Mycoplasma pneumoniae: Ce este? Transmitere, simptome și diagnosticare de G. Bertelli

generalitate

Mycoplasma pneumoniae este o bacterie responsabilă de bolile care afectează în principal sistemul respirator .

Manifestările care derivă din expunerea la acest agent patogen sunt de o entitate variabilă și variază de la infecțiile ușoare ale căilor aeriene superioare (răceli, faringite etc.) la cele mai severe forme de pneumonie .

Mycoplasma pneumoniae își asumă relevanța clinică în principal pentru a fi principalul responsabil pentru pneumonia primară atipică . Această boală afectează în principal copiii și tinerii adulți, cu vârste cuprinse între 5 și 35 de ani. Pneumonia primară atipică este adesea asimptomatică, dar atunci când imunitatea este redusă, infecția poate duce la complicații hematologice și neurologice foarte grave.

ce

Mycoplasma pneumoniae : ce este?

Mycoplasma pneumoniae este o bacterie aparținând familiei Mycoplasmataceae, care este capabilă să colonizeze tractul respirator și să producă diverse boli.

În special, acest microorganism este cunoscut ca cel mai frecvent agent etiologic al pneumoniei primare atipice .

Știai că ...

La om, Mycoplasma pneumoniae cauzează frecvent infecții respiratorii, dar adesea nu este identificată ca un agent etiologic, deoarece provoacă simptome ușoare până la moderate, nu specifice și autolimitare. Din acest motiv, implicarea acestei bacterii este subestimată, similar cu frigul de origine virală.
În prezent, pneumonia primară atipică reprezintă cea mai severă formă morbidă produsă de Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: caracteristici biologice

Mycoplasma pneumoniae prezintă caracteristici foarte specifice.

Absența peretelui celular

În primul rând, aceste micoplasme se disting de alte bacterii prin lipsa peretelui celular (adică sunt lipsite de peptidoglican). Membrana Mycoplasma pneumoniae este trilaminată, lipoproteină și bogată în steroli care îi conferă o consistență rigidă. Dacă nu ar avea această compoziție, celula bacteriană ar fi fluidă, necorespunzătoare pentru menținerea unui volum constant și sensibil la șocurile osmotice.

Fiind lipsită de această structură, Mycoplasma pneumoniae nu este sensibilă la antibiotice beta-lactamice (aceste medicamente inhibă, de fapt, sinteza peretelui celular), dar este în mod obișnuit vulnerabilă la macrolide și tetracicline.

Mai mult, absența peretelui nu permite identificarea prin colorare Gram (test relativ rapid folosit pentru a detecta prezența și a clasifica aproximativ bacteriile).

Polimorfism structural

Mycoplasma pneumoniae este un agent infecțios cu un polimorfism structural considerabil, deci este capabil să ia forme foarte diferite. De asemenea, din acest motiv, acest tip de micoplasme a fost grupat în clasa Mollicutes (din latină " mollis cutis ", ceea ce înseamnă "piele moale").

Mărime mică și metabolism limitat

Mycoplasma pneumoniae este una dintre cele mai mici bacterii (diametrul de 0, 2-0, 3 μm) capabile de viață autonomă. Genomul este extrem de mic - de la 0, 58 până la 2, 20 megabați (Mb) - comparativ, de exemplu, cu cel al E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae are capacități limitate metabolice și biosintetice. De fapt, este o bacterie aerobă forțată, deci se proliferează în absența oxigenului. Reproducerea se face prin fisiune binară: Mycoplasma pneumoniae se înmulțește pe suprafața epiteliilor mucoase și arată o tendință mică de a le depăși.

Trebuie remarcat faptul că Mycoplasma pneumoniae este un agent patogen extracelular, iar supraviețuirea acestuia depinde de aderarea la epiteliul respirator . Această "fixare" membranelor ciliariene rezultă în principal din aderența interactivă și din proteinele accesorii: relația pe care Mycoplasma pneumoniae o stabilește cu celulele gazdă este definită ca parazitism pericelular .

