generalitate
Picioarele sunt definite ca plane atunci când au un arc medial inferior decât normal sau complet absent.
Ca o consecință, cei care suferă de această modificare anatomică au picioare ale căror părți centrale interioare se sprijină complet sau aproape pe pământ.
Atunci când este prezent, cele mai frecvente simptome constau în: dureri ale piciorului, dureri glezne, dureri la genunchi și suprasolicitare.
Pentru un diagnostic corect, examenul obiectiv și istoricul medical sunt adesea suficiente.
Tratamentul depinde de severitatea simptomatologiei: pentru cazurile mai puțin severe, poate fi suficientă o terapie conservatoare; pentru cele mai grave cazuri, intervenția chirurgicală este necesară.
Scurtă referire la ceea ce este arcul medial
După cum puteți vedea din imaginea de mai jos, picioarele ființei umane au, pe marginea interioară, o suprafață ridicată care este detașată de suport cu solul. Această zonă ridicată se numește arc medial sau arc longitudinal longitudinal .
Înălțimea arcului medial - adică, cât este detașată suprafața ridicată de la sol - variază de la o persoană la alta.
Ce sunt picioarele plate?
Picioarele plate - cunoscute și de terminologia singulară a picioarelor plate - sunt o malformație anatomică, în prezența căreia picioarele unui individ au o arcadă medie inferioară a celui normal sau complet absent.
La persoanele cu picioare normale, partea centrală interioară a picioarelor nu se odihnește la pământ: prezența unei arcade plantare de înălțime potrivită asigură o distribuție corectă a greutății corporale la picioare și o eficiență mai bună a mersului (este mai puțin costisitoare) . Toate acestea implică un risc mai scăzut de afectare musculo-scheletică a membrelor inferioare și, în special, a picioarelor.
Cu toate acestea, în cazul persoanelor cu picioare plate, partea interioară centrală a picioarelor se sprijină complet pe pământ: aceasta modifică distribuția greutății pe picioare și îi predispune la fenomene dureroase și degenerative ale articulațiilor, mușchilor, oaselor și ligamentelor.
Picioarele plate sunt în general malformații bilaterale; totuși, în anumite circumstanțe, acestea se pot referi doar la un picior.
COPII AU FOOTAT PUNCTELE?
La copii foarte mici și până la o anumită vârstă de copilărie, picioarele plate sunt o constantă din cel puțin două motive:
- Arcul plantarului încă nu sa dezvoltat;
- În picioare există o cantitate de țesut adipos, astfel încât să nu se facă vizibilă bolta longitudinală interioară.
În timpul procesului normal de creștere, picioarele copilului sunt mai subțiri și accentuează din ce în ce mai mult arcul plantar.
cauze
Flatfoot poate fi o afecțiune congenitală, transmisă de unul dintre părinți ca o caracteristică somatică sau o condiție adaptivă, în urma prezenței anumitor factori favorizanți.
Printre factorii posibili care favorizează picioarele plate de natură adaptivă se numără:
- Traumele la nivelul piciorului sau al gleznei;
- Tulburări neurologice sau neuromusculare, cum ar fi spina bifida, paralizie cerebrală sau distrofie musculară;
- Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos sau sindromul hipermobilității articulare;
- O eroare în formarea oaselor piciorului în timpul dezvoltării uterine;
- Obezitate și supraponderalitate;
- Poliartrita reumatoidă;
- Aging;
- Diabetul;
- Obiceiuri posturale greșite;
- Utilizarea încălțămintei inadecvate;
- Perioade lungi de inactivitate;
- O stare de sarcină. În acest caz, efectele sunt temporare.
Simptome și complicații
Pentru a afla mai multe: Simptomele piciorului plat
În general, prezența picioarelor plate nu este asociată cu anumite simptome.
În cazurile în care absența arcului este simptomatică, cele mai frecvente tulburări constau în: durere la nivelul picioarelor (în special pe călcâi sau în partea centrală), durere la nivelul gleznelor, durere la picioarele inferioare, genunchi, dureri la nivelul șoldurilor, dureri de spate inferioare, suprasolicitare, umflarea gleznelor și probleme musculo-scheletice la picioare.
GÂNDIREA HIPERPRONĂRII
Premisă: termenul pronatie reprezintă rotația pe care piciorul o face imediat după ce se odihnește pe pământ. Acest moment ia numele contactului inițial și face parte din faza de susținere a ciclului pas.
Experții de susținere a picioarelor vorbesc despre depășire (sau pronace excesivă) atunci când piciorul, în timpul fazei de sprijin, se rotește prea mult spre interior sau se rotește într-un moment în care nu ar trebui.
Pronacerea excesivă mută greutatea corpului pe partea interioară (sau mediană) a piciorului, mai degrabă decât pe întreaga plantă. Cu alte cuvinte, în timpul mersului pe jos și, în special, a alergării, un subiect cu supraapronizare focalizează toată greutatea corpului exclusiv pe marginea interioară a picioarelor.
Toate acestea destabilizează piciorul, care va încerca să recâștige stabilitatea cu o mișcare opusă celei impuse de rotație spre interior. Această încercare afectează eficiența biomecanică a piciorului, în special genunchiul și șoldul.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Starea cunoscută sub numele de picioare plate necesită consultarea unui medic atunci când:
- Picioarele sau orice altă parte a membrelor inferioare sunt dureroase, în ciuda orthoticii introduse corect în încălțăminte;
- Încălțămintea uzată este purtată foarte rapid pe marginea interioară a piciorului, datorită supraapronării excesive;
- Picioarele lipsesc complet de arc. În astfel de circumstanțe, întreaga plantă se sprijină pe pământ;
- Picioarele dau senzația de a fi slabe, rigide și insensibile.
