definiție
Stenoza lombară este o îngustare a diametrului canalului vertebral la nivelul coloanei lombare-sacrale. Modificările coloanei care derivă din acest proces pot exercita o presiune asupra rădăcinilor nervoase, înainte ca acestea din urmă să iasă din foramenul intervertebral, cauzând durere. Această afecțiune patologică este predominant dobândită, dar poate fi, deși foarte rar, și congenitală.
Stenoza lombară este o cauză obișnuită a sciaticii la pacienții de vârstă mijlocie și la vârstnici, în care, într-un anumit fel, procesul poate fi considerat aproape fiziologic: dimensiunea și forma canalului vertebral, de fapt, tind să sufere anumite variații îmbătrânire. Aceste schimbări sunt mai pronunțate în cazul persoanelor care efectuează activități care pun spatele în stres excesiv și sunt supraponderali.
Cele mai frecvente cauze ale stenozei lombare sunt osteoartrita, tulburările degenerative ale discului și spondilolisteza (adică, o vertebră care se aliniază în față față de substrat), cu compresie cauda equina.
Alte afecțiuni ale coloanei vertebrale care predispun la îngustarea canalului vertebral includ boala Paget a osului, artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă și scolioza coloanei vertebrale lombare.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- cruralgia
- Tulburări la nivelul picioarelor
- Picioarele dureroase
- hipoestezie
- slăbiciune
- Dureri de spate
- parestezii
- sciatică
- Stenoza vertebrală
Direcții suplimentare
Stenoza lombară cauzează dureri de spate (situate în special în îngustare) și simptome datorate comprimării uneia sau mai multor rădăcini nervoase, incluzând furnicături și / sau amorțeală (parestezie), hiposthenia (pierderea rezistenței) membrelor reducerea și reducerea reflexului de-a lungul segmentului în cauză.
Pacienții pot, de asemenea, să raporteze o durere care radiază de la coloana lombară până la fese, partea din spate a coapsei sau vițeii în timpul mersului pe jos, alpinismului sau pur și simplu în picioare. Stenoza vertebrală lombară este de obicei ușurată atunci când vă îndoiți trunchiul înainte sau stați jos (deși parestezii pot fi constante). Rareori, compresia maduvei spinarii poate provoca sindromul cauda equina.
În ceea ce privește diagnosticul, este suspectată stenoza lombară pe baza simptomelor caracteristice. Dacă sunt prezente deficiențe neurologice, ar trebui efectuate teste de diagnostic și teste neurofiziologice pentru confirmarea prezenței și a gradului de implicare a rădăcinii spinării. Anormalitățile structurale sunt diagnosticate cu o precizie mai mare prin tomografie computerizată axială (TAC) și rezonanță magnetică nucleară (NMR).
Stenoza sternă poate fi tratată temporar cu durere și medicamente antiinflamatoare, injecții cu corticosteroizi, odihnă și fizioterapie. În cazurile mai avansate, în schimb, este necesară o intervenție chirurgicală care prevede "decompresia" canalului prin îndepărtarea prestabilită a porțiunilor de vertebre, ligamente și / sau discuri proeminente, pentru a se întoarce la structurile conținute în el spațiu adecvat și a atenua simptome precum furnicături și slăbiciune. Procedura este completă cu stabilizarea coloanei vertebrale, folosind grefe osoase, plăci metalice și șuruburi, pentru a crea o legătură între două sau mai multe vertebre adiacente.
Alternativ, este posibil să se recurgă la un implant fix (numit "distanțier interspin") poziționat cu o intervenție chirurgicală minim invazivă. Acest dispozitiv păstrează spațiul dintre procesele spinos deschise, astfel încât nervii spinali care ies din coloană vertebrală nu sunt comprimați și nu provoacă dureri.
