generalitate
Boala Basedow este cea mai frecventă cauză de hipertiroidie din lume, cu o incidență medie care - deși este supusă unor variații geografice largi - este cuprinsă între 1, 5 și 3% din populație.
De asemenea, cunoscut sub numele de boala Graves sau goiter toxic larg răspândită (observată creșterea uniformă a volumului tiroidian, cu absența formărilor nodulare), boala Basedow favorizează în principal femeile, cu un raport bărbați / femei de 1: 5-10.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptome Boala Basedow
Debutul bolii poate fi însoțit de simptome destul de neclară, cu dificultăți în recunoașterea naturii sale în limite imediate. Primele care apar sunt tulburările psihice, care sunt, de asemenea, menținute în faza stabilită a bolii Basedow; pacientul se poate plânge de anxietate, dificultăți de adormire, emoție excesivă, iritabilitate, agitație, preocupare ușoară datorată unor motive irelevante sau complet absente, depresie, tulburări în ideație, tremor și oboseală ușoară.
În imaginea stabilită, boala Basedow este însoțită de alte simptome tipice ale tiroxicozei: tahicardie, aritmii (până la fibrilația atrială), slăbiciune, intoleranță la căldură cu transpirații abundente, episoade de roșeață a feței și gâtului, tulburări menstruale până la amenoree, pierderea libidoului și a fertilității, tulburări ale vezicii urinare cu episoade de diaree frecventă, creșterea volumului tiroidian (goiter), dificultăți de respirație, onicolisi (fragilitatea unghiilor cu tendința de a repara), tremor de mâini cu oscilații rapide, fine și neregulate și pierderea în greutate, în ciuda hiperfagiei, care poate duce, în unele cazuri, la creșterea în greutate (grăsime Basedow).
De asemenea, tipic bolii Graves este așa-numitul exophthalmos, o condiție în care ochii se extind în afară, devenind proeminenți și fixați până când se dă feței - într-un stadiu avansat și în absența tratamentului - un aspect "spirited". Simptomele oculare precoce, care preced exoftalmosul real, sunt limitate la lacrimare crescută, cu fotofobie, iritație corneană și / sau conjunctivală și senzație de nisip în ochi.
Gâtul pacientului care suferă de boala Basedow poate prezenta o umflare în regiunea anterioară din cauza gutului (creștere, uniformă dar nu întotdeauna prezentă, a glandei tiroide).
Multe dintre aceste simptome pot rămâne neclară la pacienții vârstnici, cu excepția celor atent, cardiovascular și miopatic, care tind să accentueze în schimb. În plus, istoricul bolii nu are, în general, o tendință uniformă, dar se caracterizează prin alternanța remisiilor și recăderilor, uneori deosebit de intense (furtună sau furtună tirotoxică).
cauze
Deși rămâne necunoscută în multe privințe, originea bolii Basedow este în mod substanțial pe bază autoimună și este influențată de o componentă genetică și ereditară importantă. În serul pacienților este de fapt posibil să se găsească anticorpi anormali îndreptate în principal împotriva receptorului TSH (hormonul hipofiz care stimulează sinteza hormonilor tiroidieni); legarea cronică a acestor anticorpi cu receptorul TSH urmărește efectele stimulative ale hormonului asupra activității glandulare. Rezultă o tirotoxicoză din hiperactivitatea funcțională a tiroidei, cu o creștere a circulației hormonilor tiroidieni (FT4 și FT3) și a blocării TSH (aproape întotdeauna indosabili având în vedere efectul negativ cunoscut al feedback-ului exercitat de hormonii tiroidieni). Motivul pentru acest atac de anticorpi rămâne destul de obscur.
diagnostic
Pentru a diagnostica boala Basedow, în plus față de examinarea clinică a pacientului (cercetarea simptomelor și a factorilor de risc enumerați mai sus), doza de hormoni tiroidieni, anticorpi TSH și anticorpi, asociată cu imaginile cu ultrasunete ale tiroidei cu echocolordopplere, este esențială. (pentru investigarea vascularizării). Spre deosebire de trecut, examinarea scintigrafică nu este necesară în mod normal.
tratament
Vezi de asemenea: Medicamente pentru tratamentul bolii Graves - Basedow
Tratamentul cu boala Basedow urmărește reducerea cantității de hormoni tiroidieni circulanți și, în acest scop, folosește medicamente tirestatice, thionamide, cu acțiune imunosupresoare. Aceste medicamente sunt reprezentate de metamazol, propiltiouracil (preferat în timpul sarcinii) și, în al doilea rând, carbonat de litiu și propranolol.
Terapia medicamentoasă a bolii Basedow trebuie să fie prelungită la doze treptat în scădere și - cu doza calibrată pe pacient individual pe baza agresivității bolii - sa prelungit până la remisia hormonului clinic al sindromului hipertiroidism (6-24 luni). Atunci când tratamentul cu medicamente nu produce rezultatele dorite sau trebuie întrerupt datorită prea multor efecte secundare (reducerea excesivă a numărului de leucocite, cu simptome de avertizare, cum ar fi dureri în gât și febră), medicul poate decide să îndepărteze parte a glandei tiroide sau o tratați cu iod radioactiv (în ambele cazuri există un risc de hipotiroidism cronic și recăderi). Discuția separată merită tratamentul Morph of Exoftalmopatia Basedow, care utilizează lubrifianți oculari, cortizoni locali sau sistemici, radioterapia orbitei, până la diferite tipuri de intervenții chirurgicale corective.