Foarte des, este de asemenea esențial să se consulte un podiatrist, adică un specialist în afecțiunile piciorului, și un ortopedist, adică un medic specializat în diagnosticarea, tratarea și prevenirea bolilor sistemului complex de mușchi, oase, tendoane, ligamente și nervii, prezenți în corpul uman.
diagnostic
Pentru diagnosticarea picioarelor plate sunt suficiente, foarte des examenul obiectiv și anamneza.
Medicii iau în considerare utilizarea testelor de diagnostic suplimentare atunci când pacientul se plânge de simptome intense (durere intensă la nivelul piciorului, gleznei și / sau genunchiului).
ANALIZA OBIECTIVĂ ȘI ANAMNEZI
Examinarea obiectivă este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența în pacient a semnelor care indică o stare anormală. În prezența unei stări suspecte a picioarelor plate, medicul observă picioarele pacientului din față, din spate și în timpul unei plimbări.
Istoria este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient sau de familia sa (NB: membrii familiei sunt implicați, mai ales când pacientul este foarte mic).
X-RAY
Razele X de la picioare produc imagini pe placa radiografică a oaselor și articulațiilor în picioare. Ele sunt foarte utile în identificarea unei afecțiuni a artritei (amintiți-vă că artrita reumatoidă este un factor posibil favorizând flatfoot).
Utilizarea razelor X implică expunerea pacientului la o cantitate mică de radiații ionizante dăunătoare sănătății umane. În toate celelalte privințe, razele X reprezintă un test nedureros.
TAC
O scanare CT la picioare permite imagini ale picioarelor să fie obținute din unghiuri diferite și cu mai multe detalii, comparativ cu raze X.
Prezența mai mare a detaliilor are prețul său: expunerea la radiațiile ionizante - care sunt folosite pentru producerea imaginilor - este mult mai mare decât cea oferită la ocaziile de raze X.
Efectuarea unei scanări CT este complet nedureroasă.
ECOGRAFIE
Un ultrasunete picior permite medicului să vadă starea de sănătate a țesutului moale în interiorul picioarelor. Pe lângă faptul că este nedureroasă, este și un test complet neinvaziv: ecografia utilizată pentru producerea imaginilor pe un monitor nu este deloc dăunătoare pentru oameni.
REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA
Datorită creării de câmpuri magnetice, o rezonanță magnetică nucleară la picioare furnizează imagini detaliate ale țesuturilor moi și ale țesuturilor dure ale picioarelor.
Pe lângă faptul că este nedureroasă, este și un test complet neinvaziv: câmpurile magnetice folosite pentru a crea imagini nu sunt dăunătoare pentru sănătatea umană.
tratament
Dacă acestea sunt asimptomatice (adică dacă nu provoacă nici un fel de durere), picioarele plate nu necesită tratament special.
Dacă, pe de altă parte, cauzează durere, în funcție de gravitatea simptomelor, medicul poate opta pentru o terapie non-chirurgicală (terapie conservatoare) sau pentru un tratament chirurgical.
TERAPIA NECURGICALĂ SAU CONSERVATIVĂ
În ceea ce privește terapia non-chirurgicală (sau conservatoare), tratamentele posibile constau în:
- Utilizarea ortezelor ortopedice ortopedice (sau pur și simplu ortezi). Ortopatia podiatriei este modelată pe piciorul pacientului;
- Exerciții de întindere (sau întinderi musculare) pentru toți mușchii piciorului care se referă la tendonul lui Ahile;
- Utilizarea pantofilor ortopedici pentru picioare plate;
- Exerciții de fizioterapie pentru îmbunătățirea tehnicii de mers și a tehnicii de rulare. În general, medicii sunt supuși acestui tip de tratament pacienților care practică sportul - inclusiv, în special, alergarea, alergarea, mersul pe jos etc. - cu un anumit grad de continuitate;
- Un program alimentar pentru reducerea greutății . Evident, acest tratament este rezervat pacienților supraponderali sau obezi;
- Administrarea medicamentelor pentru durere, pentru a reduce senzația dureroasă;
- O perioadă de odihnă din toate activitățile care favorizează apariția durerii (de exemplu: alergare, plimbări lungi etc.). Alternativ, medicii recomandă ciclismul sau înotul.
Reamintim cititorilor că terapia conservatoare nu este un remediu pentru picioarele plate, ci un remediu pentru ameliorarea simptomelor.
TERAPIA CHIRURGICALĂ
Doctorii consideră că intervenția chirurgicală la nivelul piciorului se face atunci când terapia conservatoare sa dovedit ineficientă (sau nu a oferit rezultatele dorite), iar simptomele sunt foarte intense.
Detaliile operației cu picior de fund variază în funcție de modificările anatomice responsabile pentru anomalie. Pe baza acestui fapt, este posibil să se precizeze că fiecare pacient reprezintă un caz în sine, tratat diferit de oricine altcineva.
Ca și în cazul oricărei operații chirurgicale, chiar și în cazul intervențiilor chirurgicale la nivelul piciorului, pacientul va fi supus unei serii de examinări preoperatorii specifice.
profilaxie
Menținerea greutății corporale sub control, constanta în activitatea fizică, purtarea pantofilor confortabili și bine pregătiți și corectarea oricărui comportament postural incorect sunt principalele măsuri preventive pentru picioarele plate.
