generalitate
Examenul senologic este o examinare clinică a sânului efectuată de senolog sau ginecolog. Aceasta este o evaluare fără durere, efectuată fără ajutorul unor instrumente speciale la cabinetul de medic specialist.
În timpul examenului senologic, evaluarea se extinde și la cablurile axilare (unde am găsit ganglioni limfatici suspecte), la gropile de deasupra și sub claviculă și la brazdele submamare.
Examinarea clinică a sânului este una din etapele fundamentale ale căii de prevenire și tratament a modificărilor patologice care afectează glanda mamară .
Vizita poate fi efectuată doar pentru a obține informații despre caracteristicile sânului. Pentru aceasta, ar trebui să se facă o dată pe an, de la vârsta de 25-30 de ani.
Examenul senologic poate fi, de asemenea, efectuat la femeile simptomatice, pentru a constata prezența sau monitorizarea cursului tulburărilor care afectează unul sau ambii sani, cum ar fi descărcarea mameloanelor, stările inflamatorii și / sau dureroase.
Vizita este indicată și în toate cazurile în care neoformările nodulare sau auto-examinarea sânului sunt evidente sau palpabile.
În cazul unei patologii suspectate sau care necesită o investigație ulterioară, examenul senologic poate fi asociat cu alte evaluări medicale, cum ar fi ultrasunetele mamare sau mamografie, utile în caracterizarea leziunilor benigne, cum ar fi chisturile și fibroadenoamele și tumorile maligne.
Ce?
Examenul senologic este o examinare completă a sânului, nu dureroasă și efectuată fără utilizarea de echipament special de senolog sau medic ginecolog.
Obiectivul acestei evaluări este de a constata sau de a exclude prezența oricăror patologii care afectează sânul .
În cazul constatărilor suspectate, singura examinare senologică nu este, în general, suficientă pentru a formula un diagnostic al cancerului de sân, dar este util să se contureze situația și să se stabilească calea diagnostic-terapeutică cea mai potrivită cazului.
Pentru ce este?
Examenul senologic este un examen foarte important, deoarece permite verificarea prezenței posibile a problemelor mamare . Această evaluare face posibilă evidențierea prezenței nodulilor, secrețiilor de niplu, inflamații sau afecțiuni dureroase care afectează sânii.
Această examinare poate fi efectuată, de asemenea, de pacienți cu boli care afectează sânul care au primit deja un diagnostic precis, pentru a monitoriza evoluția acelorași condiții și eficiența tratamentului la care au fost supuși.
Împreună cu alte evaluări medicale, examinarea la sân contribuie la detectarea precoce a cancerului de sân și este indicată femeilor care au trecut un anumit prag de vârstă în asociere cu alte examinări preventive.
Cum are loc?
Examenul senologic este împărțit în două părți: în primul rând medicul colectează cât mai multe informații cu privire la istoricul clinic și stilul de viață al pacientului; în a doua parte se efectuează examinarea efectivă, în care medicul evaluează sânul printr-o activitate de observare atentă și palpare.
1) Anamneza
Înainte de a începe examinarea sânilor, senologul se ocupă de ancheta anamnestică, adică de colectarea de date și informații care pot fi utile pentru formularea diagnosticului final. În special, specialistul pune pacientului întrebări foarte specifice, pentru a aprofunda:
- Antecedente clinice : vârsta menarului, regularitatea ciclului menstrual și / sau începerea menopauzei, sarcini anterioare, utilizarea medicamentelor (inclusiv terapia hormonală), patologiile anterioare ale sânilor și posibila familiaritate pozitivă pentru cancerul de sân (cazurile anterioare de cancer în familie).
- Obiceiuri și stil de viață : dieta, indicarea nivelului activității zilnice (sau tendința spre stilul de viață sedentar), dependența de fumat și consumul de alcool.
În această primă etapă, specialistul ia în considerare toate documentele examinărilor efectuate anterior. Ulterior, simptomele raportate de pacient sunt evaluate, cum ar fi umflarea, durerea, mâncărimea, eczemă, modificări ale pielii și scurgeri de la mamelon.
2) Observarea și palparea
Odată ce anamneza sa terminat, senologul procedează la examinarea clinică bazată pe observarea și palparea exactă a ambilor sani. În practică, medicul efectuează toate gesturile pe care fiecare femeie trebuie să le efectueze în fiecare lună în timpul auto-examinării:
- Inspectarea : pacientul este așezat și este observat în poziții diferite, analizând forma, dimensiunea, simetria și profilul ambilor sani.
- Palparea : în timpul acestei faze a examenului clinic, atât palparea sânilor, extensiile și cablurile axilare, brazdele infrarosii și gropile de deasupra și sub piele sunt palpate. Pacientul este examinat mai întâi prin ședinŃă, apoi în poziŃia în sus. Cu manevre delicate care implică utilizarea degetelor sau a întregii palme a mâinii, specialistul este capabil să evalueze temperatura pielii și să detecteze, în unele cazuri, prezența edemului (excesul de lichid în țesuturi) sau noduli. Examenul este completat cu palparea mamelonului și a areolei, pentru evaluarea îngroșării și / sau nodularității. Cu o stoarcere delicată a mamelonului, poate fi evidențiată o posibilă secreție.
Pe baza a ceea ce se găsește, senologul poate formula un diagnostic și poate prescrie cea mai potrivită terapie pentru pacient sau, pe baza diagnosticului suspectat, să solicite examinări suplimentare pentru studii ulterioare (cum ar fi, de exemplu, ultrasunetele mamare, mamografia și biopsie).
Vizita senologică durează de obicei 10-15 minute.
Când este indicat?
În cazul în care autopalipațiile, care trebuie efectuate cu regularitate maximă, nu sunt anomalii, vizita senologică este indicată cel puțin o dată pe an, începând cu vârsta de 25-30 ani pentru femeile asimptomatice (adică care nu prezintă semne suspecte pentru carcinom a sânului).
Atunci când se manifestă un simptom al oricărui tip de sân, este recomandabil să contactați imediat medicul de îngrijire primară și / sau specialistul în senologia de referință.
Examenul senologic oferă informații despre prezența nodulilor, natura cărora va fi apoi specificată prin examinări mai aprofundate: în funcție de gravitatea situației, specialistul medical poate decide să efectueze efectuarea unor teste de diagnosticare suplimentare, cum ar fi o ultrasunete, o biopsie (aspirație fină a acului) sau mamografie.
Breast: semnale care nu trebuie subestimate
Acestea pot fi semne ale prezenței posibile a unei tumori de sân:
- Schimbări în forma și mărimea unuia sau a ambilor sani;
- Îngroșarea sau protuberanțele în sân sau în zona axilară;
- Pierderea sângelui sau a fluidului din mameloanele care nu pot fi legate de sarcină sau lactație (secreții seroase sau de sânge);
- Depresii, riduri, reliefuri sau crăpări pe suprafața pielii;
- Senzații ciudate (mai ales dacă privesc doar un singur sân).
Alte posibile modificări și semnale neobișnuite de urmărit:
- Feedback la auto-examinarea unuia sau mai multor noduli ai sânului;
- Variații ale aspectului mamelonului (contururi, mărime sau poziție) sau retragerea acestora;
- Inflamații sau erupții ale pielii și areolei (piele de coajă portocalie, umflături, înroșire sau senzație de căldură);
- Dureri nejustificate în piept sau în axilă.
preparare
Pacientul care urmează examenul senologic trebuie să își amintească să aducă cu el rezultatele tuturor testelor efectuate anterior cu privire la problema senioasă (dacă este deja diagnosticată) și recomandată de medicul generalist.
Examenul senologic poate fi efectuat în orice moment, chiar dacă perioada cea mai recomandată este perioada care urmează menstruației. Datorită tensiunilor țesutului mamar datorită fluctuațiilor hormonale tipice perioadei menstruale, este într-adevăr posibil să nu se găsească noduli sau, dimpotrivă, să se identifice false pozitive.
Momentul cel mai favorabil pentru efectuarea vizitei senologice este, în schimb, cel dintre ziua a șaptea și a paisprezecea a ciclului menstrual (pre-ovulație).
Contraindicații
Examenul senologic este o metodă de diagnosticare simplă și sigură, nici invazivă, nici dureroasă. Pentru această evaluare, nu există precauții sau contraindicații speciale.
Limitarea vizitei la san
Chiar dacă este efectuată de specialiști medicali cu experiență în domeniu, examenul senologic are limite intrinseci ale metodei; în special, tinde să nu recunoască leziunile tumorale mici, deoarece adesea nu este în măsură să furnizeze informații fiabile cu privire la natura constatărilor constatate.
Prin urmare, în prezența oricăror semne de îndoială, examinarea clinică a sânului trebuie integrată cu alte investigații complementare de diagnosticare.
Examinări complementare
Vizita senologică oferă un ghid pentru execuție și contribuie la interpretarea altor teste complementare de diagnostic, cum ar fi mamografia și / sau ultrasunetele.
- Ecografia mamară este un examen cu ultrasunete folosit pentru examinarea structurilor sanului. Permite diferențierea nodulilor solizi și lichizi, cum ar fi chisturile.
Această investigație este considerată o examinare complementară a examenului senologic și a mamografiei. Dacă în timpul acestor investigații sunt identificate modificări nodulare (la palpare) sau zone care generează suspiciuni (interpretarea mamografiei), procedăm cu ultrasunetele mamare, pentru a exclude orice îndoială privind diagnosticul și pentru a avea răspunsul cel mai precis posibil.
- Mamografia este radiografia sânului, utilă pentru identificarea chiar a nodulilor foarte mici, a microcalcificărilor sau a altor semne indirecte ale unui posibil neoplasm. Sânul este comprimat cu un dispozitiv special, iar razele X, prin țesuturile mamare, impresionează imaginea radiografică pe o placă (sau pe computer). Aproximativ 85-90% din toate cazurile de cancer sunt identificate cu mamografie înainte de a fi palpabile.
Atunci când rezultatul acestor investigații este incert, se prelevează o probă dintr-o zonă suspectată sau un nodul - folosind aspirația acului (sau agocentesis) sau o biopsie a acului mamar - pentru examinarea citologică sau histologică cu toate caracteristicile biologice ale țesut. Aceste metode fac posibilă discriminarea în continuare a naturii rănirii.
