generalitate
Concentrația de sodiu în urină este măsurată în laborator pentru a evalua capacitatea organismului de a conserva și elimina acest mineral prețios. Sodiul este de fapt esențial pentru a menține echilibrul hidric al corpului, dar și pentru a asigura conducerea impulsurilor nervoase și contracția musculară și inima.
Înțelegerea cantității de sare pe care o consumăm este importantă pentru medic, pentru a ajusta regimul alimentar în cazul regimurilor cu regim alimentar cu conținut scăzut de sare (cum ar fi cele prescrise în cazurile de hipertensiune sau osteoporoză) și pentru a înțelege respectarea de către pacient a indicațiilor nutriționale deja prescrise.
| Sodiuria (mmol) | Alimentar sodic (mg) | Sare alimentară (g) |
51 | 1200 | 3.0 |
65 | 1500 | 3.8 |
100 | 2300 | 5.8 |
120 | 2760 | 7, 02 |
174 | 4000 | 10.0 |
200 | 4600 | 11.7 |
Valoarea sodiului în urină este raportată în milimoli (mmoli) sau miliechivalenți (mEq): trebuie notat că un mmol sau un mEq de sodiu corespunde la 23 mg de sodiu. Din acest motiv, o sodiurie de 100 mEq în urină colectată în decursul celor 24 de ore corespunde unui aport alimentar de sodiu de 2300 mg, care la rândul său echivalează cu 5, 8 grame de sare de gătit (având în vedere că un gram de sodiu furnizează 0, 4 grame de sodiu).
Așa cum era anticipat, în condiții normale, valorile natruriei reflectă aportul de alimente din sodiu, deoarece cea mai mare parte a mineralelor este eliminată în urină. Această relație lipsește în toate cazurile în care eliminarea de sodiu crește prin transpirație (exerciții fizice importante, climă fierbinte-umedă), fecale (diaree) sau urină (aportul diuretic, insuficiența renală, unele afecțiuni endocrine) .
Pentru a obține mai multe indicii despre problema care afectează pacientul, este foarte importantă dozarea în comun a sodiului sau a concentrației de sodiu în sânge. De exemplu, dacă se observă concentrații scăzute de sodiu în sânge și niveluri ridicate de sodiu, rinichiul pacientului este susceptibil de a scurge cantități excesive de sodiu (datorită problemelor renale sau hormonilor care reglează activitatea). Dacă, dimpotrivă, concentrațiile de sodiu din urină și sânge par mici, probabil că problema nu este la nivelul renal (de exemplu, diaree, vărsături persistente, transpirații ...).
ce
- Sodiuria (sau natruria) este concentrația de sodiu în urină. Acest electrolit participă la numeroase procese fiziologice și reglementează funcțiile fundamentale, cum ar fi, de exemplu, echilibrul hidric al întregului organism.
- Sodiul este introdus cu dieta, prin sarea de masa adaugata (clorura de sodiu sau NaCl), dar si prin alimente diferite, apoi este absorbita in sectiunea finala a intestinului subtire si eliminata prin urina, fecale si transpiratie.
- Concentrația de sodiu trebuie să rămână mereu constantă în organism; ca o consecință, cantitatea de exces de electrolit este excretată de rinichi în urină, astfel încât concentrația de sodiu din sânge (sodiemia) rămâne în limite înguste.
- Sodiumemia este controlată de acțiunea unor hormoni (inclusiv aldosteron și hormon antidiuretic) și stimularea setei. În cele mai multe cazuri, concentrațiile anormale de sodiu se datorează problemelor care apar la nivelul acestor mecanisme de control.
Deoarece este măsurată
Concentrația de sodiu în urină este măsurată pentru a evalua funcția renală și echilibrul hidro-electrolitic și acid-pacient al pacientului.
