Așa-numita "dietă pentru diverticulită" nu este un sistem de vindecare a dimineții diverticulare, ci o metodă care vizează prevenirea evoluției sale infamatorii.
Chiar dacă nu putem elimina diverticulul intestinal printr-o dietă adecvată, putem preveni inflamația.
Ce este Diverticulita?
Diverticulita este o afecțiune gastroenterică care afectează porțiunea crass a intestinului.
Această boală poate afecta numai pe cei care prezintă așa numita diverticuloză.
Diverticuloza înseamnă "prezența diverticulei".
Distrucția diverticulei reprezintă modificări reale anatomice ale colonului care, în funcție de natura patologică și nivelul gravitației, pot fi de două tipuri diferite.
- Cel mai puțin problematică diverticulă este caracterizată prin extroflexii mucoase și submucoase care tind să se invagineze în loci cu o rezistență mai redusă a peretelui, cum ar fi punctele de penetrare a arterelor prin stratul de mușchi neted.
- Cele mai serioase diverticule, adică cele "reale" (mai puțin frecvente), sunt în schimb formate de o extroflexie a tuturor straturilor peretelui intestinal.
Diverticulita apare atunci când diverticula infectează / inflamă și provoacă o tulburare acută. Cu toate acestea, dacă acestea rămân sănătoase și asimptomatice, această afecțiune se numește simplu diverticuloză.
Pentru a evita distingerea continuă a celor două faze, mai ales la cei care se îmbolnăvesc frecvent, vorbim despre boala diverticulară.
Cine este grevă și de ce?
Diverticuloza poate fi identificată cu investigații specifice, cum ar fi ultrasunetele abdominale, tomografia computerizată și rectum-colonoscopia.
Evaluarea diagnosticului poate fi justificată de o simptomatologie specifică a diverticulitei sau de o constatare aleatorie în timpul investigării altor tulburări ale intestinului gros.
Nu este ușor să se stabilească incidența diverticulozei, deoarece nu se spune că cei care posedă una sau mai multe diverticule devin bolnavi de diverticulită. Este mult mai ușor să se definească importanța epidemiologică a bolii acute, care afectează aproximativ 10% din cei peste 40 și 50% începând cu 60 de ani.
Diverticulita afectează mai mult partea stângă și este excepțională la copil, rară la adult cu mai puțin de 40 de ani și destul de frecventă în anii șaizeci.
Cu aceste date in mana, prima intrebare care apare este: "Oare diverticula tind sa se formeze mai mult cu trecerea timpului sau pur si simplu sa devina mai delicata?". Probabil, ambele soluții pot fi considerate valide și semnificative.
Factori de risc
Diverticulul ar putea fi consecința unei slăbiciuni intrinsece a pereților musculari ai intestinului gros, astfel încât slăbirea progresivă a acestora cu vârstă înaintată să explice o incidență mai mare la vârstnici.
În plus față de vârstă, celălalt factor semnificativ statistic este o dietă scăzută în fibră și apă tipică țărilor occidentale, unde incidența diverticulitei este mai mare decât în Est.
Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv foarte precis: prezența restrânsă a fibrelor și a apei este asociată cu o creștere a presiunii intraluminale, care, exercitând o împingere din interior către exterior, forțează extroflecțiile să se invegneze în punctele cele mai mari de slăbiciune.
Simptomele și terapia
Atunci când sunt prezente, simptomele bolii diverticulare necomplicate sau ușor activate sunt destul de generale și uneori se suprapun cu cele ale intestinului iritabil.
Cele mai frecvente sunt: durere spontană sau provocată, în special în fosa iliacă stângă, meteorism și alve alveolă cu prevalență a constipației.
Dimpotrivă, diverticulita devine în mod explicit simptomatică atunci când intră în faza severă gravă, adică atunci când:
- Obstrucția ostiumului diverticular datorită stagnării fecalelor din interiorul buzunarului și a aspectului asociat al fenomenelor phlogice
- Perforarea ostiului diverticular, cu formarea abcesului perivisceral asociat cu peritonita circumscrisa sau generalizata
- Sângerări, datorită eroziunii vaselor subiacente și, uneori, hemoragii ulterioare.
Diverticulita prezintă adesea dureri localizate, alve închisă, febră și frisoane, rate de inflamație și rectoragie (expulzarea sângelui care, dacă nu este asociată cu alte simptome, aproape întotdeauna se traduce în hemoragie diverticulară).
Diversiculita complicată nu poate fi tratată cu hrănire, iar terapia include: administrarea de medicamente antibiotice parenterale, repaus intestinal complet (postul) și, uneori, intervenții chirurgicale.
Dimpotrivă, în cazul în care apar simptomele generice deja descrise sau există conștientizarea prezenței diverticulozei, este posibil să se adopte o dietă preventivă ; acest lucru, pe care unii îl definesc ca o dietă pentru diverticulită, este foarte similar cu dieta recomandată în cazul unui intestin iritabil.
