Docetaxelul

Docetaxelul este un medicament anticanceros aparținând familiei de agenți antimitotici.

Docetaxel - Structura chimică

Docetaxelul este un taxan semisintetic derivat din molecula naturală paclitaxel (de asemenea un agent antitumoral). Paclitaxelul a fost mai întâi izolat din Taxus brevifolia, un conifer din America de Nord.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea docetaxelului este indicată pentru tratamentul următoarelor boli:

Cancer de san precoce și avansat;
Cancer pulmonar;
Cancer de prostată;
Cancer de stomac metastatic;
Cancerul capului și gâtului.

Avertismente

Docetaxel trebuie administrat numai de personal specializat sub supravegherea strictă a oncologului.

Înainte de fiecare administrare de docetaxel, trebuie luate probe de sânge pentru a verifica dacă concentrația celulelor sanguine este suficient de mare. În plus, trebuie efectuate verificări pentru a verifica funcția hepatică.

Din cauza toxicității docetaxelului la ochi, este bine să efectuați teste oculare.

Pacienții trebuie tratați cu terapie preventivă pe bază de corticosteroizi înainte de începerea docetaxelului. Acest tratament prealabil este necesar pentru a preveni apariția anumitor efecte secundare, în special pentru a preveni reacțiile alergice și retenția apei.

Deoarece docetaxelul poate provoca amețeli - dacă apar astfel de simptome - conducerea vehiculului și / sau mașinile nu este recomandată.

interacţiuni

În urma administrării concomitente de docetaxel și a medicamentelor care inhibă sau concurează cu enzimele hepatice citocromului P3A4 pot să apară interacțiuni farmacologice. Exemple de astfel de medicamente sunt:

Ciclosporina, un medicament cu acțiune imunosupresoare, utilizat în prevenirea respingerii în transplanturi;
Terfenadina, un medicament antihistaminic;
Medicamente antifungice, cum ar fi, de exemplu, ketoconazolul ;
Eritromicina și troleandomicina, medicamente antibiotice.

Cu toate acestea, trebuie să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau cosmetice.

Efecte secundare

Docetaxelul poate induce diferite tipuri de efecte secundare care pot varia de la individ la individ după tip și intensitate.

Dacă docetaxel este administrat în asociere cu alte medicamente anticanceroase, poate apărea o creștere a severității efectelor adverse.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în urma tratamentului cu docetaxel.

Mielosupresia

Docetaxelul poate induce mielosupresia, adică poate suprima activitatea măduvei osoase. Această suprimare determină o scădere a producției de celule sanguine care poate duce la:

Anemia (scăderea nivelului sanguin al hemoglobinei), principalul simptom al apariției anemiei este senzația de epuizare fizică;
Leucopenie (scăderea nivelului de celule albe din sânge), cu sensibilitate crescută la contracția infecțiilor;
Plateletenia (scăderea numărului de trombocite), duce la apariția de vânătăi și hemoragii anormale, cu un risc crescut de sângerare.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu docetaxel poate provoca greață, vărsături și diaree.

Vărsăturile pot apărea de la câteva ore până la câteva zile după administrarea medicamentului și pot fi controlate prin utilizarea de medicamente antiemetice.

Diareea, pe de altă parte, poate fi tratată cu medicamente antidiarrale. În orice caz, este necesar să beți mult pentru a umple lichidele pierdute.

În plus, poate să apară esofagită, durere și dificultăți la înghițire, durere abdominală, constipație, dificultăți la digestie, inflamarea perforațiilor mici și / sau a colonului și intestinale.

Tulburări orale

Terapia cu docetaxel poate favoriza ulcerele orale, inflamația gurii, uscăciunea gurii și durerea. Pentru a încerca să preveniți aceste simptome, este bine să luați o mulțime de lichide și să efectuați o curățare obișnuită a dinților cu o perie moale.

De asemenea, poate apărea o pierdere temporară a simțului gustului care, de obicei, revine la sfârșitul terapiei.

alopecia

Docetaxelul poate provoca în general părul și pierderea părului. Acest efect secundar, în general, dispare după terminarea tratamentului.

