generalitate
Aspirația acului de pe piept este o examinare care are ca scop luarea unui eșantion de țesut mamar, pentru ao studia sub microscop.
În general, acest test este efectuat pentru a analiza celulele care alcătuiesc un nodul sau o zonă a țesutului mamar suspectat de diagnostic radiologic (ultrasunete și mamografie) și clinic (examen senologic).
Tehnica este minim invazivă și implică colectarea unui eșantion de celule sau lichide care trebuie supuse examinării citologice . Eșantionarea se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete, introducând un ac foarte fin în sân, până ajunge la formarea suspectată, din care o parte a conținutului este colectată pentru a fi supusă unor analize ulterioare în laborator.
Ce este Augerul de sân?
Aspirarea acului din piept este o procedură de integrare a diagnosticului radiologic și clinic al bolilor glandei mamare, care permite evaluarea prezenței sau absenței anomaliilor celulare .
Pe baza rezultatelor examenului citologic, medicul specialist va decide dacă va continua investigațiile și / sau va stabili calea terapeutică cea mai potrivită pentru acest caz.
Metoda se realizează cu un ac subțire (similar cu cel al unei injecții normale) și constă în a lua un eșantion de celule sau lichid dintr-o zonă sau un nodul suspectat. Ulterior, materialul colectat este trimis la patolog pentru citologie (adică celulă) în laborator.
Procedura este complementară examinării cu ultrasunete a mamarului și a mamografiei: în cazul formelor neoplazice suspectate, prelevarea citologică permite stabilirea naturii și a caracteristicilor acesteia, excluzând sau confirmând diagnosticul de cancer mamar malign .
Prin urmare, aspirația acului mamar permite o clasificare diagnostică mai detaliată: examinarea citologică evaluează toate aspectele patologice posibile ale celulelor unice prezente în proba colectată.
În majoritatea cazurilor, eșantionarea citologică se efectuează sub îndrumarea cu ultrasunete (de exemplu cu ajutorul ultrasunetelor) sau radiografic (în cazul mamografiei), pentru a localiza mai bine leziunea suspectată și a ajunge exact la țintă.
Ce presupune să afli?
Aspirația acului permite diferențierea unei modificări benigne a sânului (ca în cazul chisturilor și fibroadenoamelor) de la o leziune mamară malignă (carcinom sau alte tumori).
De obicei, prelevarea citologică se efectuează în urma unei mamare și / sau a unei mamografii, în cazul în care aceste investigații au arătat leziuni suspecte și necesită o clasificare diagnostică mai detaliată.
Cum se efectuează?
Aspirația acului constă în a lua mostre de țesut mamar cu un ac gol, de dimensiuni similare cu cele ale unei seringi normale.
În timpul examinării, acul este introdus în piept prin piele, până când ajunge la modificările nodulare sau zonele suspecte care trebuie examinate.
Aspirația acului poate fi efectuată cu suportul de ghidare cu ultrasunete sau, dacă nodulii mamare sunt palpabili, fără ajutorul instrumentelor de imagistică.
Retragerea durează câteva minute. Pacientul este așezat culcat pe spate pe un pat, cu brațele orientate în sus și cu sânii descoperiți, într-o poziție relaxată și ușoară de a efectua procedura de către medic. O sonda cu ultrasunete identifica leziunea si este aleasa punctul de intrare al acului.
Pielea este dezinfectată și colectarea începe: când zona este atinsă, începe aspirația, ceea ce permite colectarea unei mici fracțiuni de celule. În timpul acestei manevre, acul este mutat în mod repetat în leziune (înainte și înapoi, în mai multe direcții) pentru a preleva zonele cele mai suspecte.
Materialul celular astfel colectat este plasat pe două sau mai multe diapozitive, care apoi vor fi tratate și studiate sub microscop de către specialistul în anatomie patologică, care va defini natura leziunii.
Rezultatul este disponibil în general în câteva zile.
Când este indicat?
- În cazul unui nodul, a unui chist, a unei mase sau a unei zone de țesut mamar suspectat și nedefinit, aspirația acului poate fi indicată pentru a studia celulele care o compun și a înțelege mai bine natura sa. Această procedură în ambulatoriu integrează, prin urmare, examinarea senologică, ultrasunetele mamare și / sau mamografia, pentru a exclude orice îndoială diagnostice și a avea un răspuns cât mai corect posibil.
- Aspirația acului se efectuează, de asemenea, pe tumori cunoscute, pentru a monitoriza efectul tratamentului sau pentru a obține probe care trebuie supuse testelor de diagnostic aprofundate.
- Metoda poate fi de asemenea utilizată pentru aspirarea cu ac a ganglionilor limfatici suspecte atât în zona axilară, cât și în alte locuri.
