Concepte cheie
Celulita infecțioasă este o infecție bacteriană a țesutului conjunctiv: este o inflamare acută și gravă a dermei și a straturilor subcutanate.
Agenții cauzali cei mai implicați în celulita infecțioasă sunt streptococi și stafilococi. Haemophilus influenzae poate provoca, de asemenea, infecții similare, în special la copii. Pacienții imunocompromiși sunt mai expuși riscului de celulită infecțioasă decât cei sănătoși
Celulita infecțioasă: simptome
Celulita infecțioasă se manifestă prin roșeață, inflamație și durere cutanată la punctul de infectare. Pacientul se plânge adesea de febră. Complicații: limfadenomegalie, leziuni papulo-pustulare pe piele, extinderea infecției în sânge, fasciită necrozantă
Celulita infecțioasă: medicamente
Antibioticele sunt terapia de alegere pentru tratamentul celulitei infecțioase. De asemenea, este posibil să luați analgezice pentru a masca durerea.
Ce este celulita infecțioasă?
Celulita infecțioasă este o infecție bacteriană destul de comună și periculoasă a țesutului conjunctiv, caracterizată prin inflamație severă a straturilor cutanate și subcutanate.
Pentru a nu fi confundată cu celulita estetică, celulita infecțioasă este declanșată de o insultă bacteriană: la punctul de infectare, pielea apare înroșită, inflamată, caldă și moale la atingere. Celulita infecțioasă tinde să se răspândească rapid, infectând și alte situsuri anatomice: atunci când este netratată, infecția poate pune viața pacientului în pericol. Conform acestui fapt, este de înțeles că celulita bacteriană este o urgență medicală în toate privințele.
În ciuda pericolului bolii, tratamentul este destul de simplu: o terapie antibiotică specifică elimină și ucide agentul cauzal, favorizând recuperarea completă a pacientului.
Datorită numeroaselor afinități, celulita infecțioasă este deseori confundată cu erizipelul: o infecție bacteriană acută a pielii care implică derma, straturi mai superficiale ale hipodermului și vaselor limfatice (deci este mai superficial decât celulita infecțioasă). Cu toate acestea, mulți pacienți spitalizați cu celulită infecțioasă sunt, de asemenea, afectați de erizipel.
Cauze și factori de risc
CAUZE
Celulita infecțioasă este expresia unei insulte bacteriene: agenții patogeni penetrează pielea prin micro-leziuni sau răni mari.
Cele mai implicate bacterii din celulita bacteriana sunt:
- Streptococi (grupa hemolitice beta Streptococcus pyogenes beta)
- Stafilococii ( Staphylococcus aureus ): în ultimii ani, cazurile de celulită bacteriană mediate de bacteria MRSA (acronimul Staphylococcus aureus rezistent la meticilină ) par să crească. Este un stafilococ care este rezistent la antibiotice beta-lactamice, inclusiv peniciline și cefalosporine.
Streptococi și stafilococi sunt agenții infecțioși cei mai implicați în celulita bacteriană; totuși, alte bacterii aerobe și anaerobe pot declanșa, de asemenea, infecții.
La sugari, celulita infecțioasă poate fi cauzată și de bacteria Haemophilus influenzae .
RISC FACTORI
Celulita bacteriana poate afecta pe oricine; cu toate acestea, pacienții imunocompromiși reprezintă categoria cea mai expusă riscului.
Slăbirea sistemului imunitar poate fi promovată prin leucemie, infecții cu HIV, afecțiuni renale cronice, boli hepatice, circulație sanguină și diabet. Abuzul unor medicamente (corticosteroizi) slăbește și sistemul imunitar.
Unele boli care predispun la celulita infecțioasă sunt, de asemenea, identificate; printre acestea ne amintim:
- Focul Sfântului Anthony
- varicela
- eczemă
- Piciorul sportivului
- Lymphedema: umflarea articulațiilor face ca pielea să fie mai susceptibilă la infecții
- Obezitatea: crește riscul atât a celulitei infecțioase, cât și a formelor sale recurente
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele celulitei infecțioase
Celulita infecțioasă poate implica fiecare parte a corpului; totuși, partea inferioară a picioarelor constituie cea mai comună țintă a infecției.
La punctul de infectare, pielea este caldă și moale la atingere, dureroasă, umflată și înroșită.
Formarea de striare roșiatice specifice pe piele este o indicație a difuziei bacteriene în vasele limfatice: în aceste condiții, celulita bacteriană promovează formarea limfadenomegaliilor.
Nu este neobișnuit ca pacientul care suferă de celulita bacteriană să sufere o modificare severă a temperaturii bazale (febră).
Imaginea clinică a pacientului cu celulită infecțioasă poate fi complicată pentru a forma leziuni papulo-pustulare pe piele. În cazurile severe, bacteriile pot infecta sângele (bacteremia).
Fascita necrotizantă este o posibilă complicație a celulitei bacteriene: este o inflamație rară infecțioasă a etiologiei, implicând straturile profunde ale pielii și ale țesuturilor subcutanate. Fascita necrozantă, care se extinde rapid prin țesutul conjunctiv, reprezintă o urgență medicală.
Diagnostic și tratament
Istoria și examenul fizic sunt esențiale pentru un prim diagnostic aproximativ. Suspiciunea de celulită infecțioasă poate fi stabilită prin analiza sângelui.
Diagnosticul diferențial este important pentru a distinge celulita infecțioasă de alte condiții similare:
- O ultrasunete a venelor membrelor inferioare detectează prezența unui cheag de sânge → diagnostic diferențial cu tromboză venoasă profundă
- O radiografie cu raze X confirmă sau neagă răspândirea celulitei infecțioase la oase
- Diagnosticul diferențial trebuie, de asemenea, stabilit cu boala Lyme. Testul de sânge poate verifica sau nu această antropozoonoză. În mod normal, testul de mai sus este recomandat în țările în care boala este endemică, în special în timpul lunilor de vară.
Biopsiile pielii sau testul de cultură (cultura sângelui) nu sunt, în general, necesare: de fapt, nu este atât de imediată să se izoleze agentul patogen implicat în celulita infecțioasă.
Tratamentul cu antibiotice pentru celulita bacteriană trebuie să înceapă în cel mai scurt timp posibil de la manifestarea primelor simptome. Pentru forme ușoare, administrarea orală sau intravenoasă a medicamentelor, cum ar fi flucloxacilina sau dicloxacilina, este suficientă. Variantele moderate și severe sunt tratate cu fenoximetilpenicilină per os (un medicament indicat și pentru tratamentul erizipetelor); în mod alternativ, se administrează intravenos benzilpenicilină sau ampicilină / amoxicilină.
Celulita infecțioasă este adesea însoțită de durere și iritație locală: pentru a face față percepției dureroase constante, se recomandă administrarea de adjuvanți terapeutici (de exemplu AINS).
În majoritatea cazurilor, simptomele celulitei infecțioase regresează după 24 până la 48 de ore de administrare a antibioticelor. Cu toate acestea, se recomandă încheierea ciclului de terapie chiar și în cazul remisiunii complete a simptomelor după câteva zile de la începerea tratamentului: prin completarea terapiei cu antibiotice, riscul de recidivă a celulitei infecțioase este redus la minim.
Vezi de asemenea: Droguri de tratament pentru celulita infecțioasă »
