Afazia: definiție
Aphasia numeste capitolul despre tulburarile de limba, referindu-se in esenta la articularea si intelegerea cuvintelor: este o tulburare dobandita, adica dupa o trauma legata de emisfera cerebrala care coordoneaza limba. În articolul introductiv am analizat tabloul general al afaziei: în această discuție vor fi examinate diferitele forme de afazie.
Clasificarea generală
Formele afazice sunt numeroase și se disting pe baza calității / frecvenței discursului și a caracteristicilor simptomatice rezultate.
- AFASIE FLUENTI
Uneori, afaziile fluente sunt atât de ușoare încât pacientul afectat nu poate înțelege deficitul lor de limbă: de fapt, intonația, ritmul, accentul și durata propozițiilor sunt aproape normale. Ceea ce caracterizează afazia fluentă este discursul care nu este complet productiv: subiecții afectați, de fapt, pot să efectueze doar douăzeci de cuvinte pe minut. În plus, adesea, cuvintele lor sunt lipsite de sens și lipsesc într-o legătură care leagă un cuvânt în altul. În astfel de situații, vorbim despre limbajul gol .
La rândul lor, afaziile fluente sunt clasificate în:
- Conducta sau repetarea afaziei: deși persoana afazie încearcă să repete cuvintele prin imitație, el prezintă o dificultate serioasă în repetarea cuvintelor. Înțelegerea, totuși, nu este compromisă.
- Afazie anormală (amnezie nominală sau afazie amnezică) : incapacitatea de a numi în mod intenționat un obiect. Pacientul afazic, în acest caz, păstrează un limbaj aproape fluent și spontan, precum și înțelegerea orală și scrisă, care rămâne neschimbată. Cu alte cuvinte, anomalia se prezintă brusc, într-un discurs fluent și clar; probabil, cauza se referă la o leziune similară celei găsite în afazia senzorială, dar transcorțială.
- Afazia senzorială sau Wernike: numele provine din zona creierului compromisă de leziune. De fapt, daunele provocate de regiunea Wernike generează posibile perturbări ale producției și înțelegerii lingvistice; pacientul elaborează un cod lingvistic special, artificial și bogat în neologisme, uneori incomprehensibil. Pacientul nu este conștient de tulburarea lui.
- Afazia transcorticală senzorială : repetarea cuvintelor este compromisă doar parțial. Pacienții tind să fie aproape logorheici, vorbind fluent, dar fără sens.
- AFASIE NON-FLUENTĂ
În ceea ce privește afaziile nefluente, persoanele cele mai afectate sunt conștiente de deficitul lor verbal: în această privință, pacienții - afectați și depășiți de boală - tind să se predea și să refuze să vorbească.
Printre afhasiile nefluente se remarcă:
- Afazia dinamică : abilitățile de înțelegere rămân intacte, în ciuda faptului că limbajul de exprimare este redus drastic.
- Afazia motorie africană : pacienții afectați se luptă pentru a nu fi de acord în mod spontan; totuși, ei pot să repete cuvintele și să numească obiectele - după indicație sau ajutor - și să citească cu voce tare. Abilitățile de a înțelege limba scrisă și cea orală sunt de asemenea păstrate intacte. A fost găsită o posibilă corelație între afazia trans-motor cortic și stuttering.
- Amfasia transcorticală mixtă (sindromul de izolare al zonei limbii): caracterizată atât de o schimbare marcată a expresiei lingvistice, cât și de o depreciere semnificativă a înțelegerii limbajului. Cu toate acestea, această formă de afazie nu împiedică capacitatea de a repeta sau imita cuvinte: pacientul nu este capabil să vorbească și să se exprime, dar este pe deplin conștient de boală.
- Broca afazie (sau afazia motrică): scrierea, citirea și simpla limbă spontană sunt compromise și modificate. Cuvântul rostit este telegrafic și pacientul prezintă probleme serioase în anagrama cuvintelor; puținele fraze sunt adesea lipsite de semnificație și lipsesc articole, prepoziții și adverbi. În orice caz, înțelegerea cuvintelor și a conceptelor rămâne neschimbată; ca rezultat, pacienții cu afazie Broca își păstrează abilitățile intelectuale intacte și sunt conștienți de tulburarea lor. În acest sens, adesea subiecții afectați au tendința de a dispera, de a plânge și de a fi deprimați.
Cel mai adesea, boala este cauzată de o leziune gravă la zonele pre-centrale ale creierului.
- GLOBAL AFASIE
În afaziile unui tip global (sau mixt), discursul nu este deloc fluent, atât de mult încât să suprime literalmente cuvintele. În această tipologie, înțelegerea limbajului este, de asemenea, compromisă. Afazia globală este definită ca o schimbare severă a limbajului, deoarece producția de vorbire, prelucrare și înțelegere în sine este afectată. Este implicată emisfera cerebrală stângă, o zonă în care atât cortexul perisilvian, cât și structurile înconjurătoare din creier sunt plasate: din aceste motive, forma globală a afaziei este cea mai gravă, în general datorată unei leziuni severe a arterei cerebrale media [luată de la medicina internă de către Netter, de Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]
- ALTĂ CLASIFICARE A AFASIEI (bazată pe capacitatea de a înțelege / produce cuvinte)
În funcție de abilitatea de a înțelege limba, afazia poate fi clasificată în continuare în:
- Afazia receptorului : limba pacientului este fluentă și poate înlocui cu alții cuvintele. Audierea înțelegerii este mai problematică.
- Afazia receptivă : persoana afazică are o capacitate expresivă mai bună decât cea simpatică. În aceste situații, pacientul afazic prezintă o incapacitate semnificativă de a înțelege limba scrisă și vorbită.
- Expresivitatea sau modificarea afaziei : dificultatea articulării cuvintelor sau expresiilor este foarte pronunțată, adesea asociată cu imposibilitatea subiecților gesticulate.
În orice caz, în general, afazia nu este complet receptivă sau complet expresivă, deoarece este deseori caracterizată de ambele tulburări [www.msd-italia.it]
