generalitate
Avortul terapeutic este avortul efectuat prin intervenții medicale pentru a păstra sănătatea mamei sau pentru a evita dezvoltarea unui făt afectat de patologii sau malformații grave.
Mai detaliat, avortul terapeutic reprezintă o întrerupere voluntară a sarcinii care poate fi efectuată chiar și după 90 de zile de gestație prevăzute de legislația în vigoare (legea 194/1978).
Exercitarea avortului terapeutic poate avea loc prin intermediul medicamentelor sau prin intervenții chirurgicale. Alegerea unui tip de tratament mai degrabă decât alta depinde în mod esențial de săptămâna de gestație în care este prezentă femeia, de prezența oricăror alergii la medicamente, de motivul pentru care este necesară întreruperea sarcinii etc.
Deși tratamentele medicale introduse pentru a efectua avorturi terapeutice sunt considerate în general în siguranță, este important de subliniat faptul că dezvoltarea complicațiilor posibile crește odată cu evoluția gestației.
Ce este?
Ce este avortul terapeutic?
Așa cum am menționat, avortul terapeutic este terminarea voluntară a sarcinii, care este efectuată din motive medicale . Mai mult, am vorbit despre avortul terapeutic dacă gestația este întreruptă datorită prezenței unor riscuri reale și grave la adresa vieții și / sau sănătății materne și mintale care pot fi atribuite continuării sau încetării aceleiași sarcini.
Când practici
Când se poate practica avortul terapeutic?
Executarea avortului în Italia este reglementată de legea 194/1978 . Această lege permite întreruperea voluntară a sarcinii în decurs de 90 de zile din alte motive decât protecția sănătății femeilor (de exemplu, din motive economice - atunci când mama nu este în măsură să asigure îngrijirea copilului - din motive sociale, din motive familie, etc.). După 90 de zile de gestație, totuși, avortul este permis numai dacă este terapeutic.
Cu alte cuvinte, avortul terapeutic poate să apară atât în interiorul, cât și după primele nouăzeci de zile, cu condiția să fie prezente condiții grave medicale care să justifice executarea acestuia. Aceste condiții sunt explicate în mod expres în articolul 6 din legea 194 care prevede că avortul poate fi practicat după nouăzeci de zile numai dacă:
- Continuarea sarcinii și / sau nașterii constituie un pericol grav și real pentru viața femeii;
- Prezența proceselor patologice - inclusiv cele referitoare la anomalii sau malformații semnificative ale copilului nenăscut - a fost constatată pentru a determina un pericol grav pentru sănătatea fizică sau psihică a femeii.
Exemple practice ale cazurilor în care este posibilă recurgerea la avortul terapeutic
Pentru a continua executarea avortului terapeutic, este necesar ca conditiile medicale grave pentru care acest act reprezinta singura solutie sa fie constatate de un medic .
Principalele condiții medicale privind mama care pot conduce la executarea unui avort terapeutic sunt reprezentate de:
- Boli cardiovasculare grave ;
- Patologii renale grave ;
- Unele tipuri de malignități, cum ar fi cancerul de sân, cancerul de col uterin, limfomul, leucemia, melanomul, cancerul de stomac și cancerul pulmonar, în special dacă au fost metastaze la placentă și făt.
Dintre condițiile grave medicale care pot afecta fătul și pot induce medicul să opteze pentru un avort terapeutic, găsim în schimb:
- Tulburări și anomalii cromozomiale ;
- Defectele neurologice ;
- Malformații ;
- Tulburări metabolice .
În cele din urmă, trebuie remarcat că avortul terapeutic poate fi practicat chiar și în cazul unor sarcini multifetale care pot provoca moartea sau dezvoltarea întârziată a fetusului.
procedură
Cum să efectuați avortul terapeutic?
Procedura pentru avortul terapeutic - în special atunci când aceasta trebuie să fie practicată după nouăzeci de zile de gestație - necesită efectuarea unor investigații medicale pentru a determina dacă sunt îndeplinite criteriile pentru încheierea sarcinii.
