Deoarece sunt executate
Infiltrațiile acidului hialuronic sunt utilizate în tratamentul conservator al artritei. Această tehnică, experimentată pentru prima dată la începutul anilor șaptezeci ai secolului trecut, implică injectarea intraarticulară a hialuronatului de sodiu.
Injecția intra-articulară a acidului hialuronic este, de asemenea, cunoscută sub numele de supozarea vâscoapelor, cu referire la proprietățile viscoelastice ale acestei substanțe.
Beneficii și eficacitate
Acidul hialuronic este o polizaharidă, formată prin repetarea unei dizaharide constând din N-acetilglucozamină și acid glicuronic, cu greutate moleculară mare (4-6 milioane daltoni) și viscozitate ridicată.
Produs de sinoviocitele de tip B (celule sinoviale), acidul hialuronic este o componentă importantă a fluidului sinovial, în care contribuie la lubrifierea articulațiilor și la efortul mecanic atenuant (funcția de lubrifiere și amortizare). Mai mult, protejează cartilajul de penetrarea celulelor inflamatorii și a enzimelor litice care o degradează.
La pacienții cu osteoartrită, este de asemenea posibil să se observe o scădere a proprietăților viscoelastice ale fluidului sinovial, asociată cu o reducere a sintezei și a greutății moleculare a acidului hialuronic intraarticular. Prin urmare, utilizarea rațională a infiltrațiilor cu acid hialuronic direct în articulația artritică, la care beneficiile sunt atribuite ca:
- ameliorarea durerii, ameliorarea mobilității articulațiilor și prevenirea degradării cartilajelor prin îmbunătățirea activităților cotidiene
- efect antiinflamator, cu reducerea efuziunii intraarticulare
- reconstrucția stratului amorf al cartilajului superficial
- creșterea densității condrocitelor (celulele cartilajului)
- eficacitatea clinică pentru cel puțin 6 luni - 1 an după ciclul de infiltrare
Nu toate studiile, totuși, sunt de acord cu privire la eficacitatea infiltrărilor acidului hialuronic în tratamentul conservator al osteoartritei. Unele meta-analize au arătat chiar o eficacitate puțin mai mare decât placebo. Alte studii au stabilit că infiltrațiile de acid hialuronic produc o reducere a durerii comparabile cu cea a injecțiilor intra-articulare de cortizon. Din acest motiv, unii medici avertizează împotriva accentului excesiv asupra acestui tratament: în prezent nu există nici un tratament, cu siguranță și întotdeauna eficient în tratamentul osteoartritei. Opțiunile conservative includ utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, analgezice, steroizilor, chondroprotectorilor și intervențiilor fizioterapeutice; în acest context, infiltrațiile acidului hialuronic pot fi utilizate în mod valabil în tratamentul patologiilor comune de durere legate de afecțiunile degenerative articulare tipice osteoartritei.
Doze și reacții adverse
Nu există regimuri terapeutice standard pentru tratamentul cu infiltrații cu acid hialuronic; în general, infiltrările de acid hialuronic de 20 mg sunt utilizate la fiecare 7 zile timp de cinci săptămâni, pentru a se repeta cel puțin de două ori pe an. Imediat după infiltrare, pacientul poate suferi un exercițiu terapeutic.
Inițial obținut din crestăturile cocoșilor și astăzi rezultatul proceselor biotehnologice, produsele pe bază de acid hialuronic pentru utilizare intraarticulară se disting prin greutatea lor moleculară diferită.
Dacă se efectuează în conformitate cu regulile de asepsie (îndepărtarea părului, curățarea și dezinfectarea precisă a pielii, înlocuirea acului după aspirarea medicamentului), infiltrațiile de acid hialuronic sunt sigure și bine tolerate. În locul de infiltrare pot apărea dureri, umflături, senzație de căldură și înroșire. Persoanele cu indice alergic pot prezenta efecte sistemice cu reacții de hipersensibilitate și anafilactoide.