Prevenirea diverticulitei cu dieta
Așa cum era de așteptat, diverticulita (în special cea complicată) necesită o postă totală și o dietă parenterală asociată cu antibiotice; numai în unele cazuri chirurgia este necesară.
Dieta pentru a preveni diverticulita, pe de altă parte, este o terapie alimentară binecunoscută și intervine cu două mecanisme distincte, dar complementare:
- Reducerea posibilității de formare a diverticulelor
- Reducerea posibilității de infectare / inflamație a diverticulei.
Dieta pentru a preveni diverticulita nu se bazează prea mult pe aportul de calorii sau pe distribuția nutrițională, ci pe compoziția fibrelor, probiotice și prebiotice.
Regulile de bază (pentru un adult) sunt:
- Adaosul de fibre care corespunde cel puțin dozei recomandate pentru o persoană sănătoasă (30g / zi)
- Aportul de apă care corespunde cel puțin dozei sugerate pentru o persoană sănătoasă (1 ml per kcal luat), dintre care o bună parte în timpul mesei
- Creșterea procentului de fibre solubile în detrimentul celor insolubile; amintiți-vă că unele fibre solubile, cum ar fi inulina, exercită de asemenea o acțiune prebiotică foarte importantă
- Integrați-vă cu alimentele dietetice sau suplimentele sau medicamentele probiotice
- Se efectuează periodic cicluri de dezinfectanți intestinali (discutabili)
- Evitați alimentele dificil de mestecat, cum ar fi semințele de ulei (nuci, alune, migdale, fistic, nuci de pin, arahide, susan, mac, semințe de cânepă, semințe de in, etc.)
- Evitați alimentele care conțin porțiuni nedestinabile cum ar fi cojile și semințele interne (roșii, vinete, smochine, castraveți, kiwi, pepene verde, struguri, rodii etc.).
Să intrăm în detaliu.
Așa cum sa anticipat, prezența fibrelor solubile și a apei servește, în principal, la reducerea presiunii intraluminale și facilitarea tranzitului fecalelor. Acest lucru evită atât apariția / agravarea diverticulei, cât și stagnarea materialului fecal.
Unele fibre sunt, de asemenea, considerate elemente prebiotice, adică hrănesc flora bacteriană intestinală favorizând tropismul. Acest dispozitiv este extrem de util pentru menținerea unui echilibru între tulpinile interne și pentru asigurarea alimentației enterocite.
Pe lângă protejarea țesuturilor de eventuale agresiuni externe, flora bacteriană reduce pH-ul fecal și produce vitamine și molecule care sunt foarte utile pentru celulele intestinale (acid butiric și poliamine).
Pe lângă faptul că le hrănesc, poate fi foarte util să crească introducerea exogenă a acestor microorganisme. În acest caz, se dorește utilizarea produselor probiotice care conțin Lactobacilli, Bifidobacteria și Eubacteria.
Utilizarea dezinfectanților este, chiar și astăzi, o recomandare discutabilă. Aceasta înseamnă că nu toți specialiștii sunt de acord cu privire la relevanța sau nu a acestei practici. Aspectul pozitiv este, fără îndoială, reducerea încărcării bacteriene totale, inclusiv cea potențial patologică; aspectul negativ constă în reducerea populației microbiene fiziologice.
Așa cum am spus deja, acesta din urmă este extrem de benefic pentru organism, dar cazurile de infecție (acute) cauzate de acestea nu sunt rare; în general, acestea sunt cazuri în care diverticulul este foarte profund sau concomitent cu schimbări semnificative în tranzitul intestinal (constipație severă).
Chiar și excluderea alimentelor care pot lăsa deșeuri indigestibile este o recomandare care a provocat controverse considerabile; se consideră că nu este necesară asigurarea funcționării optime a colonului pentru a exclude anumite produse.
Unii pot întreba: "De ce riscați?".
Răspunsul este destul de simplu. Multe dintre alimentele care trebuie eliminate din dieta împotriva diverticulitei aparțin grupului de legume și fructe; în plus față de furnizarea unor cantități excelente de fibre (cu un procent mai mare de solubil decât cerealele), necesare pentru sănătatea colonului și a florei bacteriene, aceste alimente sunt o sursă de neînlocuit: vitamina C, vitamina A, acid folic, potasiu, antioxidanți fenolici etc.
Excluderea lor de la regimul alimentar nu este ușor de compensat, iar utilizarea instrumentelor care filtrează semințele și coaja necesită reducerea la piure, ceea ce duce la o gustare slabă.
Dimpotrivă, în ceea ce privește semințele oleaginoase, este posibil să le eliminăm complet de obicei și să compensăm deficiența lor prin utilizarea uleiurilor de extracție relative (sau a altor).
Acest lucru se datorează faptului că cei mai importanți nutrienți care caracterizează semințele oleaginoase sunt de natură lipidică (acizi grași esențiali și vitamina E) și, prin urmare, sunt ușor izolați prin presare și filtrare.