Odată ce medicul a consimțit la efectuarea avortului, acest lucru poate fi realizat fie prin tratament farmacologic, fie prin tratament chirurgical . Deși femeile pot avea de asemenea un cuvânt de spus în alegerea modului de a opri sarcina (când este posibil, unele femei preferă să recurgă la avortul medicamentos, în timp ce altele preferă procedura chirurgicală), recurgând mai degrabă la un tip de tratament decât la altul depinde de o serie de factori diferiți, cum ar fi:
- Progresul sarcinii ;
- Prezența contraindicațiilor la efectuarea unui anumit tip de avort, fie farmacologic, fie chirurgical;
- Prezența alergiilor la unul sau mai multe dintre medicamentele care trebuie administrate în timpul procedurii de întrerupere a sarcinii (anestezice pentru tratamentul chirurgical, analogi abortivi și prostaglandinici pentru avortul medicamentos).
Prin urmare, sarcina medicului - după confirmarea prezenței condițiilor pentru care este necesar să intervină cu avortul terapeutic - este să excludă prezența oricăror contraindicații la efectuarea tratamentului farmacologic, mai degrabă decât tratamentul chirurgical și invers, ținând cont în același timp, nevoile pacientului.
În mod evident, discursul se schimbă dacă survine o urgență și viața pacientului se află într-o stare de pericol iminent. Într-o astfel de situație, de fapt, medicul va decide ce trebuie să facă, procedând la spitalizare și punând în practică procedura pe care o consideră cea mai potrivită pentru a proteja viața pacientului său.
Avortul terapeutic de tip farmacologic
Avortul terapeutic de tip farmacologic prevede că întreruperea sarcinii se realizează prin administrarea de medicamente specifice.
Fiind un avort farmacologic în toate privințele, trebuie efectuat în primele 7-9 săptămâni, calculate începând cu prima zi a ultimului ciclu menstrual. Dacă sarcina se află într-un stadiu mai avansat, este necesar să continuați tratamentul chirurgical.
În orice caz, avortul farmacologic prevede administrarea:
- Un medicament abortiv, adică așa-numita pilula abortivă, RU486, care conține substanța activă mifepristonă . Acest ingredient activ contracarează acțiunea progesteronului - fundamentală în primele etape ale sarcinii - și determină detașarea sacului embrionar.
- Un analog de prostaglandină . În general, se utilizează misoprostol, dar poate fi de asemenea administrată gemeprost . Acest medicament este administrat 36-48 de ore după medicamentul de avort și are sarcina de a induce contracții pentru a permite expulzarea conținutului uterului.
Pentru mai multe informații, consultați articolul dedicat: Avortul farmacologic.
Avortul de tip terapeutic
Atunci când sarcina se află într-o etapă care nu permite utilizarea pilulei de avort sau când avortul nu poate fi practicat din alte motive (prezența alergiilor sau contraindicațiilor la utilizarea medicamentelor necesare), este posibilă recurgerea la intervenții chirurgicale și așa-numita golire instrumentală a uterului . Mai detaliat, metodele folosite sunt aspirația (cunoscută și sub numele de " metoda Karman ") și răzuirea .
Ambele aceste tratamente chirurgicale pot fi efectuate în spitalul de zi ; spitalizarea se face, de obicei, numai în prezența unor complicații sau condiții deosebit de grave ale femeii. Anestezia poate fi locală sau generală, în funcție de caz.
După dilatarea colului uterin utilizând unelte adecvate sau prin administrarea medicamentelor adecvate (cum ar fi analogi prostaglandinici, dar în unele cazuri pot fi de asemenea utilizați pentru administrarea mifepristonei), puteți continua intervenția.
Dacă aspirația este practicată, avortul terapeutic se efectuează prin aspirarea conținutului uterului printr-o canulă specială. Răzuirea implică totuși utilizarea unei scule ascuțite, în formă de " chiuretă " sau "chiuretă", datorită căruia puteți răzui ușor căptușeala uterului pentru a îndepărta produsul de concepție.
