Cilostazol: Ce este? Cum acționează? Indicații, doze, efecte secundare și contraindicații ale I.Randi

generalitate

Cilostazolul este un ingredient activ capabil să inhibe agregarea plachetară și să inducă vasodilarea .

Din punct de vedere chimic, cilostazolul este un derivat de chinolonă și are indicații terapeutice specifice pentru a facilita mersul fără durere la pacienții cu claudicare intermitentă . Este disponibil ca tablete orale care trebuie înghițite întregi.

Specialitățile medicinale care conțin cilostazol pot fi eliberate numai după prezentarea unei prescripții medicale repetate (RR).

Exemple de medicamente care conțin Cilostazol

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Indicații terapeutice

Când este indicată utilizarea cilostazolului?

Utilizarea cilostazolului este indicată în prezența claudicării intermitente - o afecțiune caracterizată prin percepția durerii la picioare, dificultăți de mers și slăbiciune - datorită unei cantități insuficiente de sânge la nivelul membrelor inferioare (vasculopatia periferică). Aportul medicamentului permite reducerea durerii în timpul mersului perceput de pacienții afectați de tulburarea menționată mai sus.

nota bene

Utilizarea cilostazolului este indicată numai la pacienții la care claudicația intermitentă nu sa îmbunătățit suficient după schimbarea obiceiurilor și stilului lor de viață (de exemplu, abținerea de la fumat, creșterea activității fizice etc.). ).

Avertismente

Avertismente și precauții pentru utilizarea Cilostazol

Înainte de a lua cilostazol, trebuie să-l informați pe medicul dumneavoastră dacă suferiți de orice tip de boală cardiovasculară și / sau dacă suferiți de modificări ale tensiunii arteriale .

În orice caz, ca o măsură de precauție, înainte de a lua medicamente pe bază de cilostazol, este indicat să informați medicul despre starea sa de sănătate, făcându-l conștient de orice boală sau boală de orice fel, chiar dacă nu are un caracter cardiovascular.

În timpul tratamentului cu cilostazol, cu toate acestea, este necesar să se informeze medicul dacă:

• Trebuie să fie supuse intervențiilor chirurgicale, inclusiv cele dentare;
• Umflarea și / sau sângerarea apar cu ușurință.

În cazurile de mai sus, de fapt, medicul ar putea decide să reducă cantitatea de ingredient activ luat sau să oprească administrarea cu totul.

nota bene

Administrarea de cilostazol poate provoca reacții adverse care pot afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje (amețeli). Din acest motiv, aceste activități ar trebui evitate după luarea substanței active în cauză.

Interacțiuni farmacologice

Interacțiuni între Cilostazol și alte medicamente

Înainte de a începe tratamentul cu cilostazol, trebuie să informați medicul dacă luați alte medicamente care pot interfera cu coagularea sângelui sau agregarea plachetară (medicamente anticoagulante, medicamente antiplachetare, AINS etc.).

În plus, datorită interacțiunilor medicamentoase care pot apărea, trebuie să informați medicul dacă luați sau ați fost recent angajat:

• Medicamente antibiotice, în special macrolide (eritromicină, claritromicină etc.) și rifamicine (rifampicină);
• Medicamente antifungice (de exemplu, ketoconazol);
• Preparate gastroprotectoare (de exemplu, omeprazol);
• Statine ;
• Derivații ergotului ;
• Medicamente antiepileptice, cum ar fi fenitoina și carbamazepina;
• Cisapridă ;
• Halofantrină ;
• Hypericum (cunoscut și sub denumirea de sunătoare), derivatele sale și produsele care le conțin.

În cele din urmă, deoarece cilostazol poate crește efectul medicamentelor antihipertensive, ar trebui să informați medicul dacă luați:

• Medicamente beta-blocante;
• Inhibitori ACE;
• diuretice;
• Medicamente antagoniste de calciu;
• Antagoniștii receptorilor angiotensinei II.

Cu toate acestea, înainte de a începe tratamentul cu cilostazol, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sau ați luat recent medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (SOP). ), medicamente over-the-counter (OTC), produse pe bază de plante și fitoterapeutice și produse homeopate.

Efecte secundare

Efecte secundare cauzate de ingestia de cilostazol

Ca orice alt ingredient activ, cilostazol poate provoca, de asemenea, reacții adverse, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în același mod. De fapt, fiecare persoană reacționează într-o manieră subiectivă la administrarea medicamentului, prezentând diferite efecte secundare după tip și intensitate sau fără a le arăta deloc.

Cu toate acestea, mai jos sunt câteva dintre principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu cilostazol.

Tulburări de sânge

Tratamentul cu cilostazol poate determina apariția:

• anemia;
• trombocitopenia;
• Prelungirea timpului de sângerare;
• Granulocitopenie sau agranulocitoză;
• Leucopenie;
• pancitopenie;
• Hemoragii ale diferitelor organe și țesuturi;
• Echimoze.

Tulburări ale sistemului nervos

În timpul aportului de cilostazol ar putea apărea:

• amețeli;
• Dureri de cap;
• insomnie;
• hipoestezie;
• Pareza.

Tulburări cardiovasculare

Administrarea cilostazolului poate determina diverse efecte secundare ale sistemului cardiovascular, incluzând:

• palpitaţii;
• Aritmii cardiace;
• Extrasistole ventriculare;
• Fibrilația atrială;
• Congestivă insuficiență cardiacă;
• sincopa;
• Bufeuri;
• Hipertensiune.

