncărime și arsură, tipică bolii infecțioase cu același nume.
Cauze și contagiune
Infecție primară
Această boală se caracterizează prin apariția numeroaselor pete roșii care apar pe piele și care evoluează rapid în vezicule (vezi figura).
Mai rar, infecția primară are loc asimptomatic.
Infecție și reactivare latentă
După contactul primar cu virusul varicel zoster, sistemul imunitar se mobilizează pentru a neutraliza virusul, producând anticorpi specifici.
Acești anticorpi fac parte din sistemul imunitar uman, prevenind infecțiile ulterioare.
În ciuda prezenței a numeroase anticorpi, organismul nu poate învinge complet herpes zoster, care se retrage prin refugierea în ganglionii senzoriale a rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării și / sau nervilor cranieni. Aici, virusul rămâne tăcut pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru viață.
Aceasta intră într-o fază latentă, în care virusul nu este în măsură să se înmulțească și să se ascundă, așteptând ca sistemul imunitar să se scadă.
Această protecție poate fi anulată pentru:
- expunerea intensă la lumina soarelui;
- scăderea defensivelor imune legate de vârstă înaintată, boli (SIDA) sau utilizarea prelungită a unor medicamente (corticosteroizi și în special imunosupresoare);
- stres psihofizic sever.
Epidemiologia și factorii de risc
Aproximativ 90-95% dintre oameni au varicelă în timpul vieții lor și se estimează că aproximativ 10-20% dintre aceștia sunt afectați ulterior de incendiul Sf. Anthony. În Italia există aproximativ 150.000 de cazuri noi de Herpes Zoster pe an.
- Deși poate apărea la orice vârstă, Herpes Zoster este o boală tipică pentru persoanele în vârstă
- În Statele Unite, 0, 2-0, 3% din populația generală este afectată în fiecare an, în timp ce incidența anuală în cele șaptezeci și cinci se apropie de 1, 5%
- 2/3 din cazurile de Herpes Zoster apar la persoanele de peste 50 de ani.
- Vârsta avansată este, prin urmare, considerată primul factor de risc pentru reactivarea virusului Varicella Zoster.
În general, cei care nu au avut niciodată Varicella nu vor avea niciodată focul Sfântului Antoniu, în timp ce toți cei care au suferit riscul de a alerga, chiar dacă moderați, pentru a merge împotriva viitoarelor episoade de reactivare a virusului varicelo-zoster .
Focul Sfântului Antonie apare frecvent la persoanele în vârstă și la persoanele cu boli ale sistemului imunitar sau care suferă un tratament, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, care dăunează, chiar și în cazul pasagerilor, mecanismelor de apărare împotriva infecțiilor.
Cu toate acestea, de altă dată, boala se manifestă în oameni complet sănătoși, care pentru fapte triviale, cum ar fi stresul, frigul sau arsurile solare, slăbesc și devin momentan mai sensibile la îmbolnăvire.
Risc după un prim episod
Probabilitatea unei a doua reactivări a virusului varicelor zoster este similară cu cea a primului; ca o consecință, având deja dezvoltat focul Saint Anthony nu protejează în nici un fel de reactivările ulterioare.
Este contagioasă?
O persoană cu Herpes Zoster poate transmite infecția numai persoanelor care nu au avut niciodată infecție primară (varicelă) și care nu au fost vaccinate pentru această boală. În mod evident, în caz de infecție, acești indivizi nu vor dezvolta Focul Sfântului Anthony, ci viermii de pui.
Nu sa demonstrat că o nouă expunere la virus se datorează reactivării virusului varicelo-zosterian. Prin urmare, nu există riscul de "contagiune" între persoanele deja afectate de varicela.
simptomele
Pentru informații suplimentare: Simptomele Sfântului Antoniu
Focul Sf. Antonie se caracterizează prin apariția unei erupții dureroase, caracterizată prin numeroase pete roșii, plate sau detectate, care se dezvoltă rapid în vezicule.
Aceste vezicule continuă să se formeze timp de 3-5 zile, după care au tendința de a evolua în pustule (umplerea cu puroi) și cruste.
Formarea și ruptura veziculei coincide cu vârful contagiozității bolii, în timp ce pacienții opresc transmiterea virusului atunci când toate leziunile s-au uscat și s-au format scabele.
Faza prodromală
Apariția ventilului este adesea precedată de o așa-numită fază prodromală, caracterizată prin înroșirea pielii și furnicături sau amorțeală în zona în care apar veziculele. În mod obișnuit, această fază "anticipativă" precede erupția de 48 până la 72 de ore, dar poate începe cu până la două săptămâni înainte de declanșarea leziunilor.
Șoldurile pot provoca dureri abdominale localizate și severe în absența leziunilor cutanate tipice, care se dezvoltă la numai câteva zile după apariția durerii.
Localizarea leziunilor
În 50-60% din cazuri, leziunile Sfântului Anthony Fire sunt situate în zona toracică de-a lungul coastelor.
Cu toate acestea, manifestările pot apărea și în alte zone, variabile de la subiect la subiect, deoarece blisterele tipice tind să apară de-a lungul cursului ramurii nervoase în care sindrilele s-au refugiat.
