Boli colici
Colecistita acută (colica biliară) este cea mai frecventă complicație a litiazei (prezența pietrelor în veziculele biliare și / sau în tractul biliar). Atunci când se deplasează de la locul lor de origine, aceste aglomerate solide pot, de fapt, să împiedice scurgerea normală a bilei.
Această afecțiune generează dureri intense, pentru unele similare cu cele cu care se confruntă femeile în timpul travaliului.
Colica biliară este, de fapt, caracterizată de o durere foarte violentă care apare în partea superioară a abdomenului, în centru sau mai frecvent la dreapta sub coaste; ulterior durerea se extinde posterior până ajunge la vârful inferior al scapulei.
Pe lângă faptul că este foarte dureros, acest atac este de asemenea destul de dur, deoarece poate dura de la douăzeci și treizeci de minute la șase până la douăsprezece ore. Adesea, tocmai datorită intensității sale, durerea este asociată cu greață, transpirație profundă și vărsături.
complicaţiile
Din pacate, colecistita acuta nu este singura complicatie a pietrelor vezicii biliare si nici macar cea mai severa.
Conduita de contracțiile vezicii biliare, un calcul poate merge de fapt în jos și poate obstrucționa conducta biliară comună (conducta principală care transportă bila în duoden). Inițial acest pasaj provoacă o durere destul de asemănătoare unei colici comune. Cu toate acestea, există o diferență fundamentală între cele două condiții: în timp ce în cazul unei colici simple, deși vezica biliară este exclusă, trecerea bilei care vine de la ficat este încă posibilă, în caz de obstrucție a coledochusului, această ieșire este împiedicată.
Imposibilitatea de a elimina bila care rămâne în mod inevitabil la nivel sistemic determină, cu trecerea timpului, aspectul clasic al subiectului (colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase).
Stagnarea bilei poate duce, de asemenea, la infectarea vezicii biliare umplute cu material purulent (puroi). În acest caz vorbim despre un empyem al vezicii biliare .
Din nefericire, linia terminală a coledochusului este îngustată și este reglată de prezența unui sfincter, un fel de inel muscular care controlează trecerea fluidelor organice. Din acest motiv, calculul este puțin probabil să reușească să treacă această barieră. Starea sa în acest domeniu, pe lângă prevenirea fluxului biliar, împiedică, de asemenea, trecerea sucurilor produse de pancreas. Aspectul ascendent al bilei în conducta pancreatică, asociat cu creșterea bruscă a presiunii în canalele interioare, poate declanșa pancreatita acută (30-70% din cazuri, mai frecvent la femei după 50-60 de ani).
Dacă, în schimb, un calcul mare străpunge peretele canalului biliar comun și al duodenului, care se înclină în acesta din urmă, poate apărea o obstrucție intestinală .
diagnostic
Doar ultrasunetele abdomenului superior reprezintă cel mai simplu și mai fiabil tip de investigație diagnostică. Este posibilă vizualizarea calculelor (chiar dacă acestea nu sunt radiopatice), starea peretelui vezicii biliare și posibilele dilatări și / sau calcule ale tractului biliar principal (conductă care transportă bila direct din ficat în intestin). Mai mult, această examinare, spre deosebire de vechea colecistografie, nu administrează nici o radiație pacientului și este total lipsită de alte efecte secundare.
În prezența simptomelor atipice, trebuie excluși și alte patologii care implică tractul digestiv (ulcer peptic, reflux gastroesofagian, sindromul intestinului iritabil etc.).
Studiul cu ultrasunete nu necesită respectarea anumitor preparate pentru examinare, cu excepția postului pentru cel puțin 6/8 ore și, eventual, a unei alimentații necorespunzătoare a deșeurilor în cele două sau trei zile anterioare. În acest fel încercăm să prevenim meteorismul intestinal, unul dintre principalii factori care împiedică diagnosticul.
