generalitate
Bronchopneumonia este un tip particular de pneumonie, care implică inflamarea bronhiilor, a bronhiilor și a alveolelor pulmonare.
La origine există, de obicei, o infecție bacteriană sau o infecție virală.
Principalele bacterii responsabile sunt: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (sau pneumococ), Haemophilus influenzae și Klebsiella pneumoniae .
Pneumonia bronșică determină clasic: febră mare, tuse cu flegm, dispnee, durere toracică, respirație rapidă și transpirație.
Printre posibilele complicații, cel mai temut este cu siguranță sepsisul.
Tratamentul depinde de cauzele declanșatoare. De fapt, o bronchopneumonie bacteriană necesită o terapie diferită decât o bronchopneumonie virală.
Scurt reamintire anatomică
Căile respiratorii inferioare și alveolele pulmonare
Căile respiratorii inferioare reprezintă acea parte a sistemului respirator care începe la nivelul traheei și include ulterior arborele bronșic - format din bronhii și bronhioles - și plămânii .
În interiorul plămânilor se află saculete elastice mici, numite alveole, în care sângele care le ajunge este "încărcat" cu oxigen și "liber" de dioxid de carbon (produs deșeu al țesuturilor).
Un grup de mai mulți acini pulmonari, cu bronhioile terminale respective, constituie cea mai mică structură a plămânilor vizibile cu ochiul liber: lobul pulmonar (sau lobul).
Ce este bronhopneumonia?
Bronchopneumonia este un tip de pneumonie aproape întotdeauna de origine infecțioasă, caracterizată prin inflamarea bronhiilor, a bronhiilor și a alveolelor.
În mai multe texte medicale, se ia și numele de pneumonie lobulară, datorită faptului că starea inflamatorie afectează unul sau mai mulți lobuli pulmonari.
BRONCOPOLMONITATE ȘI LOBARE POLONITE
În plus față de bronhopneumonie, există și alte tipuri de pneumonie infecțioasă.
Un tip foarte comun, de a nu fi confundat cu pneumonia lobulară, este pneumonia lobară .
Lobul pneumonie afectează în general unul sau mai mulți lobi pulmonari, adică porțiunile diferite care alcătuiesc plămânii.
cauze
Bronchopneumonia este în general rezultatul unei infecții bacteriene sau al unei infecții virale .
Principalele bacterii care pot provoca bronhopneumonia sunt:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (sau pneumococ)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
În ceea ce privește virușii, agenții virali care pot cauza bronhopneumonia sunt:
- Virusul respirator sincițial uman
- Virusul gripei A (sau virusul gripal A) și virusul gripal B (sau virusul gripal de tip B)
- Virusul rujeolic. În acest caz, bronhopneumonia este o complicație a rujeolei, virusul declanșator al căruia este un virus rujeolic .
ALTE CAUZE
Forme mai rare de bronhopneumonie pot apărea ca urmare a:
- Ingestia de material străin sau alimente în arborele bronșic. În aceste cazuri, bronhopneumonia ia și numele de bronchopneumonie ingestică .
- Inhalarea gazelor otrăvitoare.
- Malnutriție.
- Bolile cronice grave, cum ar fi tuberculoza.
- Intervenții chirurgicale la căile respiratorii inferioare.
RISC FACTORI
Bronchopneumonia afectează mai frecvent anumite categorii de persoane.
De exemplu, subiecte precum:
- Copii sub vârsta de 2 ani. Copiii sunt persoane cu risc sporit de bronhopneumonită cu origine virală
- Persoane în vârstă de 65 de ani și peste
- Cei care suferă de boli pulmonare, cum ar fi fibroza chistică, astmul sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Pacienții cu SIDA (sau HIV)
- Cei care au un sistem imunitar slăbit după ce au primit chimioterapie sau medicamente imunosupresoare
- fumători
- Cei care au o istorie de alcoolism sever
- Cei care au dificultăți severe la înghițire
- Oameni subnutriți
Simptome și complicații
Indiferent de cauzele declanșatoare, simptomele și semnele unei bronhopneumonii generice constau în:
- Febră între 39 și 40 ° C
- Tuse cu producție mare de flegm
- Dificultăți de respirație (dispnee)
- Dureri toracice
- Respirație rapidă
- transpirație
- frisoane
- Dureri de cap
- Dureri musculare
- Sensul oboselii recurente
- Confuzie sau delir (în special la persoanele în vârstă)
- Pierderea apetitului
ASPECTUL MACROSCOPIC
Caracteristica macroscopică tipică a bronhopneumoniei constă în prezența unor situsuri inflamatorii multiple, dispersate în unul sau ambii plămâni (cel mai frecvent caz).
Notă: un focalizator inflamator este un punct de colectare pentru microorganismele infecțioase și celulele inflamatorii.
ASPECT ISTOLOGIC
Din punct de vedere histologic, bronhopneumonia implică formarea unui exudat supurativ (sau purulent), la nivelul spațiilor de aer formate de alveole, bronhii și bronhioole.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Aceasta reprezintă o urgență medicală, care trebuie tratată cât mai repede posibil, o pneumonie bronșică caracterizată prin dureri toracice severe, respirație rapidă și confuzie.
COMPLICAȚII
În caz de îngrijire necorespunzătoare sau în caz de diagnosticare tardivă, bronhopneumonia poate determina o varietate de complicații, inclusiv:
- Sepsis (sau septicemie ). În medicină, termenul de sepsis indică o afecțiune clinică gravă care apare ca urmare a unui răspuns inflamator anormal, instituit de organism după trecerea microorganismelor patogene în sânge.
Simptomele care caracterizează o condiție de sepsis sunt: febră mare, accelerarea ritmului cardiac, accelerarea respirației, hipotensiunea, confuzia, paloare, frisoane de frig și pierderea conștienței.
