generalitate
Malleolusul este o vizibilitate osoasă vizibilă în interior și în exteriorul fiecărei glezne.
Malleolusul situat în interiorul gleznei se numește malleolus tibial, deoarece aparține tibiei, una dintre cele două oase ale scheletului piciorului.
Malleolusul tibial și malleoul peroneal au unele elemente anatomice caracteristice. De exemplu, pe suprafața interioară au o suprafață netedă care le permite să se articuleze cu talo, osul tarsului care formează articulația gleznei.
Ambele malleoli sunt locul de inserție a ligamentelor importante: ligamentele mediale (sau deltoide) ale gleznei și ligamentele laterale ale gleznei.
Funcția malleolului tibial și a malleolului peroneal este de a asigura stabilitatea articulației gleznei.
Care este malleolusul?
Malleolusul este o vizibilitate osoasă vizibilă în interior și în exteriorul fiecărei glezne.
Astfel, scheletul uman posedă toate cele patru malleoli, două pentru fiecare membru inferior.
În limba anatomilor umani, malleolusul situat în interiorul gleznei este așa numitul malleolus tibial sau malleolus medial, în timp ce malleolusul situat pe partea exterioară a gleznei este așa numitul malleolus peroneal sau malleolus lateral .
Unele cărți de anatomie definesc malleolusul ca proces osos. Acest lucru nu contrazice ceea ce a fost menționat anterior, deoarece termenii "proces osos" și "proeminență osoasă" au același înțeles.
CONCEPTUL MEDIU ȘI ALIMENTAR
Medial și lateral sunt cuvinte cu semnificație opusă.
Pentru a înțelege sensul său, trebuie să ne întoarcem și să ne imaginăm corpul uman împărțit în două jumătăți egale și simetrice: jumătatea dreaptă și jumătatea stângă. Din această subdiviziune rezultă, pentru fiecare jumătate, un ochi, o ureche, o nară nazală, un braț, o mână, un picior, un picior etc.
Axa care se împarte în două jumătăți egale și simetrice corpul uman se numește planul sagital sau planul median al simetriei.
- Cuvântul median indică o relație de proximitate cu planul sagital.
Malleolusul medial este malleoul cel mai apropiat de planul sagital.
- Cuvântul lateral indică o relație de distanță față de planul sagital.
Malleolusul lateral este cel mai îndepărtat malleolus din planul sagital.
Medial și lateral, comparativ cu o referință
Toate organele anatomice pot fi medii sau laterale la un punct de referință. Câteva exemple clarifică această afirmație:
- Primul exemplu. Dacă punctul de referință este ochiul, acesta este lateral față de nara nazală din aceeași parte, dar medial la ureche.
- Al doilea exemplu. Dacă punctul de referință este cel de-al doilea vârf, acest element este lateral față de primul vârf (toe), dar medial pentru toate celelalte.
anatomie
Malleulul tibial (sau medial) și malleoul peroneal (sau lateral) se află, respectiv, la capătul inferior (sau distal) al tibiei și la capătul inferior (sau distal) al fibulei.
Aceasta explică unde provine folosirea adjectivelor "tibiale" și "peroneale".
Pe scurt, tibia și fibula sunt cele două oase care, îmbinate la două puncte, formează scheletul fiecărui picior, adică regiunea membrelor inferioare dintre coapsa superioară și membrul inferior.
Așa cum se poate ghici din poziția malleoli, tibia este medială în ceea ce privește fibula.
MALLEOL TIBIAL SAU MEDIU
În tibie, malleoul tibial este o extensie osoasă cu o dezvoltare dublă: în jos și medială.
Pyramidal și situat pe marginea mediană a tibiei, are cel puțin 5 elemente anatomice demne de remarcat:
- Suprafața mediană . Este suprafața exterioară a malleolului tibial. Este convexă și subcutanată (adică este sub piele).
- Suprafața laterală (sau suprafața articulară ). Este suprafața interioară a malleolului tibial. Este netedă și interacționează cu regiunea mediană a talo (sau astragalus). Talo este una dintre cele 7 oase tarsale ale piciorului; în special, osul tarsal formează articulația gleznei (sau articulația talocrurală), împreună cu tibia și fibula.
- Marginea din față . Este marginea anterioară a malleolului tibial. Este dur și servește drept punct de cuplare pentru unul dintre cele două capete ale ligamentului anterior deltoid. Ligamentul deltoid anterior (sau ligamentul talo-tibial anterior) este unul dintre cele două ligamente care leagă malleoul tibial la talo (celălalt este ligamentul talo-tibial posterior).
- Partea din spate . Este marginea posterioară a malleolului tibial. Are un canal lat, așa-numitul sulus malleolar tibial, care urmează o cale oblică descendentă.
Această canelură adaptează tendoanele mușchilor tibiali posteriori și flexor de-a lungul degetelor. Tibialul posterior și flexorul lung al degetelor sunt doi mușchi ai piciorului.
Pentru cititorii interesați de aprofundarea musculaturii picioarelor, este recomandabil să consultați articolul prezentat aici, făcând clic pe "Anatomie".