Cauzele și factorii de risc

Mycoplasma pneumoniae : când este patogen?

Mycoplasma pneumoniae este distribuită pe scară largă în mediul înconjurător și reușește să colonizeze diferite specii de animale și plante.

La om, această bacterie este localizată în principal în tractul respirator, unde, în condiții normale, este inofensivă sau provoacă infecții asimptomatice. Cu toate acestea, la pacienții imunosupresați, Mycoplasma pneumoniae poate avea un caracter "agresiv" și se comportă ca un agent patogen, exploatând situația în avantajul său pentru a se multiplica într-un mod enorm, chiar provocând boli grave.

În detaliu, Mycoplasma pneumoniae :

Aderă la epithelia ciliată a membranelor mucoase printr-o anumită proteină, numită citoproteină P1 ;
Cauzează ciliostazia, blochează apoi mișcarea cilia și microvilli ale celulelor epiteliale ale căilor respiratorii, facilitând colonizarea bacteriană ;
Aceasta poate duce la descuamarea epiteliului și, în consecință, la tuse persistentă, iritație și formare de exudat.

Adezivul P1 este o proteină imunodominantă, împotriva căreia sistemul imunitar generează un răspuns specific impresionant . Studiile științifice recente au arătat că producția de citokine și activarea limfocitelor pot reduce la minimum infecția cu Mycoplasma pneumoniae prin creșterea mecanismelor de apărare ale gazdei sau, dimpotrivă, exacerbat boala prin inducerea dezvoltării leziunilor mediate imun. la nivelul pulmonar.

Pneumonie atipică primară de la Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae este cel mai frecvent agent etiologic al pneumoniei primare atipice (cunoscută și sub numele de pneumonie cu mioplasmă ). Această boală afectează în principal copiii din copilăria târzie și adulți, într-un grup de vârstă cuprins între 5 și 35 de ani, deși infecțiile la vârstnici nu sunt mai puțin frecvente.

La tineri, aceasta este cea mai comună formă de pneumonie după cea cauzată de Streptococcus pneumoniae .

Alte boli cauzate de Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae este responsabilă pentru alte boli, de gravitate scăzută, ale sistemului respirator, cum ar fi:

răceli;
faringita;
Laringita;
traheită;
Bronșită.

Mycoplasma pneumoniae este implicată într-un spectru larg de manifestări în afara tractului respirator inferior și superior.

Acestea includ:

Eritemul multiform;
poliartrită;
Anemie hemolitică;
Boală de ficat;
Boli cardiace;
Tulburări neurologice.

Modul de transmisie

Infecțiile cu Mycoplasma pneumoniae sunt răspândite prin infecții interumane, de obicei prin aerosoli . Agentul patogen tinde să fie asociat cu celule desquamated ale epiteliului respirator, prin urmare transmiterea poate să apară prin inhalarea picăturilor relativ mari de saliva în suspensie, atunci când o persoană infectată tuse sau strănește. Coplasma mea pneumoniae se crede a fi responsabilă pentru 40% din pneumonia comunitară .

Mai mult, această micoplasmă poate provoca epidemii, deoarece se poate răspândi rapid în medii aglomerate și promiscuoase, cum ar fi școli, spitale și barăci militare.

Perioada de incubare a infecțiilor cu Mycoplasma pneumoniae poate varia de la una la trei săptămâni.

Cine este mai expus riscului?

La oamenii sănătoși, sistemul imunitar este, în general, capabil să contracareze proliferarea Mycoplasma pneumoniae înainte de a deveni o infecție.

Bolile au tendința de a se dezvolta în locul persoanelor care sunt imunosupresate sau afectate de o pneumopatie anterioară. Alte categorii mai vulnerabile sunt copiii sub vârsta de 5 ani și cei în vârstă. Odată ce infecția se termină, imunitatea la Mycoplasma pneumoniae este tranzitorie, astfel încât infecția poate fi contractată din nou.

