Rănirea ligamentului cruciat este tipic sportului (84%):
• 41% calciu
• coș de 11%
• 11% schiuri
• 8% plimbare
• 9% alte sporturi
• 16% evenimente accidentale
În 90% dintre cazuri: sex masculin în vârstă de 17 până la 50 de ani
În 52% dintre cazuri: leziunea meniscală este asociată.
După diagnosticarea leziunilor ACL, pacientul, medicul, terapeutul, reabilitatorul și familia pacientului trebuie să aleagă tipul de tratament: chirurgical sau conservator.
Pacientul ideal pentru intervenții chirurgicale este un subiect tânăr, motivat, care urmează activități de nivel înalt. Acest tip de pacient este dispus să se confrunte cu sacrificiile necesare pentru a finaliza cu succes programul de reabilitare.
Abordarea conservatoare este indicată pentru persoanele vârstnice și sedentare, care ar avea prea multe dificultăți în a urma un program de reabilitare după o intervenție chirurgicală din cauza lipsei de motivație și a lipsei de diligență în urma unui program intensiv.
TRATAMENTUL CONSERVATIV: Programul de reeducare
Pacientul poate imediat, după rănire, să înceapă să efectueze contracții ale cvadricepsului și ale ascensoarelor cu membrele inferioare, cu piciorul extins pe coapse. Puteți începe exerciții de mobilitate, într-un arc de mișcare fără durere. Puteți lucra pe ciclul ergometru, cu înălțimea șinei reglate astfel încât să permită genunchiul să efectueze o flexie maximă tolerată.
Pe măsură ce durerea scade, mobilitatea se îmbunătățește considerabil, iar exercițiile de flexie și extinderea izotonică cu lanțul cinetic deschis pot fi efectuate; (se recomandă limitarea prelungirii între 0 și 45 ° pentru primele 8-12 săptămâni pentru a limita stresul la nivelul ACL).
Exercițiile pentru întărirea mușchilor trebuie să meargă pentru a îndemna gastrocnemiusul și mușchii posterior ai coapsei. Exercițiile cu buclă închisă sunt valide și sigure deoarece provoacă o schimbare tibială minimă, îmbunătățesc controlul neuromuscular și cresc stabilizarea dinamică prin contracția simultană a hamstrings și quadriceps.
Scopul principal al consolidării musculare este de a avea un raport de rezistență 1: 1 între mușchii anteriori și posterior ai coapsei.
Contracția excentrică este utilizată pentru consolidarea mușchilor ischiocraurali (bicep femural, semitendinos și semimembranos). În acest scop, se folosește pentru consolidarea izotonică cu o sarcină fixă pe toată gama de mișcări, dinamometre izocinetice, exerciții de accelerație / decelerare controlată funcțională.
Metoda izocinetică (care lucrează la viteză constantă pe întreaga mișcare) optimizează efortul de armare musculară, deoarece permite o contracție maximă pentru întreaga mișcare. De asemenea, oferă o evaluare cantitativă a deficitelor musculare.
La sfârșitul reabilitării funcționale, atunci când pacientul a atins niveluri adecvate de rezistență excentrică și control dinamic al instabilității, se adaugă plyometrie pentru a completa întregul.
Scopul reeducării este reprogramarea experienței perceptive a mișcării. Acesta poate fi utilizat în acest scop, în funcție de faza de reabilitare,
Utilizarea unei bretele funcționale, atât pentru leziunile parțiale cât și totale LCA, oferă avantaje prin creșterea sensului poziției articulației prin stimularea proprioceptorilor. Cu toate acestea, aceasta poate cauza scăderea masei musculare a membrelor și reducerea suplimentară a performanței sale funcționale. Din acest motiv, este necesar să se alterneze utilizarea brațului în timpul exercițiilor.
Terapii fizice: Utilizarea gheții timp de 15-20 de minute la sfârșitul fiecărui loc de muncă, chiar dacă nu există semne de edem sau edem.
Reabilitarea după leziunile ligamentului cruciat anterior