- Așa-numitul vârf al malleolului medial . Partea inferioară a procesului osos reprezintă malleul tibial. Are o depresiune grosolană care acționează ca punct de atașament pentru unul din cele două capete ale ligamentului deltoid tibio-calcaneal. Ligamentul deltoid tibio-calcaneal este ligamentul gleznei care leagă malleoul tibial de calcaneus, un alt element osos din cele 7 care formează tarsul piciorului.
MALLEOLUS PERONAL SAU LATERAL
În fibula, malleolul peroneal este o extensie osoasă cu o dezvoltare dublă: în jos și în direcția laterală.
Pyramidal și bazat pe marginea laterală a fibulei, este zdrobit pe laturi și prezintă (ca și malleul tibial) cel puțin 5 particularități anatomice demne de o descriere:
- Suprafața mediană (sau suprafața articulară ). Este suprafața interioară a malleolului peroneal. Aproape complet netedă și convexă, ea interacționează cu regiunea laterală a talo-ului.
Deasupra și dedesubt (exact unde se termină suprafața netedă) prezintă depresiuni de consistență aspre, care acționează ca un punct de cuplare pentru unul dintre cele două capete ale ligamentului talo-fibular posterior. Ligamentul talo-fibular posterior este unul dintre cele două ligamente ale gleznei care leagă malleolul peroneal de talo (celălalt este ligamentul fibro-fibular anterior).
- Suprafața laterală . Este suprafața exterioară a malleolului peroneal. Este convexă și subcutanată. În cazul subiecților cu greutate normală, este ușor vizibil cu ochiul liber și, de asemenea, apreciabil la atingere. Atingând-o, arată ca o proeminență.
- Marginea din față . Este marginea anterioară a malleolului peroneal. Este gros și dur și prezintă o depresie, care găzduiește unul din cele două capete ale ligamentului ligamentului fibros anterior.
Anterior, ligamentul talo-fibular anterior reunește, împreună cu ligamentul talo-fibular posterior, malleolul peroneal și talo.
- Partea din spate . Este marginea posterioară a malleolului peroneal. Este destul de larg și are o canelură superficială numită suliu malleolar peroneal, în care trec lungii peroneali (sau peroneali lungi) și peronei scurți (sau scurți peroni).
- Așa-numitul vârf al malleolului lateral . Este partea inferioară a procesului osos care formează malleolul peroneal. Are o formă rotunjită și introduce unul din cele două capete ale ligamentului calcaros-fibular. Celălalt capăt al acestui ligament este inserat în osul călcâiului.
ligamentele
În mod specific, malleoul tibial este locul inserției pentru așa-numitele ligamente medii sau deltoide .
În număr de 4, ligamentele medial sau deltoid sunt: ligamentul talo-tibial anterior, ligamentul talo-tibial posterior, ligamentul tibio-calcaneal și ligamentul tibio-navicular.
Ligamentul tibio-navicular se alătură malleolului tibial la osul navicular al piciorului, unul dintre cele 7 elemente osoase care alcătuiesc tarsul.
Trecând la malleolul peroneal, aceasta este o inserție pentru așa-numitele ligamente laterale .
În toate cele 3, ligamentele laterale sunt ligamentul talo-fibular anterior, ligamentul posterior talo-fibular și ligamentul calcaneo-fibular.
Ce este un ligament?
Un ligament este o formare de țesut conjunctiv fibros care unește două oase sau două părți ale aceluiași os împreună.
funcţii
Funcția malleolului tibial și a malleolului peroneal este de a asigura stabilitatea articulației gleznei.
Din punct de vedere strict anatomic, îmbinarea gleznei rezultă din introducerea talo-ului (osul tarsal al piciorului) într-o cameră osoasă, numită mortar, care derivă din unirea marginilor inferioare ale tibiei și fibulei.
Mortarul aminteste foarte mult de o copita concavă; în interiorul său are un strat de cartilaj, care este fundamental pentru a constitui, împreună cu talo-ul, o articulație funcțională.
În acest cadru, cele două malleoli se află pe marginea mortarului și, datorită și ligamentelor pe care le introduc, garantează soliditatea întregii structuri articulare.
Fără malleoli, talo-ul ar avea tendința de a "aluneca" din mortar, mai ales când piciorul face o mișcare foarte pronunțată.
Boli asociate
Ca toate elementele unei naturi osoase prezente în corpul uman, malleolus - tibial sau peroneal care poate fi - pot fractura.
Tipic de practicanți sportivi, cum ar fi fotbal, rugby, fotbal american sau hochei pe gheață, fracturile de malleolus sunt de obicei rezultatul unei subversiuni foarte pronunțate a piciorului.
Figura: mișcări de eversiune și inversarea piciorului.
Există diferite tipuri de fracturi de malleolus. Dintre acestea, două sunt deosebit de importante: fractura bimalleolară a lui Pott și fractura trimalleolară a lui Pott.
În fractura bimalleolară a lui Pott, ruperea osului afectează atât malleul tibial, cât și malleoul peroneal; în fractura trimalleolară a lui Pott, totuși, ruptura este triplă și se referă la malleolus tibial, malleolus peroneal și o parte din secțiunea distală (sau inferioară) a tibiei.