Simptome și complicații

Simptomele unei infecții cu Mycoplasma pneumoniae depind de locul afectat (sistemul respirator sau de celălalt corp), vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. În cele mai multe cazuri, simptomatologia este ușoară sau moderată și deseori se auto-limitează. Alteori, infecția cu Mycoplasma pneumoniae poate provoca febră, faringo-amigdalită, dureri de cap și dureri musculare ; când infecția implică căile respiratorii inferioare, poate provoca pneumonie și, rareori, se poate răspândi în alte districte ale organismului.

Cum se manifestă pneumonia atipică din Mycoplasma pneumoniae ?

Infecția cu Mycoplasma pneumoniae se dezvoltă fără simptome evidente în primele săptămâni (1 până la 3) după infecție și, ulterior, cauzează manifestări nespecifice, cum ar fi bronșita sau rinita.

Cel mai frecvent semn al infecției respiratorii din Mycoplasma pneumoniae este prima tuse uscată, apoi grasă, cu emisia de spută alb-gălbuie .

Alte simptome incepe brusc si includ:

Febră ușoară;
frisoane;
Maladii generale;
Lipsă de respirație, mai ales după un efort;
Dureri de cap;
Pierderea poftei de mâncare.

Pneumonia cu pneumonie pneumonie are, în general, un curs favorabil: simptomele tind să rezolve în decurs de o săptămână (cu excepția tusei care poate persista o lungă perioadă de timp), în timp ce semnele radiologice pot să dispară după o lună de la debutul bolii.

Posibile complicații

Principala complicație a pneumoniei atipice din cauza Mycoplasma pneumoniae este anemia hemolitică autoimună .

Alte consecințe mai puțin frecvente ale infecției includ:

Probleme ale urechii rare, cum ar fi mirtul bullos;
artrita;
pericardită;
Tulburări cutanate rare și severe, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică;
Sindromul Guillain-Barré;
encefalita;
meningita;
Insuficiență renală.

diagnostic

Diagnosticul unei infecții cu Mycoplasma pneumoniae se stabilește prin:

Cercetarea directă a micoplasmei ;
Demonstrarea creșterii serice a ratei anticorpilor specifici împotriva agentului infecțios de cel puțin 4 ori comparativ cu valoarea prezentă la începutul bolii.

Izolarea agentului infecțios poate fi efectuată pe mai multe probe biologice (cum ar fi sputa, lavaj bronșic sau tampon faringian) colectate la trei până la șapte zile după apariția primelor simptome. Detectarea Mycoplasma pneumoniae se efectuează prin examinarea culturii, apoi prin creșterea microorganismului într-un mediu de cultură adecvat sau prin căutarea materialului genetic .

Pentru a evidenția răspunsul la anticorpi, totuși, sunt folositoare teste serologice, cum ar fi ELISA și testele de fixare a complementului.

În cursul pneumoniei Mycoplasma pneumoniae, numărul de celule sanguine și examinarea formulei de leucocite sunt normale (rețineți, dimpotrivă, în pneumonie bacteriană există, de obicei, o creștere a granulocitelor neutrofile).

În timpul examenului fizic, medicul poate prezenta prezența râurilor respiratorii . Chist raze X de multe ori dezvăluie prezența unui infiltrat pulmonar gros, frecvent limitat la un lob pulmonar.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul infecțiilor cu Mycoplasma pneumoniae se bazează pe terapia antibiotică specifică . Pentru a administra inflamația, poate fi indicată utilizarea corticosteroizilor (prednisolon sau metilprednisolon), uneori în asociere cu administrarea de imunoglobulină intravenoasă .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotice

Tratamentul infecțiilor cu Mycoplasma pneumoniae implică utilizarea anumitor antibiotice, cum ar fi macrolidele și tetraciclinele . Dimpotrivă, penicilina este ineficientă, realizându-și acțiunea prin inhibarea sintezei unor constituenți fundamentali ai peretelui rigid bacterian, din care, după cum sa menționat, Mycoplasma pneumoniae este liberă.