Actinic cheratosis

Ce este Keratoza Actinică?

Actinic keratosis este o leziune a pielii, o boală care implică zone afectate de expunerea excesivă la soare și razele ultraviolete în general: nu este întâmplător faptul că keratoza actinică este denumită și keratoză solară .

Vizualizeaza mai mult Imagini Cheratoza actinica

Actinic keratoses reprezinta leziuni ale pielii de interes dermatologic: acestea pot duce, de fapt, la forme canceroase, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase (spinaliom) și carcinomul bazocelular (bazaliom).

incidență

Actinic cheratoza este o afecțiune parțial legată de vârstă și parțial de fotografia subiectului: afectează 60% dintre persoanele cu vârste de peste 40 de ani și 80% dintre persoanele în vârstă de peste 60 de ani. o afecțiune pe scară largă care poate afecta, de asemenea, tinerii care suferă din ce în ce mai multă expunere la raze ultraviolete artificiale pentru un bronz impecabil chiar și în timpul iernii. Nu este surprinzător că acest tip de leziune este considerată cea mai comună formă de precanceroză a pielii.

Actinic keratoses reprezinta o conditie rara in rasa neagra si la subiectii cu fototype ridicat (IV-VI).

Deși cheratoza actinică poate apărea și la femei, estimările actuale arată că această boală se manifestă cu o incidență ușor mai mare la bărbați. O explicație a acestui fapt ar putea fi explicată de tendința multor exponenți masculini de a se expune la soare pentru perioade prelungite fără aplicarea de protecție solară.

cauze

Cauze și factori de risc pentru keratoza actinică

Atât la nivel experimental cât și epidemiologic, razele ultraviolete reprezintă cauza care provoacă manifestarea actinică. Radiația accelerează procesul de fotografiere a pielii: această ipoteză a fost demonstrată de faptul că pielea, în afară de prezentarea keratozelor actinice, este însoțită și de riduri, neoplasme, pistrui și pistrui solari, evenimente tipice determinate de iradierea UV .

Se pare paradox că ​​persoanele în vârstă se plâng de keratoză actinică doar în perioada în care expunerile solare sunt reduse, aproape absente. Explicația este simplă: keratozele solare sunt un fenomen cumulativ, ceea ce înseamnă că în decursul anilor radiațiile UV se "acumulează" în piele - care acționează ca un burete - iar explozia bolii poate să apară brusc., chiar dacă subiectul nu a fost supus tăbăcirii timp de câțiva ani. Expunerea la soare care contribuie la keratoza actinică poate fi, de asemenea, involuntară, în sensul că și plimbările, construcțiile și lucrările agricole pot fi cauza că, chiar și mulți ani după ce au încetat să lucreze, declanșează perturbarea.

De asemenea, a fost demonstrată o legătură între keratoza actinică și imunosupresia : modificarea condițiilor imunitare ale subiecților (de exemplu cei care au suferit un transplant de organ) ar putea favoriza progresul keratozelor solare în cancer, accelerând evoluție malignă.

În cele din urmă, în anumite cazuri, keratoza actinică poate fi consecința expunerii prelungite la anumite substanțe chimice sau raze X.

caracteristici

Semne și caracteristici ale keratozelor actinice

În general, keratoza actinică apare în principal la nivelul feței (în special în auricule, frunte și buze), picioare, brațe, spate ale mâinilor și scalpului (în subiecții cheli), adică în toate acele zone mai expuse la soare.

Actinic cheratoza are loc sub formă de scale eritematoase, de o culoare normală, pigmentate cu galben sau gri și înconjurat de un halou roșu și telangiectasia.

Leziunile cauzate de cheratoza solară sunt mai clare la atingere decât la ochi, deoarece cântarele sunt dură și zona a ridicat papule. Acest lucru se întâmplă mai ales în faza inițială a dezvoltării bolii, deoarece leziunile sunt atât de mici, încât ele sunt percepute cu dificultate printr-o singură privire. Cu toate acestea, leziunile se dezvoltă foarte lent, dar acestea pot crește dimensiunea lor pentru a ajunge la 3-6 milimetri în dimensiune.

Trebuie reținut faptul că keratoza actinică nu trebuie confundată cu keratoza seboreică: aceasta din urmă reprezintă o afecțiune benignă care nu poate duce la neoplazie.

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptomele keratozei actinice

În general, keratoza actinică este asimptomatică; ca atare, ele nu duc la efecte evidente, dacă nu la o senzație de mâncărime sau, în unele cazuri, de tensiune.