- Pleurisia . Este inflamația pleurei sau a membranei care acoperă plămânii și cavitățile în care locuiesc plămânii. Pleura are funcții de protecție.
- Eșecul respirator.
- Probleme cardiovasculare.
- Aberații pulmonare.
diagnostic
În mod tipic, calea de diagnosticare pentru detectarea unei pneumonii bronșice începe cu o examinare fizică atentă și un istoric medical detaliat. Apoi, acesta continuă cu un număr de sânge (test de sânge) și o radiografie în piept ( RX-torace ).
Dacă, după această serie de evaluări, medicul are încă îndoieli sau nu a înțeles încă pe deplin cauzele bronhopneumoniei, el poate opta pentru teste suplimentare, cum ar fi:
- O scanare CT a organelor toracice . Acest studiu oferă imagini tridimensionale cu mai multe detalii, comparativ cu cele furnizate de radiografia toracică. Este o procedură ușor invazivă, deoarece implică expunerea pacientului la o anumită cantitate de raze X care sunt dăunătoare sănătății umane.
- O analiză a culturii sputei, adică a flegmei. Acest test de diagnosticare identifică microorganismul responsabil pentru infecție.
- O bronhoscopie . Aceasta constă în introducerea, din gură și de-a lungul căilor respiratorii respiratorii, a unui instrument prevăzut cu o cameră (endoscop), cu care medicul observă cavitățile arborelui bronșic. Acesta servește pentru a oferi detalii suplimentare privind caracteristicile bronhopneumoniei.
- Oximetrie . Simplu și imediat, este un test pentru măsurarea saturației oxigenului din sânge. Pentru realizarea ei, medicii folosesc un instrument, oximetrul, pe care îl aplică unui deget sau unui lob.
Saturația slabă a oxigenului indică faptul că dificultățile de respirație (dispnee etc.) sunt de o anumită severitate și merită îngrijire imediată.
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării fizice, în primul rând, medicul cere pacientului să descrie simptomatologia simțită. Apoi, folosind un endoscop, evaluați capacitatea de respirație a acestuia, căutând orice dificultăți sau sunete anormale (sunătoare, stridori etc.).
În general, analiza fonendoscopică este destul de precisă și permite să se stabilească care parte a plămânului sau a plămânilor este locul vetrelor inflamatorii.
hemogramă
Numărul de sânge permite înțelegerea dacă infecția este bacteriană sau virală. De fapt, numărul de sânge al unei persoane cu o infecție bacteriană are un număr mare de granulocite (un tip de celule albe din sânge), în timp ce numărul de sânge al unei persoane cu infecție virală arată un număr mare de limfocite (alt tip de celule sanguine) alb).
RADIOGRAFIA CELEI
Chist raze X este probabil cel mai fiabil test de diagnostic pentru detectarea bronhopneumoniei.
Este o procedură minim invazivă, deoarece implică expunerea pacientului la o mică doză de raze X.
tratament
Tratamentul pneumoniei bronșice variază în funcție de cauzele de declanșare .
Dacă originea pneumoniei este virală, medicii se limitează în general la recomandarea unei perioade complete de odihnă de aproximativ una sau două săptămâni. În aceste situații, prescrierea medicamentelor antivirale este rară și apare numai atunci când simptomele sunt foarte severe sau când boala nu prezintă semne apreciabile de îmbunătățire.
Pentru cazurile de bronhopneumonie bacteriană, situația este cu siguranță diferită. Medicii, de fapt, prescriu tratament antibiotic, deoarece aceasta este singura soluție pentru eliminarea agentului infecțios. În astfel de circumstanțe, este esențial ca pacientul să completeze ciclul de terapii antibiotice planificate; în caz contrar, există un risc ridicat ca bronhopneumonia să reapară la o anumită distanță (recidicva).
REMEDIERE VALABILE ÎN FIECARE CIRCUMSTANȚĂ
Indiferent de cauza bronhopneumoniei, sunt valabile remedii simptomatice (adică eficiente împotriva simptomelor)
- Rămâneți odihnă completă
- Beți multă apă și băuturi calde. Aportul adecvat de lichid previne deshidratarea.
- Luați paracetamol împotriva febrei
TRATAMENTUL ÎN CAZURI SERIOANE
Pneumonia severă bronșică necesită spitalizare .
În timpul unei spitalizări pentru pneumonie bronșică, este posibil ca medicii să recurgă la ventilația asistată și administrarea intravenoasă a medicamentelor.
prognoză
În general, o pneumonie bronșică diagnosticată precoce și tratată cu modalitățile corecte are un prognostic pozitiv.
Dimpotrivă, o pneumonie bronșică identificată cu tratament tardiv sau inadecvat prezintă un risc ridicat de complicații și poate avea și consecințe neplăcute.
profilaxie
Persoanele cu risc de bronhopneumonie pot reduce (dacă nu chiar împiedică) posibilitatea dezvoltării afecțiunii inflamatorii menționate mai sus prin recurgerea la unele vaccinări.
Pentru bronhopneumonia virală, medicii recomandă vaccinarea anuală împotriva gripei .
În cazul bronhopneumoniei bacteriene, în schimb, recomandă vaccinul pneumococic .
MĂSURI PREVENTIVE SIMPLE
Spălați-vă pe mâini în mod regulat, evitați fumatul, nu abuzați de alcool, păstrați-vă departe de persoanele care suferă de pneumonie, exercitați în mod regulat, dormiți suficient și mâncați într-un mod echilibrat și sănătos: toate sunt ușor de implementat comportamente care reduc riscul să dezvolte o formă de bronhopneumonie.
