generalitate
Rezonanța magnetică la genunchi reprezintă unul dintre cele mai importante instrumente medicale pentru vizualizarea detaliată a diferitelor componente structurale ale genunchiului (porțiuni osoase, cartilaj articular, menisc, ligamente, tendoane, etc.).
Prin realizarea sa, radiologul și ortopedul sunt capabili: să stabilească motivul problemelor genunchiului cum ar fi durerea, umflarea și / sau rigiditatea; diagnosticarea leziunilor traumatice, cum ar fi entorsele genunchiului; identificarea leziunilor la nivelul cartilajului sau meniscului; evidențiază fracturi în femur, tibie sau patella; diagnosticarea osteomielitei; etc.
Cu excepția folosirii unui agent de contrast, pregătirea pentru rezonanța magnetică la genunchi este foarte simplă, cu câteva reguli la care este necesar să se urmeze.
Pentru o durată de cel mult 30 de minute, rezonanța magnetică la genunchi este un examen care prezintă unele contraindicații; printre acestea, prezența în interiorul corpului uman a unor dispozitive sau fragmente de natură metalică merită o mențiune specială.
Riscurile unei rezonanțe magnetice la genunchi fără utilizarea mediului de contrast sunt minime, aproape de zero.
Rezultate valoroase sunt disponibile în decurs de 3-4 zile.
Revizuirea scurtă a ceea ce este rezonanța magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică, al cărei nume complet ar fi rezonanța magnetică nucleară, este un test de diagnostic care permite vizualizarea interiorului corpului uman fără utilizarea inciziilor chirurgicale sau radiațiilor ionizante, dar datorită câmpurilor magnetice inofensive și undelor radio ca inofensive .
În mod virtual fără efecte secundare și cu foarte puține contraindicații, imagistica prin rezonanță magnetică oferă imagini tridimensionale clare și detaliate ale așa numitelor țesuturi moi (nervi, mușchi, ligamente, grăsimi, vase de sânge etc.) și așa-numitele țesuturi tari (oase și cartilaje). Acest lucru face un test extrem de important în multe domenii ale medicinei: de la traumatologie până la oncologie, prin ortopedie, gastroenterologie, cardiologie etc.
Singura limită de imagistică prin rezonanță magnetică este costul ridicat al echipamentului necesar pentru crearea câmpurilor magnetice pentru observarea corpului uman și costurile de întreținere ale echipamentului menționat mai sus.
Ce este genunchiul RMN?
Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) la genunchi este unul dintre cele mai importante instrumente de diagnosticare pentru vizualizarea, din diferite unghiuri, a fiecărei componente a articulației genunchiului, și anume: capătul distal al femurului, capătul proximal al tibiei, patella, cartilaj articular, menisc, așa-numitele ligamente genunchi, tendoane, membrane sinoviale și pungi sinoviale.
Rezonanța magnetică la genunchi este un test de diagnostic care poate fi efectuat în majoritatea spitalelor și clinicilor radiologice.
Ca orice alt tip de rezonanță magnetică nucleară, este una dintre practicile specializării medicale radiologice, astfel că citirea rezultatelor sale este de până la un radiolog .
indicaţii
Rezonanța magnetică la genunchi are în principal utilitate de diagnosticare. De fapt, permite:
- Reveniți la originea simptomelor (care au în mod clar legătură cu genunchiul), cum ar fi durerea, rigiditatea articulațiilor, umflarea, senzația de slăbiciune și prezența unuia sau mai multor hematoame;
- Identificați daunele și leziunile cartilajului articular, meniscului lateral și / sau meniscului medial;
- Diagnosticarea așa-numitelor entorse ale genunchiului, adică leziuni traumatice la genunchi care se caracterizează prin întinderea sau rănirea ligamentelor și / sau a tendoanelor. Stingerea genunchilor este foarte frecventă în rândul celor care practică sportul; nu este o coincidență faptul că rezonanța magnetică la genunchi este un test de diagnostic foarte practicat în sport;
- De asemenea, urmăriți fractura osoasă minimă la capătul distal al femurului sau la capătul proximal al tibiei;
- Diagnosticarea proceselor degenerative, de natură inflamatorie, în detrimentul articulației. În medicină, inflamația articulațiilor se numește denumirea generică a artritei . O formă foarte frecventă de artrită a genunchiului este osteoartrita; artroza genunchiului este, de asemenea, cunoscută sub numele de gonartroză ;
- Identificați și clarificați cauzele așa numitei deversări de genunchi (sau apă în genunchi);
- Diagnosticați osteomielita, un proces de natură infecțioasă a oaselor, care în general afectează genunchii, umerii și, în general, oasele bogate în țesut spongios;
- Evidențiați leziunile patellei și evidențiați cauzele.
În plus, rezonanța magnetică a genunchiului este utilă pentru medicii ortopedici, pentru a determina dacă este sau nu necesar să se recurgă la artroscopie genitală sau la alt tip de intervenție chirurgicală (întotdeauna, evident, pe genunchi) și să se monitorizeze progresul unui genunchi afectat la chirurgie.