Pe lângă această simptomatologie, keratozele actinice se pot aprinde, dând naștere la roșeața pielii care le înconjoară adesea.

În cele din urmă, în cazuri foarte rare, leziunile cutanate pot sângera.

evoluție

Evoluția și complicațiile keratozei actinice

Așa cum sa menționat, keratoza actinică poate evolua și deveni complicată într-o formă tumorală malignă.

Din fericire, la majoritatea pacienților, keratoza actinică rămâne o leziune benignă care nu provoacă probleme.

În unele cazuri, a fost înregistrată o involuție naturală de keratoză actinică, în timp ce în altele sa observat că keratoza nu evoluează și nu dispare, ci rămâne în aceeași formă în care a apărut.

Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, sa estimat că aproximativ 10% dintre pacienții afectați de keratoză actinică au cunoscut evoluția malignă a bolii.

În plus, sa estimat că aproximativ 50% din cazurile de carcinom cu celule scuamoase au pornit de la keratoză actinică netratată. De aceea, este clar imediat, cât de important este diagnosticarea precoce și tratamentul prompt al rănilor.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul de keratoză actinică este absolut important, deoarece este posibil ca afecțiunea cutanată să evolueze într-o formă malignă: în această privință, keratoza actinică a fost evaluată ca neoplazie intraepitelială a keratinocitelor . Totuși, așa cum am menționat deja, keratoza actinică nu este considerată o tumoare, ci o formă precanceroasă: nu neapărat se va transforma într-o neoplazie, deși există o anumită probabilitate. Din acest motiv, specialistul va trebui să diagnosticheze corect tulburarea dermatologică înainte de a se transforma într-o formă malignă.

vindecare

Pentru a aprofunda: Droguri pentru a vindeca keratoza actinică

În urma diagnosticului efectuat de dermatolog sau de către un specialist, pacientul trebuie supus terapiei de rezoluție.

Abordările terapeutice pentru a elimina cheratoza actinică sunt diferite. Alegerea unei metode de tratament mai degrabă decât a altei, desigur, depinde de specialistul care va prescrie în mod individual terapia cea mai potrivită fiecărui pacient.

Tratamentul farmacologic al keratozelor actinice implică administrarea medicamentelor topice, care se aplică direct în zona afectată de leziuni. Printre ingredientele active utilizate în acest domeniu, menționăm:

• Diclofenac în gel 3% în combinație cu acid hialuronic;
• 5-fluorouracil (5-FU) în unguent în concentrații cuprinse între 0, 5% și 5%;
• Imiquimodul în cremă de 5%.

Printre tratamentele resolutive posibile - mai mult sau mai puțin invazive - ne amintim:

• Îndepărtarea chirurgicală;
• Terapia fotodinamică;
• Crioterapie (tratament cu azot lichid);
• Laser-terapie.

În plus, în cazurile în care se consideră adecvat, medicul specialist poate decide să supună pacientul la o combinație a terapiilor menționate mai sus (de exemplu, aportul de 5-FU urmat de intervențiile de crioterapie), pentru a crește șansele de vindecare, atât pentru a scădea orice efecte secundare.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică pentru tratamentul keratozelor actinice merită studiu suplimentar: este cunoscută prin acronimul PDT și reprezintă o terapie inovatoare, ne-chirurgicală, capabilă să elimine formele canceroase și precanceroase ale pielii. Tehnica constă într-un proces chimic realizat de lumină (terapie fotochimică): lumina este absorbită de o substanță fotosensibilă, formând ROS (specii reactive de oxigen care distrug celula în interiorul căreia se formează). Ca rezultat, celula pre-neoplastică moare. Substanța fotosensibilă - sau fotosensibilizatorul - se aplică pe piele, pătrunde și detectează celulele bolnave. Aceste substanțe sunt medicamente care, cu lumină, sunt activate, declanșând reacția fotochimică care duce la moartea celulelor bolnave (în acest caz afectate de keratozele actinice).

profilaxie

Este o practică bună să se adopte tehnici de prevenire a unei posibile keratoze actinice, care ar trebui să fie la fel de atentă și scrupuloasă ca predispoziția subiectului (fototype scăzut, activitate în aer liber, expuneri solare continue etc.): utilizarea produsele de protecție solară și îmbrăcămintea de protecție (cum ar fi, de exemplu, pălăria, mai ales pentru chelie) par trucuri triviale, dar reprezintă o formă de prevenire foarte valabilă.

rezumat

Pentru a stabili conceptele ...