Reacții alergice

Docetaxelul poate declanșa reacții alergice la persoanele sensibile. Aceste reacții apar sub formă de bufeuri, reacții cutanate, senzație de mâncărime, senzație de apăsare în piept, dificultăți la respirație, febră, frisoane, dureri de spate, scăderea tensiunii arteriale.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu docetaxel poate determina amețeli, insomnie, amorțeală sau furnicături la nivelul articulațiilor și / sau muschilor și cefalee.

Tulburări oculare

Terapia cu docetaxel poate determina tulburări de vedere și creșterea lacrimării.

Bolile cardiovasculare

Docetaxelul poate determina scăderea tensiunii arteriale, bătăile neregulate sau rapide ale inimii și insuficiența cardiacă.

Tulburări respiratorii

Tratamentul cu docetaxel poate provoca dificultăți de respirație, tuse, inflamație pulmonară cu dificultăți de respirație și tuse, pneumonie interstițială și fibroză pulmonară.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea ca rezultat al terapiei cu docetaxel sunt:

febra;
anorexie;
edemul;
Simptome asemănătoare gripei;
Râul nas;
Inflamația gâtului și a nasului;
Sângerarea nazală;
Înroșirea și umflarea palmelor și talpilor picioarelor;
Variante de culoare ale unghiilor care se pot desprinde, de asemenea;
mialgie;
artralgii;
oboseala;
edemul;
Creșterea sau pierderea greutății corporale;
Oral candidoză;
deshidratarea;
Audrații;
Niveluri crescute ale enzimelor hepatice în sânge;
leșin;
Flebită (inflamația venelor);
Formarea cheagurilor de sânge;
Hiponatremie (scăderea concentrației de sodiu din sânge).

Supradozaj

Deoarece docetaxelul poate fi administrat numai de personal specializat, este foarte puțin probabil ca supradozajul să apară.

Mecanismul de acțiune

Docetaxelul este un agent antimitotic. Mai precis, docetaxelul este un promotor al polimerizării tubulinei.

Agenții antimitotici acționează în timpul diviziunii celulare ( mitoza ), în particular, în faza în care ADN-ul neosintetizat trebuie să se împartă între cele două celule fiice. Distribuția materialului genetic are loc datorită fusului mitotic, o structură complexă formată din microtubuli. Microtubulii sunt, la rândul lor, structuri formate ca urmare a polimerizării unei anumite proteine numite tubulină.

Docetaxel se leagă de tubulină care constituie microtubulile, stabilizându-le și prevenind astfel dezasamblarea lor. În acest fel, se creează o modificare morfologică care determină ca celulele tumorale să sufere apoptoză (mecanismul programat de moarte celulară).

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Docetaxel este disponibil pentru administrare intravenoasă sub formă de lichid vâscos galben-brun care, odată diluat, este prezentat ca o soluție limpede.

Administrația poate avea loc în trei moduri diferite:

Prin intermediul unei canule (un tub subțire) care este introdusă într-o venă a unui braț sau a unei mâini;
Prin intermediul unui cateter venos central care se introduce subcutanat într-o venă în apropierea claviculei;
Prin intermediul liniei PICC (Cateterul central introdus periferic), în acest caz, cateterul este introdus într-o venă periferică, de obicei de un braț. Această tehnică este utilizată pentru administrarea medicamentelor anticanceroase pentru un timp prelungit.

Doza de docetaxel trebuie stabilită de medic pe bază individuală, în funcție de tipul și gradul de patologie care trebuie tratată și de greutatea corporală și de starea de sănătate a pacientului.

Medicul va calcula suprafața corporală în metri pătrați (m2) și va determina doza de medicament pe care pacientul va trebui să o ia.

Sarcina și alăptarea

Docetaxelul este teratogen, prin urmare, femeile gravide nu trebuie să ia medicamentul. Mai mult, trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita apariția posibilelor sarcini.

De asemenea, bărbații nu trebuie să se reproducă, în timpul sau după tratamentul cu docetaxel, timp de cel puțin șase luni.

Mamele care alăptează nu trebuie să ia docetaxel.