Doza de sodiu poate fi efectuată atât în contextul monitorizării medicale periodice de rutină, cât și în monitorizarea pacientului care suferă de boli renale. Acest examen este, de asemenea, utilizat pentru a înțelege dacă o persoană hipertensivă introduce prea multă sare cu dieta sau dacă dezechilibrul rezultă dintr-o pierdere importantă a elementului.
Parametri apropiați
Testul de sodiu în urină poate fi prescris atunci când nivelurile electrolitice ale sângelui (natriemia) sunt anormale, fie ca suport pentru diagnosticare, fie ca monitorizare a tratamentului.
Concentrația de sodiu în urină poate fi evaluată în asociere cu:
- Clorura și potasiul în ser și urină;
- Creatinina;
- Osmolalitatea serică și urinară;
- Cortizolul.
Valori normale
Valorile de sodiu în urină considerate normale sunt de 50-250 mEq / 24h (o mie echivalent în 24 de ore).
Notă : intervalul de referință al examinării se poate modifica în funcție de instrumentația utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Sodiul din Urina Alto - Cauze
Nivelurile ridicate de sodiu în urină (hipernatriuria) se pot datora:
- Introducerea excesivă de sodiu cu dieta
- Utilizarea excesivă a diureticelor
- Insuficiență renală acută
- Nefropatie cronică cu pierderi de săruri
- Sindromul de secreție inadecvată a ADH (vasopresină)
- Insuficiență suprarenale (deficit mineralocorticoid)
- Boala lui Addison
- Afecțiunea tubulară renală
- Alcaloză metabolică și respiratorie
- Diabetul comă
Sodiu în urină scăzută - Cauze
Concentrația de sodiu în urină poate fi redusă (hiponatruria) în cazul în care:
- Reducerea aportului de sodiu cu dieta, postul
- hemoragie
- ciroză
- Insuficiență cardiacă congestivă
- nefroza
- hiperaldosteronism
- Sindromul Cushing
- Pierderi excesive: vărsături, diaree, arsuri, transpirații profunde, fistule, mucoviscidoză, deshidratare în general
- peritonită
- pancreatita
- Retenția fiziologică a apei în perioada premenstruală
- Chirurgie (sindromul de stres)
- Reducerea filtrării glomerulare
Cum se măsoară
Sodiul din urină este măsurat pe o probă de urină colectată în decurs de 24 de ore.
preparare
Examinarea implică colectarea urinei emise în timpul unei zile întregi (de exemplu: de la 8 dimineața până la 8 în următorul), în același recipient și fără adaos de aditivi.
Factorii biologici ai variabilității preanalitice
Concentrația de sodiu în urină este influențată de starea de hidratare și nutriție, precum și de ritmul circadian. În special, fracțiunea de excreție de sodiu în timpul nopții este egală cu aproximativ o cincime din valoarea vârfului diurn, ceea ce indică, prin urmare, o variație largă a excreției de sodiu cu urină în timpul zilei. Din acest motiv, este necesară colectarea urinei de 24 de ore.
Interpretarea rezultatelor
Ipernatruria
Dacă rezultatul analizei este mai mare decât valoarea normală, ar putea însemna că rinichii sau ficatul nu funcționează corect și nu folosesc sodiul prezent în sânge așa cum ar trebui. Această modificare trebuie menținută sub control, deoarece ar putea duce la insuficiență cardiacă.
Cauzele hipernatriuriei sunt numeroase și includ: insuficiența suprarenală, nefrita cu pierderea sărurilor, bolile tubulo-interstițiale, acidoza tubulară renală, terapia diuretică, diabetul zaharat și sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic.
Nivelurile ridicate de sodiu în urină pot fi dependente fiziologic de aportul alimentar excesiv sau de diureza postmenstruală.
Iponatruria
Concentrația de sodiu în urină poate fi mai mică decât în mod obișnuit, în cazul aportului scăzut de alimentație, al pierderilor extra-urinare (datorate transpirației excesive sau diareii persistente), insuficienței cardiace, hipertrofiei adrenocorticală și nefrozei.
