Definiția trombocitopeniei
În domeniul medical, deficitul de trombocite este definit ca constatarea trombocitelor circulante în numere mai mici de 150.000 unități per mm3 de sânge, detectate la numărul de sânge a cel puțin două anticoagulante diferite. Prin urmare, trombetația prezintă un parametru care indică capacitatea de coagulare a sângelui: în general, cantitatea definită ca "normal" (sau fiziologic) a trombocitelor din sânge este cuprinsă între 150.000 și 400.000 de unități per mm3.
Trombocitopenia - numită și trombocitopenie (din trombocite = trombocite) - este o afecțiune morbidă destul de îngrijorătoare, deoarece este cea mai frecventă cauză de diateză hemoragică.
Un pas înapoi ... Trombocitele (sau trombocitele), împreună cu celulele roșii și albe din sânge, sunt constituenți foarte importanți ai sângelui: nu vorbim de celule reale, ci de mici fragmente de citoplasme ale megacariocitelor care circulă în măduva osoasă. Trombocitele joacă un rol de importanță primară: ele sunt implicate, de fapt, în funcția complexă a reglementării hemostazei: cu alte cuvinte, trombocitele sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui. |
simptomele
În general, sângerarea spontană este destul de dificilă atunci când valorile trombocitelor din sânge variază între 50.000 și 150.000 de unități per mm3: în aceste situații, sângerarea poate apărea ca urmare a intervenției chirurgicale sau a traumei. Când, pe de altă parte, trombocitele se situează între 20.000 și 30.000 trombocite pe mm3, riscul de hemoragie spontană este mai probabil: sângerarea este în schimb stabilită și îngrijorătoare atunci când trombocitopenia scade sub 10.000 / mm3.
Trombocitopenia, așa cum poate fi înțeleasă, este strâns legată de sindromul hemoragic plachetar, care poate apărea sub forme și entități diferite, atât pe baza subiectului, cât și pe valorile trombocitelor: în mod clar, cu cât este mai severă trombocitopenia, imagine simptomatică a pacientului.
În cazul trombocitopeniei severe, poate apărea hemoragie cu echimoze (în cazul traumelor), epistaxis (sângerare nazală), hemoragie gastrointestinală și / sau urinară și menoragie. În cazuri extreme, trombocitopenia poate provoca hemoragii cerebrale.
Cu toate acestea, este corect să reamintim că simptomele legate de trombocitopenie sunt puternic legate de numărul de trombocite: în majoritatea cazurilor, lipsa trombocitelor din sânge este diagnosticată întâmplător, fără ca pacientul să se plângă de orice simptome (chiar și la valori sub 20 000 trombocite / mm3).
În concluzie, se pune întrebarea: de ce unii oameni se plâng de simptome cu aceleași valori ale trombocitopeniei și alții nu? Simptomele generate de lipsa de trombocite nu sunt legate doar de numărul absolut al acestora, ci și de capacitatea lor funcțională; în plus, trebuie luați în considerare și alți factori, cum ar fi bolile concomitente, prezența / absența elementelor de coagulare, modificările vasele de sânge, factorul de declanșare, etc.
În mod clar, foștii pacienți cu leucemie sunt mai expuși riscului nu numai pentru trombocitopenie, ci și pentru simptome grave, începând cu valorile trombocitelor apropiate de normal: un discurs similar este valabil și pentru pacienții cu insuficiență de măduvă osoasă. Așa cum vom vedea în paragraful următor, chiar și admisia inordinară a AINS - modificarea funcției corecte a trombocitelor - poate fi responsabilă pentru sângerări mai mult sau mai puțin grave.
cauze
Studiul etiologic al trombocitopeniei este destul de complex, deoarece multe cauze sunt declanșate; în plus față de nenumărați factori etiologici, este bine să subliniem faptul că fiecare organism reacționează diferit, de asemenea și mai ales pe baza istoricului și stării de sănătate a pacientului.
Mai întâi trebuie să menționăm cazurile de trombocite legate de reducerea semnificativă a producției de precursori ai trombocitelor, megacariocitele: în general, aceasta se referă la patologii grave (carcinoame, leucemii etc.), în care celulele bolnave infiltra măduva os.
Uneori, bolile infecțioase, rubeola, mononucleoza, varicela și radiațiile pot afecta grav și valorile trombocitelor din sânge.
O cauză frecventă de trombocitopenie datorată consumului excesiv de trombocite este coagularea intravasculară diseminată: vorbim despre o patologie gravă în care activarea anormală a cascadei de coagulare generează microtrombi. Această formă de trombocitopenie poate fi exacerbată de infecțiile bacteriene (de exemplu, salmoneloza).
Chiar și deficiența vitaminei B12 și B9 (acid folic) sau sindroamele rare (de exemplu, anomalia May-Hegglin), împreună cu infecții frecvente, anemie megaloblastică și eczeme pot contribui la modificarea concentrației de trombocite din sânge, declanșând trombocitopenie de diferite mărimi.
În plus, lipsa trombocitelor din sânge poate fi legată de distrugerea lor: medicamente puternice, cum ar fi antibiotice și chimioterapeutice, precum și boli sistemice și infecții grave pot distruge treptat sau brusc trombocitele.
La alți pacienți, scăderea valorilor trombocitelor depinde de sechestrarea trombocitelor, în care splina este în general responsabilă (trombocitopenie tipică din ciroza hepatică).
