Cauterizarea lui G. Bertelli

generalitate

Cauterizarea este o practică medicală care constă în distrugerea terapeutică a unor țesuturi prin utilizarea căldurii sau substanțelor caustice .

În termeni mai practici, procedura implică o arsură circumscrisă, care determină necroza (de exemplu moartea celulară) a părții tratate.

Cauterizarea este utilizată pentru intervenții ambulatorii sau chirurgicale, în principal în scopul:

Efectuați un efect hemostatic (de exemplu, opriți scurgeri mici de sânge și vindecați vasele de sânge);
Îndepărtați sau disecați părți ale țesuturilor sau ale unor organe mici (cum ar fi apendice sau creșteri cutanate de diferite tipuri);
Reduceți daunele cauzate de creșterea nedorită (de exemplu, tumori mici, pinguecula la nivelul ochiului etc.) sau reduceți la minimum alte complicații potențiale, cum ar fi infecțiile, când nu sunt disponibile antibiotice.

Posibilele aplicații de cauterizare sunt diferite. În dermatologie, de exemplu, această tehnică este indicată pentru a elimina unele creșteri ale pielii (cum ar fi negi) și pentru a elimina mici tumori superficiale. Cauterizarea este de asemenea folosită pentru a opri scurgeri de sânge (epistaxis, sângerare intraoperatorie etc.) și, în domeniul ginecologic, poate sprijini tratamentul leziunilor cervicale și a unor afecțiuni cu transmitere sexuală.

ce

Ce este Cauterizarea?

Cauterizarea este o operațiune care utilizează unelte speciale (cautere sau alte surse de căldură), substanțe caustice sau substanțe chimice (cum ar fi azotatul de argint) pentru a efectua arderea țesuturilor circumscrise .

Știai că ...

În trecut, căuterizarea a fost foarte frecventă pentru tratamentul rănilor.

Înainte de apariția antibioticelor, această practică a fost considerată util mai ales pentru a evita sângerările și intervențiile complete de amputare.

În vremurile moderne, cu toate acestea, sa demonstrat că sa determinat creșterea riscului de infectare, provocând daune tisulare și oferind un mediu favorabil proliferării bacteriilor.

Cauterio: caracteristicile instrumentului

Cauteria este un instrument chirurgical înzestrat cu vârf, cu bilă sau buclă, care permite o aplicare circumscrisă a temperaturilor ridicate pe partea care urmează să fie tratată. Există diferite tipuri de acest aparat (fier fier, termo-cautery Paquelin, electro-cautery în formă de cuțit etc.).

În orice caz, contactul cu partea terminală a cauteryi produce moartea imediată a țesuturilor (necroza).

Cauterizarea chimică

Indicațiile de cauterizare chimică sunt destul de limitate, deoarece substanțele caustice utilizate pentru această practică pot fi "filtrate" în zone care nu sunt destinate tratamentului. Din acest motiv, metode alternative (laser sau electro-cautery) sunt preferate.

Cauterizarea chimică este cea mai frecvent utilizată în tratamentul dermatologic al negi și în îndepărtarea leziunilor cutanate mici .

Printre agenții de cauterizare se numără nitratul de argint, acidul tricloracetic și cantharidina.

Principiul de bază al Cauterizării

În cauterizarea este posibilă distingerea a două tipuri de acțiuni, una locală și una comună.

Acțiune locală : se limitează strict la suprafața atinsă de capătul roșu-fierbinte al instrumentului. Efectul local al cauterizării constă, în esență, dintr-o arsură de gradul trei, cu carbonizarea țesuturilor și formarea unui ten negru uscat. Acesta din urmă este detașat după 8-12 zile, lăsând o soluție continuă, acoperită cu granule bine arătate. Bătălia care rămâne de la căderea de cauterizare se transformă rapid în cicatrizare .
Acțiune difuză : se datorează căldurii care radiază din partea cauterizată. Acțiunea difuză este extinsă la o zonă mai mult sau mai puțin extinsă, în funcție de forma, mărimea, calitatea și gradul de incandescență a capătului cautery. În acest caz, apar leziuni degenerative ale diferitelor entități, asociate cu o tromboză a vaselor din zona tratată cu cauterizare. Acest fenomen trombotic se datorează:
- La acțiunea directă de coagulare a căldurii asupra sângelui;
- La acțiunea căldurii pe vasul intim, care este modificat, cu tromboza ulterioară a vasului; de acest efect, în anumite circumstanțe, chirurgii sunt utilizați pentru a obține hemostază.

Pentru ce este?

Cauterizarea este folosită în principal în domeniile chirurgicale, dermatologice și ginecologice.

Cauterizare în chirurgie

Cauterizarea poate fi utilizată pentru a opri scurgeri mici de sânge și pentru a vindeca vasele de sânge, care pot fi înregistrate în timpul intervenției chirurgicale.