- Aspirația acului mamar poate fi de asemenea utilizată în scopuri terapeutice, de exemplu pentru a evacua abcesele sau pentru a goli lichidul conținut în chisturile mamare, atunci când acestea cauzează disconfort la pacient.
- Această procedură poate fi de asemenea utilizată pentru a efectua centrarea preoperatorie . Aceasta implică introducerea unui ac fin, prin care poate fi plasat un fir metalic (care va fi apoi îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale) sau se vor injecta câteva picături de trasor radioactiv, pentru a marca locul leziunii care trebuie să fie îndepărtat de către chirurg.
Diferența dintre aspirația acului și biopsia acului
Biopsia acului și aspirarea acului la nivelul sânului sunt proceduri care au același scop: de a lua un mic eșantion de țesut sau de celule pentru a efectua o examinare microscopică și pentru a evalua natura acesteia.
Alegerea tehnicii care trebuie utilizată este efectuată de către medicul specialist pe baza diverșilor factori, cum ar fi caracteristicile, dimensiunile sau localizarea antrenamentului care urmează să fie analizat.
Biopsia acului mamar permite ca o porțiune mică de țesut să fie luată dintr-o zonă suspectată. În comparație cu aspirația acului, această tehnică utilizează un ac de calibru mai mare pentru a îndepărta o cantitate mai mare de material din nodul (numit frustul) și este, în general, efectuată sub anestezie locală .
Diferența substanțială dintre cele două tehnici este, prin urmare, cea mai mare invazivitate a biopsiei acului, care, totuși, în unele situații este necesară pentru a obține o mai mare fiabilitate a diagnosticului.
Interpretarea rezultatelor
C1 = Inadecvat / Nereprezentativ
Descrierea indică o aspirație ac din punct de vedere tehnic necorespunzătoare (inadecvată) sau incluzând prea puține (nereprezentative) celule epiteliale pentru formularea diagnosticului citologic.
C2 = Benigno Repertoar
Proba de aspirație a acului este adecvată și, cu siguranță, celulele benigne se găsesc. Uneori este posibilă și formularea diagnosticului specific al leziunii, de exemplu, în cazul chisturilor, fibroadenomului, ectaziei ductale și mastitei.
C3 = Atipie în leziune, probabil, benignă
Analiza citologică a materialului de aspirație a acului a descoperit caracteristicile leziunii benigne, dar există unele caracteristici ale atypiei. În acest caz, rezultatul trebuie comparat cu celelalte teste (examen senologic, ultrasunete sau mamografie) pentru a lua o decizie. Medicul poate indica teste suplimentare pentru definirea corectă a stării patologice.
C4 = Susceptibil de malignitate
Aspirația acului a sânului evidențiază un eșantion cu caracteristici care sugerează prezența probabilă a unui carcinom. În acest caz, totuși, diagnosticul de malignitate nu este definitiv și, adesea, sunt necesare investigații suplimentare.
C5 = Raport malign
Analiza citologică a materialului de aspirație a acului indică prezența unui carcinom sau a altor tumori maligne. Aceasta înseamnă că au fost găsite în proba de celule cu caractere neechivoce de malignitate.
Este necesară pregătirea?
Înainte de aspirarea sânului, nu este necesară pregătirea specială. De asemenea, utilizarea anesteziei locale nu este în general necesară, deoarece durerea simțită în timpul procedurii este modestă.
Există contraindicații?
Mărirea sânilor este o tehnică simplă, sigură și bine tolerată.
Eșantionarea este foarte rapidă, minim invazivă și ghidată tocmai prin ultrasunete (sau radiografic, în cazul mamografiei).
Aspirarea acului din piept nu necesită anestezie (cu excepția cazurilor speciale) sau spitalizare (persoana se poate întoarce imediat la domiciliu și / sau la activități fără să fie însoțită).
Rareori, puteți simți un ușor disconfort datorită apariției unui posibil hematom (adică o colecție de sânge la locul probei), care este atenuată prin aplicarea pachetelor simple de gheață și, de obicei, este reabsorbită în câteva zile.
riscuri
Riscurile asociate cu aspirația fină a acului sunt aceleași ca o injecție intramusculară normală, adică infecție (foarte rară, deoarece toate regulile de funcționare în condiții sterile sunt respectate) și sângerări (mai frecvente în zonele unde pieptul este este mai bogat în plexurile venoase superficiale).
Uneori, o sensibilitate modestă este semnalată la locul de prelevare timp de câteva ore.
Un eveniment rar, dar descris, este puncția accidentală a pleurei pulmonare ( pneumotorax ); în acest caz, este necesar un tratament medical adecvat.
În timpul unui ac fin de aspirare a acului, sa demonstrat că nu există riscul diseminării la distanță a celulelor neoplazice.