Tulburări gastro-intestinale

Administrarea orală de cilostazol poate determina:

• Greață și vărsături;
• diaree;
• flatulență;
• Dureri abdominale;
• Dispepsie;
• Gastrita.

Tulburări ale plămânilor și căilor respiratorii

Terapia medicamentoasă cu cilostazol poate determina:

• faringita;
• rinita;
• tuse;
• Dispneea;
• Pneumonie.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Cu administrarea de cilostazol ar putea apărea:

• Erupție cutanată;
• Pruritul;
• eczeme;
• urticarie;
• Sindrom Stevens-Johnson sau necroliză epidermică toxică.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu cilostazol sunt:

• Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
• edemul;
• Hiperglicemia și diabetul zaharat;
• anorexie;
• Stări de anxietate;
• conjunctivita;
• Tinitus;
• Anomalii ale funcției hepatice, hepatită și icter;
• mialgie;
• Febră și frisoane;
• Indispoziție;
• Dureri toracice;
• Creșterea uricemiei, azotemiei și creatinemiei.

Supradozaj

Simptome precum dureri de cap severe, diaree și tahicardie pot să apară atunci când se utilizează doze excesive de cilostazol. De aceea, în cazul supradozajului cu cilostazol - stabilit sau presupus a fi - trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră sau să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență care să aducă împreună cu dumneavoastră ambalajul medicamentului administrat. Nu există antidoturi specifice, prin urmare tratamentul este simptomatic și suportiv. Golirea stomacului prin inducerea vărsăturilor sau prin spălarea gastrică ar putea fi utilă.

Mecanismul de acțiune

Cum acționează Cilostazol?

Cilostazol efectuează acțiunea antiplachetară și vasodilatatoare în principal prin două mecanisme de acțiune:

• Inhibarea selectivă a fosfodiesterazei 3A (PDE-3A): PDE-3A este izoforma enzimei fosfodiesterazei de tip 3 cel mai mult exprimată în trombocite. Acesta este responsabil pentru degradarea AMPc (adenozin monofosfat ciclic, o moleculă cu acțiune inhibitoare împotriva agregării și degranulării plachetare) în AMP (monofosfat de adenozină, o moleculă care, în schimb, favorizează degranularea plachetară). Prin inhibarea PDE-3A la nivelul plachetelor, prin urmare, există o creștere a nivelurilor de AMPc care determină inhibarea agregării plachetare. Mai mult, creșterea nivelurilor de AMP ciclic favorizează vasodilatația.
• Inhibarea recaptării adenozinei care, prin interacțiunea cu receptorii săi A1 și A2, determină o creștere a nivelurilor de AMPc. Așa cum s-a menționat mai sus, creșterea nivelurilor celei de-a doua molecule favorizează atât inhibarea degranulării și agregării plachetare, cât și dilatarea vaselor de sânge.

Datorită inhibării agregării plachetare și a inducției vasodilatării, cilostazolul permite un flux mai bun al sângelui în membrele inferioare, care ne amintim că sunt insuficiente în prezența claudicării intermitente. Astfel, cilostazol ajută pacienții care suferă de această tulburare să meargă mai mult timp - călătorind pe distanțe mai mari - fără să sufere dureri.

Instrucțiuni de utilizare și doze

Cum să luați Cilostazol

Cilostazol este disponibil sub formă de comprimate pentru uz oral . Tabletele trebuie înghițite întregi, cu puțină apă, cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun și cină .

Doza uzuală de administrare este de 100 mg de două ori pe zi, dimineața și seara, pentru a fi administrată așa cum se indică mai sus.

Durata tratamentului poate varia de la 4 la 12 săptămâni. Totuși, doza exactă a medicamentului va fi stabilită de către medic pentru fiecare pacient.

Sarcina și alăptarea

Se poate administra Cilostazol în timpul sarcinii și alăptării?

Deoarece studiile in vivo au arătat că cilostazol are toxicitate asupra reproducerii, utilizarea sa este contraindicată în timpul sarcinii .

În mod similar, studiile pe animale au arătat că cilostazol poate fi excretat în laptele uman. Cu toate acestea, nu există nici o confirmare că acest lucru apare și la om. De aceea, ca o măsură de precauție, nu se recomandă utilizarea substanței active în timpul alăptării .

Din motivele enumerate mai sus, în cazul în care este necesară inițierea terapiei cu cilostazol pe bază de medicamente, femeile însărcinate și mamele care alăptează trebuie să informeze în mod necesar medicul despre starea lor.

Contraindicații

Când Cilostazol nu trebuie utilizat

Utilizarea cilostazolului este contraindicată în toate cazurile următoare:

• Hipersensibilitate cunoscută la același cilostazol și / sau la unul sau mai mulți excipienți conținute în medicamentul care trebuie utilizat;
• Pacienții care suferă - sau au suferit - de boli sau afecțiuni cardiovasculare de diferite tipuri, cum ar fi insuficiența cardiacă, boli cardiace, aritmii, atac de cord și modificări ale tensiunii arteriale;
• Pacienții care suferă de boli hepatice și / sau renale;
• Pacienții care suferă sau suferă de tulburări sau boli care pot crește riscul de sângerare (de exemplu: accident vascular cerebral, ulcere gastrointestinale, tulburări oculare cauzate de diabet etc.);
• Utilizarea medicamentelor care cresc riscul sângerării (de exemplu, medicamente antiplachetare, anticoagulante, AINS, etc.);
• În timpul sarcinii.