aztreonam

Aztreonam este un antibiotic beta-lactam aparținând clasei de monobactam. Este un medicament complet sintetic cu o anumită rezistență împotriva beta-lactamazelor (enzimele produse de unele specii bacteriene capabile să hidrolizeze inelul beta-lactam al antibioticului, făcându-l astfel ineficient).

Aztreonam - structura chimică

Spectrul de acțiune al aztreonamului este limitat numai la bacteriile gram-negative.

Aztreonam este comercializat sub formă de formulări farmaceutice adecvate atât pentru administrarea parenterală, cât și pentru administrarea inhalată.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Aztreonam este utilizat pentru a trata infecțiile cauzate de bacteriile sensibile la acesta.

Mai exact, aztreonam este indicat în tratamentul:

Infecții bacteriene grave cauzate de bacterii gram-negative;
Infecții gram-negative la pacienții defibili și / sau imunosupresați;
Infecții pulmonare cronice de la Pseudomonas aeruginosa la pacienți cu vârsta de 6 ani sau mai mult cu fibroză chistică (administrare prin inhalare).

În plus, aztreonam poate fi utilizat în terapia preventivă a infecțiilor chirurgicale.

Avertismente

Pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală trebuie să efectueze controale regulate pe durata tratamentului cu aztreonam.

Înainte de a începe tratamentul cu aztreonam, trebuie să-i informați pe medicul dumneavoastră dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

Dacă sunteți alergic la alte tipuri de antibiotice;
Dacă aveți probleme cu rinichii;
Dacă sa întâmplat să expulzi sângele cu o tuse;
Dacă rezultatele testelor funcției pulmonare sunt modificate.

Tratamentul cu aztreonam poate favoriza dezvoltarea infecțiilor cu Clostridium difficile (o bătălie gram-pozitivă), care este cauza principală a declanșării colitei pseudomembranoase. Colita apare de obicei cu diaree severă și poate necesita întreruperea tratamentului cu aztreonam. În mod similar, tratamentul cu aztreonam poate favoriza suprainfectarea altor bacterii sau ciuperci gram-pozitive care se găsesc în mod normal în flora bacteriană umană.

Aztreonam poate provoca o perioadă de protrombină prelungită.

În urma tratamentului cu aztreonam au fost raportate cazuri rare de convulsii.

Se recomandă prudență în administrarea concomitentă de aztreonam și alte antibiotice.

Aztreonam poate modifica testele de sânge și rezultatele testului Coombs.

interacţiuni

Concentrația de aztreonam din sânge poate fi crescută prin administrarea concomitentă de valproat (un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei) sau furosemid (un diuretic).

Aztreonam poate crește activitatea anticoagulantelor orale, prin urmare - la pacienții tratați cu aceste medicamente - trebuie efectuate controale regulate. Mai mult, poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulante date.

În orice caz, ar trebui să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Aztreonam poate provoca diferite efecte adverse, deși nu toți pacienții le experimentează. Tipul de efecte adverse și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea diferită pe care fiecare individ o are față de medicament.

Următoarele sunt efectele secundare principale care pot apărea în timpul tratamentului cu aztreonam, atunci când sunt administrate intravenos sau intramuscular.

Modificări ale sângelui și ale sistemului limfatic

Tratamentul cu aztreonam poate provoca:

Pancitopenia, adică scăderea anormală a tuturor celulelor sanguine;
Numărul crescut de trombocite în sânge;
Leucocitoza, adică creșterea numărului de leucocite în sânge;
Eozinofilia, adică creșterea concentrației plasmatice a eozinofilelor;
anemia;
Plateletenia (adică scăderea numărului de trombocite din sânge), având în consecință un risc crescut de sângerare;
Neutropenia, adică reducerea numărului de neutrofile din sânge.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu aztreonam poate provoca sângerare gastrointestinală, colită pseudomembranoasă (cauzată de superinfecții cu Clostridium difficile ), durere abdominală, greață, vărsături, diaree, halitoză și ulcerații ale gurii.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu aztreonam poate provoca:

Timp crescut de protrombină;
Hipotensiunea;
Anomalii ale electrocardiogramei;
flebită;
tromboflebită;
Porpora.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Terapia cu aztreonam poate provoca:

Erupție cutanată;
urticarie;
Pruritul;
Angioedem;
Eritemul multiform;
petesii;
Necroliza epidermică toxică;
Dermatita exfoliativă;
Hiperhidroza.

Infecții vaginale

Tratamentul cu aztreonam poate favoriza declanșarea vaginitei și a candidozelor vaginale (cauzate de suprainfectările Candida albicans ).

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu aztreonam poate determina:

amețeli;
Dureri de cap;
paresteziile;
amețeli;
Convulsii.

