generalitate
Shigella este un gen de bacterii de tip tijă, non-mobile, gram-negative, asporigeni, aerobic opțional și cu rezistență scăzută la căldură și stres de mediu.
Ca și salmonella și escherichia, shigellasul aparține familiei enterobacteriaceae; Nu este surprinzător, prin urmare, că aceste microorganisme au propriul lor habitat ideal în intestinul uman și primatul.
Simptomele infecției
Pentru a aprofunda: Simptomele Shigellosis
Odata ajunsi la nivelul intestinului, cateva celule Shigella (10-100) pot provoca o patologie intestinala cunoscuta sub numele de shigellosis sau dizenterie bacilara, caracterizata prin diaree, dureri abdominale cum ar fi crampe, deshidratare intensa si tenesmus anorectal.
Ocazional se întâlnesc vărsături și febră înaltă, în special la copiii cu vârsta sub 10 ani, dintre care riscul de convulsii este mai mare (în acest caz este necesară o intervenție medicală rapidă).
Invazia peretelui intestinal determină leziuni tisulare și modificări ale transportului electroliților. Necroza superficială, care poate produce ulcerații extensive, determină emisia de materii fecale din mucus și sânge. În forme ușoare leziunile epiteliale ale intestinului suferă o vindecare completă, în timp ce în cele mai severe mucoasa poate rămâne marcată de cicatrizare fibrotică cu stenoză și formarea de polipi multipli. Deshidratarea, foarte periculoasă la copii, poate fi recunoscută datorită lipsei de lacrimi în plâns, buzele și pielea uscată și alte semne precum amețeli, ochi scufundați și scutece uscate.
Timpul de incubare poate varia de la aproximativ zece ore la o săptămână, dar, în general, durează câteva zile.
La indivizii imunodeprimați, shigeloza se poate dovedi fatală; cu toate acestea, rata mortalității în țările industrializate rămâne extrem de scăzută. Ingestia unui număr destul de mic de bacterii este suficientă pentru a provoca boala, în special la copiii cu vârsta cuprinsă între doi și patru ani (cu siguranță mai sensibili decât adulții). Datorită slabei respectări a standardelor de igienă și a riscului mai mare de a rămâne transportatori sănătoși pentru o lungă perioadă de timp, copiii sunt de asemenea o sursă importantă de infecție.
contagiune
Transmiterea inter-umană a shigella are loc în principal prin contaminarea fecală a alimentelor și a apei. De exemplu, contactul direct cu materiile fecale în timpul schimbării scutecului - care nu este urmat de spălarea cu atenție a mâinilor - promovează transmiterea bolii de la copil la adult. În teorie, șigellozele pot fi contractate și prin înot în surse de apă contaminate cu canalizare și canalizare. Nerespectarea curățării mâinilor după ce a fost dusă la toaletă promovează transmiterea bolii în comunitate, mai ales atunci când este urmată de manipularea alimentelor. Ca măsură preventivă, alimentele trebuie de asemenea protejate de praf și muste (posibile vehicule de infecție) și depozitate în frigider pentru a preveni multiplicarea bacteriilor. O problemă epidemiologică semnificativă este reprezentată de convalescenți și de purtătorii sănătoși, adică de acea parte a populației care, în ciuda recuperării de la boală, continuă să elimine bacilii de luni sau chiar ani.
În ciuda faptului că este o boală tipică alimentară, shigellosis-ul intră și în categoria bolilor venerice. Mai ales în grupuri cu condiții socio-economice dezavantajate și între bărbați homosexuali, poate determina, de fapt, vaginita și proctita transmisă sexual.
Diagnosticul clinic trebuie confirmat prin izolarea shigella în materiile fecale. Dacă o persoană este în stare bună, infecțiile mici se pot vindeca spontan, fără a provoca prea multe probleme, mai ales dacă sunt cauzate de Shigella sonnei . Simptomatologia susținută de această specie este de fapt, în general, modestă și mai puțin severă decât cea determinată de Shigella dysenterye . Aceasta din urmă cauzează o imagine clinică destul de gravă chiar și la adulții tineri și este deosebit de periculoasă și uneori fatală la copii și vârstnici.
Îngrijire și tratament
Pentru informații suplimentare: medicamente pentru tratamentul shigellosis
Terapia cu șigeloză se bazează în primul rând pe o rehidratare generoasă a fluidelor pierdute cu diaree; la copii este indicată utilizarea soluțiilor specifice îmbogățite cu electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și calciu, disponibili în farmacii. În imposibilitatea sa, terapia de rehidratare poate fi efectuată, de asemenea, intravenos într-un cadru spitalicesc. Contraindicația este în schimb utilizarea medicamentelor antidiarrale, care pot chiar exacerba imaginea clinică.
În cazurile severe poate fi necesar să se recurgă la un tratament antibiotic specific, indicat în special în categoriile cu cel mai mare risc de complicații. Aspectul tulpinilor de shigella rezistente la antibiotice a determinat mulți medici să prescrie terapia antibiotică numai pentru a trata formele cele mai severe.
