definiție
Embolismul pulmonar se referă la o stare complexă morbidă, cauzată de un embol, în care unul sau mai multe artere sunt obstrucționate în plămâni; embolismul pulmonar trebuie tratat prompt cu medicamente, esențiale pentru reducerea riscului de deces. O embolie pulmonară netratată poate da un rezultat nefavorabil.
cauze
Printre cauzele cele mai implicate în debutul embolismului pulmonar, cheagul de sânge joacă un rol major; embolismul pulmonar este o complicație directă a trombozei venoase profunde. Alte elemente etiologice includ: acumularea de grăsimi, bule de aer și părți ale neoplasmelor care, transportate de sânge, ajung la o zonă a arterei pulmonare, obstrucționându-l.
Factori de risc: boli de moștenire a sângelui, excesul de greutate, obezitate, sarcină, naștere, consumul de pilule contraceptive, fumatul
simptomele
Simptomele embolismului pulmonar pot fi foarte diferite în ceea ce privește intensitatea și tipul; de fapt, ele depind în esență de calibrul vasului pulmonar obstrucționat: alterarea frecvenței cardiace, dificultate în respirație, durere toracică, spută sângeroasă, picioare umflate, puls slab, leșin, transpirație excesivă și tuse.
Informațiile despre embolismul pulmonar - medicamentele pentru tratamentul embolismului pulmonar nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua embolismul pulmonar - medicamente pentru tratamentul embolismului pulmonar.
medicamente
Așa cum sa menționat, tratamentul farmacologic al embolismului pulmonar este esențial pentru recuperarea pacientului; în plus, consumul de medicamente reduce riscul de complicații grave și moartea subiectului. Tratamentul farmacologic al emboliei pulmonare implică oprirea formării cheagului, asigura oxigenarea sângelui, sparge trombul creat, previne apariția recidivelor și asigură tensiunea arterială stabilă în intervalul fiziologic.
Trombolitice : aceste medicamente sunt utilizate în terapie pentru a deteriora trombul creat. Este corect să subliniem că aceste medicamente pot provoca sângerări, prin urmare ele sunt prescrise numai la pacienții instabili din punct de vedere hemodinamic.
- Streptokinaza: se recomandă administrarea medicamentului pentru tratamentul embolismului pulmonar, la doza de 250.000 de unități în 30 de minute, prin perfuzie intravenoasă; ulterior, injectați 100.000 de unități pe oră timp de 12-72 ore, în funcție de starea de sănătate a pacientului, răspunsul său la tratament și parametrii de coagulare.
- Urokinaza (de exemplu, Urochinase Crinos, Urokinasi HSP) începe terapia cu 4.400 de unități pe kilogram, administrată prin perfuzie bolusă, în 10 minute. Continuați cu 4.400 unități / kg pe oră, administrată intravenos timp de 12 ore.
- Alteplaza (activator de plasminogen tisular: Ex: Actilyse) administrează 10 mg de medicament pentru injectare intravenoasă în 1-2 minute; ulterior, continuați tratamentul prin injectarea a 90 mg de medicament în 2 ore. Nu depășiți 1, 5 mg / kg la subiecții cu greutate mai mică de 65 kg.
Inhibitori selectivi ai factorului Xa
Fondaparinux sodic (de exemplu, Arixtra): pentru tratamentul embolismului pulmonar, este posibil să se ia doze de 5 - 7, 5 și 10 mg, în funcție de greutatea pacientului. Medicamentul trebuie administrat subcutanat o dată pe zi, în asociere cu warfarină: combinația acestor medicamente trebuie inițiată nu mai târziu de 72 de ore de la apariția simptomelor. Tratamentul trebuie continuat timp de 5 zile sau efectul unui medicament anticoagulant va stabiliza simptomele; este posibilă prelungirea terapiei până la 26 de zile. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Fluide sau anticoagulante din sânge : utile pentru oprirea / inhibarea cheagurilor de sânge
- Warfarina (de exemplu, Coumadin): în cazul tratamentului medicamentos cu warfarină, este datoria pacientului de a raporta aportul său, având în vedere interacțiunile multiple cu alte medicamente și efectele secundare grave care pot induce. Nu este posibil să se elaboreze un plan terapeutic precis referitor la doza de consum de droguri: aceasta trebuie stabilită și perfecționată de specialist, ținând cont de abilitățile funcționale și hematologice ale pacientului.
În orice caz, pentru a da o idee orientativă, un plan terapeutic este descris mai jos, care trebuie luat în considerare exclusiv ca îndrumare. Începeți tratamentul prin administrarea de 2-5 mg de warfarină de către sau pentru administrare intravenoasă, timp de 1 sau 2 zile. Doza de întreținere: 2-10 mg de medicament care se administrează pe cale orală sau IV, o dată pe zi. Durata tratamentului variază de la 3 la 12 luni.
- Heparine (de exemplu Heparin CAL ACV, Heparin sod, Ath, Ateroclar, Trombolisin): administrate în general prin perfuzie continuă pentru pacienții cu embolie pulmonară care sunt stabili hemodinamic la examenul de diagnostic. Administrați 5000 de unități de medicament prin perfuzie lentă intravenoasă cu bolus; ulterior, să ia 1300 de unități pe oră prin perfuzie continuă. Alternativ, luați medicamentul pentru perfuzie continuă cu bolus la doza de 80 unități / kg, urmată de 18 unități / kilogram pe oră prin perfuzie intravenoasă continuă. În cazul unei suspiciuni de embolie pulmonară masivă, doza inițială trebuie să fie de 10.000 de unități, administrarea bolusului intravenos, urmată de 1500 de unități pe oră.
Totuși, în mod alternativ, pentru tratamentul embolismului pulmonar, administrați 17 500 de unități de medicamente subcutanat la fiecare 12 ore. Doza trebuie monitorizată cu atenție.
Terapia cu oxigen : această terapie este recomandată numai la pacienții cu forme ușoare sau moderate de embolie pulmonară. Terapia cu oxigen reduce riscul de hipoventilare și retenție a dioxidului de carbon.
Note: Când embolul pulmonar este prea mare, medicamentele nu își desfășoară întotdeauna activitatea terapeutică; prin urmare, este posibilă aspirarea coagulului printr-un cateter, deși această procedură nu este întotdeauna eficientă.
Alternativ, tratamentul chirurgical de urgență, singura opțiune de salvare a vieții care poate fi văzută, poate fi indispensabilă pentru o persoană care suferă de embolie pulmonară în caz de șoc.