De exemplu, atunci când nervul trigeminal este afectat, pot apărea leziuni la nivelul feței, gurii, limbii sau ochiului.
Această manifestare - numită zoster oftalmic - apare la 10-20% dintre pacienții cu herpes zoster.
Pentru a aprofunda:
- Simptome Herpes zoster oftalmic
Durere și alte simptome
Erupția, adesea foarte dureroasă, este uneori însoțită de febră, senzație de stare generală de rău, frisoane, dureri de cap și dureri de stomac.
Din punct de vedere clinic, principala manifestare a herpesului zoster este durerea, care apare de obicei în faza prodromală, menținută în timpul fazei eruptive și, uneori, rămâne pentru perioade lungi chiar și după rezolvarea izbucnirii. Este adesea asociat cu prurit și furnicături locale.
Durerea asociată cu herpes zoster este foarte frecvent de intensitate moderată și severă și are caracteristici variabile de la individ la individ; mulți pacienți o descriu ca pe o durere pulsantă, acută, arsă (arsură), înjunghată sau piercing, ca și când un ac ar fi străpuns pielea.
Uneori, erupția veziculară a șindrilei poate provoca dureri severe localizate în partea stângă a toracelui, simulând o durere de origine cardiacă.
Cefalee, intoleranță la lumină și rareori febră pot fi de asemenea prezente.
În unele cazuri, destul de rare, infectarea neuronilor motorici în coarnele anterioare ale măduvei spinării poate provoca paralizia motorului în zona de distribuție a nervilor afectați.
rezoluție
În termen de 7-10 zile de la apariția lor, veziculele se sparg și formează crustele.
După formare, scabele au tendința de descuamare spontană în decurs de 10 zile. De obicei, pielea se întoarce atunci intactă în următoarele 2-4 săptămâni; adesea cicatrici ușoare și modificări ale pigmentării pielii rămân.
fotografie
Manifestări clinice ale șoldului la umăr și spate
Vedeți alte fotografii ale Focului Sfântului Anthony
complicaţiile
Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație a Herpes Zoster. Este o durere neuropatică cronică, care se dezvoltă după cel puțin 30 de zile de la vindecarea leziunilor cutanate și care poate continua luni sau ani. Încă o dată, vârstnicii sunt cei mai afectați de această complicație.
Pentru informații suplimentare:
- Nevralgie post-herpetică
În absența terapiei, implicarea ochiului ( șindrile oftalmice ) poate duce la orbire. De fapt, sa calculat că un procent de 50-72% dintre acești pacienți este afectat de o boală oculară, cum ar fi keratita, care poate evolua într-o ulcerație a corneei sau necroză retinală acută.
Alte complicații ale Herpes Zoster - mai probabil la persoanele imunocompromise - sunt infecția pulmonară și implicarea sistemului nervos central, care poate fi responsabilă pentru mielită, meningită aseptică și meningoencefalită.
Risc crescut de accident vascular cerebral
Dovezi epidemiologice recente au legat Herpes Zoster cu o creștere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral (+ 30% aproximativ) în următoarele 6-12 luni.
Acest risc ar fi mai mare pentru pacienții afectați de herpes zoster oftalmic, în care riscul la un an ar fi crescut de 3-5 ori comparativ cu martorii.
tratament
Tratamentul Herpes zoster are ca obiectiv principal reducerea durerii prin utilizarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice.
Leziunile cutanate trebuie să fie menținute curate și uscate pentru a evita suprapunerea suprainfectărilor bacteriene ale pielii. Orice bandaj trebuie să fie moale (neaderent) și indicat pentru a proteja leziunile de contactul cu îmbrăcămintea.
Medicamentele antivirale specifice (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) ajută la limitarea severității și duratei herpesului zoster, cu condiția ca acestea să fie luate în primele 48-72 de ore de la debutul erupției cutanate.
Pentru a aprofunda:
- Herpes Zoster produse de îngrijire
Pentru cei afectați de nevralgie post-herpetică, tratamentul corespunde cu cel al durerii neuropatice: se pot folosi antidepresive (de exemplu, amitriptilină, nortriptilină, imipramină), antiepileptice (de exemplu, gabapentin, pregabalin), opioide (de exemplu oxicodonă, codeină, morfină, fentanil, buprenorfină), neuroleptice și agenți topici (de exemplu, plasturi lidocaină și capsaicină).
Pentru a aprofunda:
- Medicamente pentru tratamentul nevralgiei post-herpetice
Vezi și:
- Dieta pentru focul Sf. Anthony
vaccinare
Pentru persoanele cu risc crescut de herpes zoster sau recidivă, a fost elaborat un vaccin specific pentru prevenirea Herpes Zoster și a Nevralgiei post-herpetice, comercializate sub numele înregistrat Zostavax®.
Într-un studiu efectuat pe 38.000 de adulți cu vârsta de 60 de ani sau mai mult, acest vaccin a redus incidența bolii cu 51, 3%, reducând cu 66, 5% cazurile de nevralgie post-herpetică.
Pentru a aprofunda:
- Zostavax - Vaccinul împotriva incendiilor din St. Anthony