Un tip particular de rezonanță magnetică la genunchi: rezonanță magnetică cu contrast
Există posibilitatea creșterii sensibilității și a specificității unei rezonanțe magnetice la genunchi, prin utilizarea unui mediu de contrast, injectat intravenos în pacient.
Rezonanța magnetică la genunchi care prevede utilizarea unui agent de contrast este un exemplu de rezonanță magnetică cu contrastul unei articulații sau al unei artrograme .
Imagistica prin rezonanță magnetică, cu contrastul unei articulații sau, mai general, al oricărei alte părți a corpului, oferă imagini tridimensionale mai detaliate și detaliate în comparație cu o rezonanță magnetică convențională, adică fără un mediu de contrast.
preparare
Preparatul pentru rezonanța magnetică la genunchi este același care este urmat pentru toate celelalte tipuri de rezonanță magnetică fără contrast.
Aceasta înseamnă că:
- Nu este prevăzută postarea sau respectarea unor diete speciale, cu excepția cazului în care radiologul indică altfel;
- Cu puțin timp înainte de examinare, pacientul trebuie să îndepărteze orice articol de îmbrăcăminte sau obiect care conține părți metalice (pungi, portofele, pantofi, bijuterii etc.), să răspundă la un chestionar specific care să verifice dacă există sau nu contraindicații la examinare și, comunicați dacă suferiți de claustrofobie și, în cazul unei paciente, dacă sunteți gravidă (sau suspectată).
Pregătirea în caz de rezonanță magnetică a genunchiului cu contrast
Dacă rezonanța magnetică a genunchiului prevede folosirea contrastului, pregătirea pentru examinare suferă unele modificări, în comparație cu ceea ce a fost menționat anterior.
De fapt, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în timpul unei rezonanțe magnetice convenționale a genunchiului, pacientul trebuie:
- Completați chestionarul care constată prezența contraindicațiilor la examenul prealabil și cu abonamentul medicului de îngrijire primară și luați-l împreună cu el în ziua procedurii;
- Efectuați un test de creatinină în sânge ( creatinină ) aproape de imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast (nu mai devreme de 30 de zile) și luați rezultatele cu tine în ziua examenului, pentru a le arăta radiologului chestionarul privind contraindicațiile;
- Observați un post complet în ultimele 6 ore înainte de examen.
Figura: rezonanță magnetică la genunchi folosind un dispozitiv clasic. După cum puteți vedea din fotografie, înainte de introducerea pacientului în interiorul mașinii cilindrice, acesta include încapsularea genunchiului într-o structură specială pentru crearea imaginilor, prin câmpurile magnetice și prin undele radio ale unității principale.
Figura: rezonanță magnetică la genunchi utilizând un dispozitiv pentru extremitățile unice ale corpului. După cum se poate observa din fotografie, pacientul introduce numai membrul afectat în aparatul de diagnosticare; restul corpului rămâne complet afară.
procedură
Aparatul pentru rezonanță magnetică la genunchi poate fi dispozitivul cilindric clasic, capabil să găzduiască pacientul în interior, odată ce se află pe un pat de glisare special; sau poate fi un dispozitiv cu dimensiuni mult mai mici, conceput să găzduiască doar extremitățile corpului (picioare, picioare, brațe etc.), pentru a evita limitarea pacientului într-un spațiu îngust și, într-un anumit sens, "mai opresiv".
Imaginile de pe lateral prezintă cele două mașini posibile cu care este posibilă efectuarea unei rezonanțe magnetice la genunchi.
Venind la procedura reală, aceasta începe cu solicitarea de către un radiolog a unui pacient, de a se lipsi de orice obiect și de îmbrăcăminte interzisă și de răspunsul la chestionar privind contraindicațiile.
Odată ce această primă parte este terminată, pacientul trebuie să stea pe suportul care servește pentru a asigura expunerea genunchiului la aparatul de rezonanță magnetică nucleară. În cazul în care dispozitivul de diagnosticare este unul clasic, suportul este patul menționat mai sus; dacă, pe de altă parte, dispozitivul de diagnosticare este doar pentru extremitățile corpului, suportul este, în general, un fel de scaun pivotant, care permite pacientului să stea într-o poziție așezată sau semi-așezată.
În cazul în care se acordă asistență, pacientul primește ajutorul radiologului (obișnuit) care, între timp sau imediat după aceea, se ocupă și de asigurarea tuturor confortului necesar (de ex. Perne, pături, dopuri pentru urechi etc.) .) și să îi dea ultimele instrucțiuni fundamentale pentru executarea corectă a examenului. Dintre aceste instrucțiuni indispensabile, imobilitatea absolută pe care pacientul trebuie să o respecte merită un avertisment pe parcursul întregii proceduri: mișcările corpului, de fapt, compromit acuratețea imaginilor și, prin urmare, succesul rezonanței magnetice la genunchi.
