Diastază abdominală

generalitate

Diastazia abdominală este separarea excesivă a părții drepte din partea stângă a mușchiului rectus abdominis.

Episoadele de diastază abdominală afectează în general nou-născuții și femeile însărcinate.

În primul caz, condiția se datorează unei dezvoltări incomplete a mușchiului rectus abdominis; în cel de-al doilea caz, în loc, se datorează întinderii mușchiului rectus abdominis, operat din interior, din uter în creștere continuă.

Semnul caracteristic al diastaziei abdominale este o creastă longitudinală, care pornește de la procesul xiphoid al sternului până la buric.

Figura: mușchiul rectus abdominal și linia răsăritului soarelui. - De pe site-ul web: www.ipphysio.com

De obicei, examinarea obiectivă este suficientă pentru diagnosticarea corectă a diastaziei abdominale.

În cele mai multe cazuri, diastaza abdominală se rezolvă spontan, fără tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri intervenția chirurgului poate fi indispensabilă. În cazul nou-născuților, tratamentul chirurgical constă dintr-o hernie ombilicală sau ventrală; în cazul femeilor gravide, operația chirurgicală constă în abdominoplastie.

Scurtă recapitulare anatomică a mușchiului rectus abdominis

Mușchiul rectus abdominis, sau mai simplu, abdomenul rect, este unul dintre principalele mușchi ai peretelui abdominal anterior.

Este un element muscular uniform: aceasta înseamnă că există un mușchi rectus abdominis drept și un mușchi rectus stâng abdominal.

Rectul abdominal drept și rectul abdominal stâng sunt foarte apropiate unul de celălalt; pentru a le separa este așa-numita linea alba (sau linia mediană ), care este o bandă subțire de țesut conjunctiv, lipsită de nervi și vase de sânge și cu dezvoltare longitudinală de sub piept de sân și oase pelvine.

Musculatura rectus abdominis provine de la marginea superioară a pubisului, între creasta pubiană și tubercul pubian, și găsește inserția la nivelul procesului xifoid al sternului și în cartilajul costal al coastelor V, VI și VII ale coastei .

Ce este diastaza abdominală?

Diastaza abdominală, cunoscută și sub numele de diastază a rectului abdominal, este separarea rectului abdominal drept de mușchiul rectus abdominal stâng.

Pentru a fi mai exact, medicii vorbesc despre diastazia abdominala, cand musculatura dreapta rectus abdominala se indeparteaza de muschiul rectus stang abdominal cu cel putin 2, 7 centimetri.

cauze

Diastaza abdominală este o afecțiune care afectează în primul rând nou-născuții și femeile însărcinate .

La sugari, cauza diastaziei abdominale este dezvoltarea slabă a mușchiului rectus abdominis; dezvoltarea slabă, care este un motiv pentru lipsa unei apropieri apropiate, la nivelul liniei de zori, între elementul muscularului drept și elementul muscular stâng.

La femeile gravide, cauza diastazei abdominale este întinderea excesivă a mușchiului rectus abdominis, indusă de expansiunea uterului; cu alte cuvinte, creșterea uterului, datorată fătului care devine din ce în ce mai mare, implică o presiune internă asupra mușchiului rectus abdominis, astfel încât are loc separarea elementului muscular drept de elementul muscular stâng.

RISC FACTORI

Printre factorii de risc ai diastaziei abdominale a nou-născutului se numără: apartenența la rasa afro-americană și nașterea prematură.

Printre factorii de risc ai diastaziei abdominale a femeilor însărcinate, pe de altă parte, merită o mențiune specială:

Vârsta de peste 35 de ani;
Un fetus cu greutate mare;
O sarcină multiplă (NB: pentru multiple, înseamnă gemeni);
O istorie anterioară a altor sarcini.

Simptome, semne și complicații

Semnul caracteristic al diastaziei abdominale este un fel de creastă care se formează la linia de răsărit și se deplasează de la procesul xinoid al sternului până la buric.

Tensiunea musculară a mușchilor abdomenului face ca creasta de mai sus să fie deosebit de evidentă.

SEMNELE DIN NOU

La nou-născuți, creasta care caracterizează diastaza abdominală este ușor de recunoscut, mai ales atunci când pacientul încearcă să se așeze.

Relaxarea abdomenului de către copiii cu diastază abdominală face posibilă simțirea marginilor mușchiului rectus abdominis.

SEMNELE ÎN FEMEIA PREGNANTĂ

La femeile gravide, creasta care rezultă din diastazia abdominală nu este foarte evidentă la începutul sarcinii, în timp ce ea tinde să devină deosebit de vizibilă în ultimele luni de sarcină. În primele luni de sarcină, aceasta apare numai ca un exces de piele și de țesuturi moi; la sfârșitul perioadei de gestație se manifestă în schimb ca o proeminență reală: această protuberanță se datorează uterului care, împingând musculatura rectus abdominis din interior, a găsit calea de a scăpa dintr-o deschidere de-a lungul liniei de răsărit.

Uneori, în cazul în care apare partea uterină, fătul poate fi văzut.

COMPLICAȚII

Complicațiile diastazei abdominale afectează numai nou-născuții și constau în formarea herniilor ombilicale sau ventrale .

Imaginea tipică simptomatică a herniei ombilicale sau ventrale, care derivă dintr-un episod de diastază ventrală, constă în:

vărsături;
Rădăcină abdominală;
Dureri abdominale.

diagnostic

Medicii diagnostichează de obicei diastazia abdominală doar prin examinarea obiectivă .

Examinarea obiectivă este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența în pacient a semnelor care indică o stare anormală.

Dacă există îndoieli, utilizarea ultrasunetelor va clarifica orice neplăcere.

Ce condiții se pot manifesta la diastazia abdominală?

Medicii folosesc examenul cu ultrasunete atunci când au îndoieli că semnele se datorează unei hernii epigastrice sau unei hernii abdominale numite laparocele .

terapie

La femeile gravide, diastazia abdominală, de obicei, nu necesită tratament. Singurele excepții se referă la cazurile de femei care au fost protagoniștii diferitelor sarcini și au nevoie de o sutură a liniei de zori, deteriorată datorită întinderii mușchiului rectus abdominis. În astfel de cazuri, terapia este de tip chirurgical și constă în intervenția de abdominoplastie .

Trecând apoi la nou-născuții cu diastază abdominală, tendința generală este că problema se rezolvă spontan, fără tratament; totuși, dacă a apărut o hernie ombilicală sau ventrală, ar fi necesară intervenția chirurgicală.

Recursul la o intervenție chirurgicală pentru diastazia abdominală a copilului este un eveniment foarte rar, deoarece apariția complicațiilor datorate stării este rară.

REZOLUȚIA SPONTANĂ A DIASTASEI ABDOMINALE ÎN FEMEILE PREGNANTĂ

De regulă, separarea musculaturii rectus abdominis se rezolvă în primele 8 săptămâni de la naștere.

Potrivit unor experți, este posibil să se accelereze procesul de rezoluție prin recurgerea la unele exerciții de fizioterapie.

prognoză

În cele mai multe cazuri, diastazia abdominală are un prognostic pozitiv.

De fapt, la femeile care au dat naștere, nu este comună menținerea problemei timp de mai mult de 8 săptămâni, în timp ce la sugari debutul herniilor periculoase este rar.