Tulburări psihiatrice

Aztreonam poate provoca insomnie și poate induce o stare de confuzie.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

Tratamentul cu aztreonam poate provoca:

Dispneea;
Respirația respiră;
strănut;
Congestie nazală;
Bronhospasm.

Tulburări hepatobiliare

Terapia cu aztreonam poate determina o concentrație crescută de transaminaze și fosfatază alcalină, hepatită și icter.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu aztreonam sunt:

Reacții alergice la subiecții sensibili (destul de rare);
febra;
Indispoziție;
astenie;
mialgie;
Modificări ale simțului gustului;
Diplopia (vedere dublă);
Tinitus, adică o tulburare auditivă caracterizată prin percepția de rufare, buzzing, fluierare etc .;
Disconfort mamar;
Disconfort la locul injectării.

Efectele secundare ale aztreonamului inhalat

Când se administrează prin inhalare, aztreonam poate induce efecte secundare, cum ar fi:

tuse;
Respirația respiră;
lipsă de aer;
Dureri în gât;
Nas închis sau nas curbat;
Febră (mai ales la copii);
Dificultăți de respirație;
Disconfort în piept;
Tuse cu expulzarea sângelui;
Rashes;
artralgii;
Umflarea articulațiilor;
Agravarea rezultatelor testului funcției pulmonare;
Reacții alergice la persoanele sensibile.

Supradozaj

În cazul supradozajului cu aztreonam (când se administrează parenteral), hemodializa și / sau dializa peritoneală pot fi utile.

În orice caz, dacă bănuiți că ați luat prea multă medicamente - indiferent de calea de administrare - trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să vă adresați celui mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Aztreonam exercită acțiunea antibiotică care interferează cu sinteza peretelui celular bacterian, adică interferează cu sinteza peptidoglicanului.

Peptidoglicanul este un polimer format din lanțuri paralele de carbohidrați azotați, uniți prin legături transversale între resturile de aminoacizi.

Aceste legături se formează datorită acțiunii enzimelor aparținând familiei peptidazei.

Aztreonam se leagă la anumite tipuri de peptidaze, împiedicând astfel formarea legăturilor transversale menționate mai sus. În acest mod, zonele slabe sunt create în peptidoglicanul care conduce la liza și moartea celulei bacteriene.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Aztreonam este disponibil pentru administrare intravenoasă sau intramusculară sub formă de pulbere și solvent pentru soluție injectabilă, care trebuie amestecat chiar înainte de utilizarea lor.

În plus, medicamentul este, de asemenea, disponibil pentru administrare inhalată sub formă de solvent pulverulent și nebulizator.

Tipul de administrare, doza de aztreonam și durata tratamentului trebuie să fie stabilite de către medic în funcție de tipul și severitatea infecției care urmează a fi tratată și în funcție de vârsta, greutatea și condițiile pacienților.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de aztreonam utilizate în mod obișnuit în terapie.

Administrarea intravenoasă sau intramusculară

La adulți, doza uzuală de aztreonam variază de la 500 mg la 2 g de medicament, administrată la fiecare 6, 8 sau 12 ore.

La copii, doza uzuală de medicament este de 30 mg / kg greutate corporală, administrată la fiecare 6-8 ore.

La copiii cu greutate mai mare de 40 kg se administrează aceleași doze utilizate la adulți.

În profilaxia infecțiilor chirurgicale, de obicei 1 g de aztreonam se administrează imediat înainte de intervenția chirurgicală și este apoi administrat din nou 8-16 ore după prima doză.

La pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale, medicul poate decide să reducă dozele de administrare de aztreonam administrată în mod obișnuit.

Administrarea inhalată

Atunci când se administrează prin inhalare, aztreonam se recomandă de trei ori pe zi, cicluri repetate de 28 de zile de tratament urmate de 28 de zile de pauză fără a lua medicamentul.

Cele trei doze de aztreonam trebuie luate la o distanță de cel puțin patru ore unul de celălalt, utilizând nebulizatorul adecvat.

Utilizarea aztreonamului inhalat nu este indicată la copiii cu vârsta sub 6 ani.

Sarcina și alăptarea

Aztreonam este capabil să traverseze placenta și să ajungă la făt. Studiile la animale nu au arătat toxicitate la făt în urma utilizării aztreonamului. Cu toate acestea, deoarece nu există date fiabile privind utilizarea în siguranță a aztreonam de către femeile însărcinate, medicamentul trebuie administrat femeilor însărcinate numai în caz de necesitate absolută.

Aztreonam se excretă în laptele uman, prin urmare, trebuie luată în considerare posibilitatea întreruperii alăptării înainte de a lua medicamentul. În orice caz, este întotdeauna necesar să cereți sfatul medicului.