Indiferent de tipul de avort terapeutic efectuat - farmacologic sau chirurgical - rezultatul este confirmat 14-15 zile după tratament prin efectuarea unui test de ultrasunete și / sau a unor teste specifice de sânge.
Efecte secundare
Efectele secundare care pot apărea în urma unui avort terapeutic pot varia în funcție de mai mulți factori, cum ar fi condițiile medicale grave care au determinat necesitatea efectuării avortului, tipul de tratament efectuat pentru a opri sarcina, tipul de tratament. medicamente administrate și așa mai departe.
Efectele secundare ale avortului terapeutic farmacologic
Principalele efecte secundare care pot apărea ca urmare a avortului farmacologic sunt în principal datorate medicamentelor administrate pentru a face acest lucru. Dintre acestea, menționăm:
- Durere;
- Greață, vărsături și diaree;
- Sângerări vaginale care, în unele cazuri, pot persista câteva zile după tratament;
- Dureri de cap;
- Crampe gastro-intestinale.
Efectele secundare ale avortului terapeutic chirurgical
Printre efectele secundare care rezultă din executarea unui avort chirurgical de tip chirurgical se află, fără îndoială, durerea - a cărei intensitate poate fi diferită de femeie față de femeie - și pierderile ușoare de sânge care pot dura 4-5 zile după o intervenție chirurgicală.
De asemenea, să nu uităm de posibilele efecte secundare datorate eventualei anestezii generale, printre care amintim cele mai frecvente: greață, vărsături și somnolență.
complicaţiile
Posibile complicații ale avortării terapeutice
Principalele complicații care pot apărea în urma avortului terapeutic constau în:
- metrite;
- Boala inflamatorie pelvină;
- Infecții (cel mai probabil apare atunci când uterul nu a fost complet golit, dar reziduurile sunt prezente).
Mai mult, avortul chirurgical - în special prin răzuire - dacă nu este efectuat corect (de exemplu, îndepărtarea unei porțiuni excesive a endometrului și inducerea daunelor și a prejudiciului - inclusiv perforarea - uterului), poate duce la apariția infertilitate secundară .
nota bene
Pentru a preveni complicațiile, este foarte important ca pacientul să respecte indicațiile date de medic cu privire la comportamentele care trebuie urmate după executarea avortului terapeutic. De obicei, femeia este recomandată să adopte o igienă intimă și să evite contactul sexual timp de cel puțin patruzeci de zile . Dacă nu este cazul, este posibil să se întâlnească vaginită care, dacă este neglijată, poate evolua în boala inflamatorie pelvină . Acestea din urmă pot, la rândul lor, să ducă la apariția unor complicații grave, cum ar fi infertilitatea .
Complicații psihologice
Nu subestimați nici măcar posibilele complicații psihologice pe care le poate provoca un avort - deși terapeutic și necesar - la femei.
O astfel de experiență poate avea, de fapt, repercusiuni devastatoare asupra psihicului pacientului. De fapt, nu este neobișnuit ca ea să dezvolte sentimente și sentimente extrem de negative: sentimente de vinovăție, frustrare, un sentiment de inadecvare și incapacitatea de a continua sarcina, în special atunci când acest lucru a fost puternic dorit. În astfel de condiții, trecerea spre apariția unor tulburări psihice reale, cum ar fi depresia, tendințele suicidare, anxietatea și psihoza, este într-adevăr foarte scurtă.
Din acest motiv, sprijinul, înțelegerea și sprijinul partenerului, al familiei și al aceluiași personal sanitar este fundamental atunci când o femeie trebuie să se supună unui avort terapeutic. Dacă acest lucru nu este suficient, este recomandabil să consultați specialiștii medicali care vor putea oferi pacientului suportul și îngrijirea de care au nevoie.