La sfârșitul poziționării pacientului, iluminarea mașinilor de diagnosticare și expunerea consecventă a pacientului la câmpurile magnetice și undele radio pot avea loc în cele din urmă.
Amintiți-vă că echipamentul modern de rezonanță magnetică este echipat cu difuzoare și camere pentru comunicarea cu personalul medical, care, de regulă, odată ce începe examinarea, are loc într-o cameră adiacentă unde locuiește pacientul. Prezența unui sistem de comunicare garantează un control complet al situației și posibilitatea celor care fac obiectul procedurii de a raporta orice disconfort sau probleme (NB: acest eveniment este mai răspândit dacă se folosește clasicul aparate cilindrice pentru rezonanță magnetică).
Ca orice tip de imagistică prin rezonanță magnetică, rezonanța magnetică la genunchi este, de asemenea, zgomotoasă. Acest lucru explică de ce pacientul primește dopurile de urechi menționate mai sus înainte ca aparatul de diagnosticare să fie pornit.
Rezonanța magnetică la genunchi, realizată cu ajutorul mașinilor pentru extremitățile unice ale corpului, este soluția ideală pentru persoanele cu claustrofobie.
De fapt, în timpul execuției sale, pacientul nu este absolut limitat la un mediu restrâns, ci este - ca să spunem așa - în aer liber.
Cum rezonanța magnetică a genunchiului cu medii de contrast variază în cadrul procedurii?
În plus față de ceea ce a fost descris anterior, rezonanța magnetică la genunchi cu mediu de contrast include, de asemenea, injectarea mediului de contrast. Injecția de contrast are loc la scurt timp după ce pacientul este așezat cu câteva minute înainte ca aparatul de diagnosticare să fie pornit.
Pentru a avea grijă de injecție este radiologul, în colaborare cu o asistentă medicală profesionistă.
În general, agentul de contrast folosit se bazează pe gadoliniu .
Cât timp este o rezonanță magnetică la genunchi?
De obicei, rezonanța magnetică la genunchi durează 20-25 minute .
Utilizarea mediului de contrast prelungește timpul de câteva minute.
Ce se întâmplă la sfârșitul examenului?
De regulă, imediat după RMN-ul genunchiului convențional, pacientul se poate îmbrăca și se poate întoarce acasă și la activitățile zilnice, așteptând răspunsul medical.
În cazul în care agentul de contrast a fost folosit, casa de întoarcere poate avea loc la numai 1-2 ore după terminarea procedurii. Aceasta este o măsură cu totul de precauție.
riscuri
Imagistica convențională a genunchiului prin rezonanță magnetică este o investigație diagnostică extrem de sigură și complet inofensivă pentru corpul uman.
Avantajul de a nu expune pacientul la radiații ionizante face testul repetabil de mai multe ori, chiar și după un timp scurt.
Riscuri de rezonanță magnetică la genunchi cu utilizarea mediilor de contrast
Deși foarte rar, procedurile de rezonanță magnetică cu contrast - inclusiv cele pentru care genunchiul este investigat - pot da naștere unor efecte adverse de o severitate variabilă.
Efectele adverse mai ușoare includ: cefalee, greață, vărsături și / sau amețeală.
Printre cele mai grave efecte adverse se numără: reacțiile alergice la agentul de contrast și fibroza nefrogenică sistemică (*).
* NB: sunt raportate posibilele efecte adverse ale unui RMN cu un agent de contrast pe bază de gadoliniu.
Contraindicații
Contraindicațiile la rezonanța magnetică la genunchiul convențional sunt aceleași contraindicații care apar cu ocazia oricărui alt tip de rezonanță magnetică, care nu utilizează agenți de contrast.
În consecință, toți cei care prezintă, în interiorul corpului uman, dispozitive sau fragmente de natură metalică, cum ar fi stimulatoarele cardiace, neurostimulatoarele, fragmentele (în special în ochi), clipsurile intracraniene, nu pot fi supuse testului de diagnosticare în cauză. pentru anevrism cerebral, aparate auditive, implanturi metalice, suturi metalice etc.
Rezonanță magnetică la genunchi și sarcină
Pentru femeile gravide, testul nu este recomandat în primele 3-4 luni de sarcină; după care există mai multă libertate.
Contraindicații în cazuri de rezonanță magnetică a genunchiului cu mediu de contrast
Pe scurt, în cazul unei rezonanțe magnetice a genunchiului cu contrast, se adaugă contraindicațiile anterioare:
- Prezența insuficienței renale severe sau a anomaliilor în rezultatele testului de creatinină ;
- Prezența insuficienței hepatice severe ;
- Prezența unei alergii la agentul de contrast necesar examinării;
- Starea de sarcină .
Rezultate
În mod normal, rezultatele unei rezonanțe magnetice la genunchi sunt disponibile pacienților la 3-4 zile după examinare.
Ca orice alt tip de imagistică prin rezonanță magnetică, de asemenea, rezonanța magnetică la genunchi este o examinare detaliată, capabilă să furnizeze informații fundamentale.