Așa cum a fost anticipat, căldura utilizată pentru a produce cauteriza țesuturilor produce, de fapt, coagularea proteinelor țesuturilor organice din jurul plăgii, cu un efect hemostatic .

Utilizarea acestei tehnici este posibilă în timpul diezei, adică atunci când separarea trebuie efectuată, la fel ca un bisturiu, unele țesuturi (cum ar fi ligamentele) sau organe mici care trebuie îndepărtate (de exemplu, apendicele). În acest caz, incizia făcută cu cauterizare are marele avantaj de a fi hemostatică.

Cauterizarea este utilă în incizia organelor foarte vasculare, unde se aplică ca mijloc de prevenire a hemostazei (ficat, splină, pedunculi vasculare etc.).

Cauteria este de asemenea folosită în laparoscopie pentru operațiile abdominale și în lizarea aderențelor mici dintre buclele intestinale. Alte indicații posibile sunt tratamentul chirurgical al hemoroizilor, fistulelor anale și țesuturilor infectate (fagure de miere, flegmon necrotizator etc.).

Cauterizarea în dermatologie

În domeniul dermatologic, cauterizarea se utilizează în principal pentru tratamentul și / sau îndepărtarea tumorilor superficiale mici, a imperfecțiunilor sau a excrescențelor cutanate de diferite tipuri, cum ar fi:

negilor;
negilor;
Fibroide penduloase;
Unele tipuri de zăpadă;
Angioamele anterioare;
Keratoză seboreică sau actinică;
Capilare venoase extatice.

Cauterizarea în ginecologie

În ginecologie, cauterizarea este utilizată pentru a elimina condylomata acuminata, cunoscută și sub denumirea de "warts venere", deoarece reprezintă o boală cu transmitere sexuală foarte contagioasă.

Cauterizarea poate fi de asemenea folosită pentru a elimina polipul cervical benign sau pentru a trata răni de col uterin mici (diatermocoagulare sau DTC). În chirurgia ginecologică, acest tratament poate fi utilizat pentru sterilizarea tubului .

Alte aplicații posibile

Epistaxis : Cauterizarea permite oprirea rapidă a sângerării, motiv pentru care este recomandată pentru cazuri repetate de sângerare din nas;
Patologiile corneei .

În unele țări, cauterizarea este folosită și pentru a practica amputația (pentru a preveni moartea de pierderea gravă a sângelui) și pentru circumcizia infantilă (o metodă mult discutată, deoarece poate afecta grav genitalele masculine).

preparare

Cutezarea poate provoca arsuri și / sau dureri ; din acest motiv, aceasta se face, de obicei, sub anestezie locală sau generală .
În funcție de tipul de tulburare care trebuie tratată, este posibil ca medicul să prescrie un antibiotic pentru prevenirea posibilelor complicații infecțioase .

Cum se face

Cauterizarea se efectuează, în general, utilizând cauterul care afectează și, imediat după aceea, cicatrizează țesuturile.

Căldura produsă de instrument este concentrată pe un capăt de dimensiuni mici, care este pus în contact cu piesa care urmează să fie tratată pentru a provoca arsuri mai mult sau mai puțin profunde.

Știai că ...

Unitatea electrochirurgicală utilizată în chirurgie asociază acțiunea ascuțită a lamei cu principiul cauterizării, pe marginea țesutului incizat. Acest instrument oferă avantajul de a limita agresiunea tisulară și sângerarea.

După ceuterizarea

În timpul perioadei de vindecare, dacă este expus la piele, partea tratată cu cauterizare va fi acoperită cu cruste de culoare închisă. Acestea vor trebui să scadă în mod spontan (în general, acest lucru are loc într-o săptămână sau două), iar detașarea lor nu trebuie forțată în nici un fel.
După cauterizare, medicul poate prescrie medicamente sau medicamente adecvate care să fie aplicate în zonele afectate de intervenție, pentru a asigura vindecarea adecvată și pentru a preveni apariția oricăror complicații.
În plus, pentru a promova vindecarea, este bine să evitați activitatea fizică intensă și să încercați să nu frecați sau să "traumatizați" în alt mod zonele care au fost tratate cu cauterizare.

Complicații și riscuri

Efectele secundare ale cauterizării sunt de obicei ușoare și au tendința de a se rezolva spontan într-un timp scurt. Dintre acestea, ne amintim posibila debut de durere sau, în cazul în care tratamentul afectează suprafața pielii, roșeață și arsură.

Printre posibilele complicații care pot apărea în urma cauterizării, trebuie remarcat aspectul cicatricelor keloide . În tratamentul epistaxisului, redeschiderea vaselor de sânge este posibilă și, rareori, perforația septului nazal (apariție foarte rară).

Cauterizarea, ca orice altă procedură medicală, are unele contraindicații care pot determina medicul să opteze pentru alte opțiuni terapeutice.

Mai exact, acest tip de tratament trebuie să fie efectuat cu maximă atenție în cazul: