Ce este gastrita
Gastrita este un termen general care descrie un disconfort sau o afecțiune a stomacului, caracterizată în general prin durere sau arsură, care se manifestă sau dispare în funcție de starea de umplere gastrică.
Tipuri de gastrite
Privire de ansamblu asupra gastritei
Gastrita este clasificată în două moduri: prima se numește sistemul Sydney-Huston și se bazează pe entitatea histologică și endoscopică, pe mecanismele etiologice și pe tipul de leziune. Variabilele discriminatorii în clasificarea gastritei în conformitate cu Sydney-Huston sunt:
- Prezența Helicobacter Pylori
- Entitatea de infiltrare a celulelor imune (celule albe din sânge)
- Importanța atrofiei glandulare și prezența metaplaziei intestinale
Scala severității variabilelor în gastrită
A doua metodă, pe de altă parte, se concentrează în principal pe agenții etiologici care o determină:
- Gastrita cronică de la Helicobacter Pylori
- Gastropatida cronică a AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
- Gastrita atrofică autoimună cronică
- Gastrita cronică infecțioasă
- Gastrita acută
Cele mai grave complicații ale gastritei sunt legate de orice sângerare și de capacitatea digestivă afectată. Gastrita poate induce una sau mai multe eroziuni ale mucoasei gastrice care, dacă sunt lăsate netratate, sunt susceptibile de a evolua în ulcere gastrice reale; diferențierea dintre una sau cealaltă condiție se bazează pe profunzimea leziunii.
Hemoragia gastritei poate fi tratată direct și / sau indirect cu:
- Eliminarea / anularea agentului etiologic (de exemplu, suspensie de medicamente gastroleptice)
- Tratamentul alimentar
- Terapia farmacologică (administrarea de antiacide - administrarea inhibitorilor pompei de protoni - administrarea de antibiotice etc.)
- Sclerotizarea endoscopică (dacă este ușor de atins și dacă leziunile sunt de maxim trei)
complicaţiile
Sângerarea gastrită provoacă o pierdere constantă de sânge în stomac; această complicație, în special la femeile fertile care suferă deja pierderi lunare cu menstruație, poate duce la o reducere semnificativă a hematocritului, determinând sau agravând afecțiunea anemică.
La nivelul gastric, membranele mucoase secretă așa-numitul factor intrinsec, o moleculă indispensabilă pentru absorbția intestinală (în ileumul terminal) a vitaminei B12 (cobalamină). Eventuala atrofie mucoasă indusă de gastrită sau, mai rău, evoluția metaplaziei intestinale determină reducerea capacității de a secrete factorul intrinsec și de a absorbi cobalamina. Deficitul cronologic al vitaminei B12 care rezultă - în afară de faptul că este deosebit de grav pentru femeile gravide, deoarece crește riscul de complicații în dezvoltarea neuronală a fătului - ar putea să provoace sau să agraveze semnificativ forma pernicioasă a anemiei .
Gastrita netratată se poate dezvolta în ulcer; acest lucru poate fi definit ca atare dacă eroziunea, în plus față de compromiterea mucoasei (gastrită), ajung și în membrana bazei și / sau o trece, până devine ulcer perforant. Ulcerul piercing poate fi foarte grav și uneori poate fi fatal; totuși, corelația dintre gastrită și debutul unui ulcer perforant este destul de modestă.
Alimente și gastrită
Printre alimentele care determină declanșarea gastritei sau agravarea cursului ne amintim:
- Alcool (vezi detalii: alcool și gastrită)
- Cofeina și alte amine simpatic-mimetice (cum ar fi ceai de ceai, vezi detalii: Cafea și gastrită)
- Nicotina (ingerată cu saliva)
- Băuturi de sodă
- Alimente sarate excesiv
Este indicat să se precizeze că produsele alimentare care ar putea fi responsabile de gastrită sunt printre cele care trebuie eliminate în terapia nutrițională pentru tratamentul bolii; cu toate acestea, multe alimente care trebuie evitate în timpul tratamentului (de exemplu, lapte, carne tocată, carne brută, porții mari de brânză etc.) NU au un efect patogen asupra subiectului sănătos, în care, cu condiția ca acestea să fie luate în porții și cu o frecvență adecvată, provoacă orice fel de gastrită.
Cofeina și alte amine simpatic-mimetice: în cazul unor subiecți deosebit de sensibili, chiar și consumul de una sau două cești de cafea pe zi (80-160 mg de cafeină) poate provoca o iritare importantă a mucoasei gastrice, mai ales dacă băutura este luată post. De fapt, cafeina, la fel ca ceaiul, este un stimulant al secreției de acid; aceste băuturi, care în sine constituie un aliment potențial (deși subiectiv), nocive pentru stomac, trebuie să fie eliminate complet în cazurile de hipersensibilitate și în terapia adecvată a gastritei.
Același lucru este valabil și pentru băuturile alcoolice; alcoolul etilic este un stimulent puternic al acidului, care, atunci când este luat pe post, stimulează secreția de acid clorhidric, irită sau erodează mucoasa; dacă este luat pe stomacul plin, totuși, alcoolul determină o încetinire a digestiei gastrice datorită scăderii excesive a pH-ului chimioterapiei (suspensia de alimente în digestia dintre stomac și intestin). De asemenea, susceptibilitatea la alcool este absolut subiectivă și în majoritatea cazurilor doar o unitate alcoolică la mesele principale NU provoacă o simptomatologie iritantă puternică a mucoasei gastrice.
Nu în ultimul rând, nicotina; acest lucru este ingerat in cantitati foarte mari in mestecaturile de tutun (care din fericire astazi aproape au disparut) si in cei mai arzatori fumatori. Fumatul provoacă o ingerare continuă a nicotinei, care, la fel ca alcoolul și cafeina, determină o scădere a pH-ului gastric datorită secreției acide.
Un grup de alimente care, spre deosebire de cele menționate anterior, reprezintă un element DIRECT iritant pentru stomac, este acela al băuturilor acide și carbogazoase; exemplul cel mai frapant este băuturile tip cola. Acestea, pe lângă conținutul de cafeină, sunt, de asemenea, caracterizate printr-un pH suficient de scăzut pentru a crea o iritare instantanee a mucoasei și, pe termen lung, pentru a produce gastrită. Ca și cum acest lucru nu ar fi fost de ajuns, aceste băuturi oferă un aport excesiv de dioxid de carbon, care afectează foarte mult hipertensiunea gastrică, agravând simptomele dureroase ale gastritei.
Alimentele sărate conțin cantități excesive de clorură de sodiu (NaCl); această sare are un puternic efect osmotic asupra membranelor mucoase ale stomacului, deshidratându-l; în același timp, sarea de gătit reprezintă un stimulator suplimentar al secreției gastrice; în plus, considerând că alimentele în general mai sărate (cu excepția unor produse de panificație, cum ar fi biscuiții și breadsticks sau similare) conțin cantități bune de proteine (carne sărată, cârnați, brânzeturi în vârstă etc.) care la rândul lor conduc la o creștere a acidului clorhidric și de pepsină, este posibil să se afirme că alimentele sărate (dacă sunt luate frecvent) pot determina un alt factor de debut pentru gastrită.
Alimentele care cauzează gastrită sunt puține, dar trebuie luate cu frecvență și porțiuni foarte limitate; importanța lor etiologică depinde foarte mult de susceptibilitatea individuală, totuși, chiar și într-un subiect obișnuit, asocierea mai multor obiceiuri alimentare potențial dăunătoare ar putea determina apariția patologică a acestei tulburări.
Bibliografie:
- Inflamația în gastroenterologie - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Medicină internă și sistemică. A șasea ediție - C. Rugarli - Elsevier Masson - p. 648: 656
