"Stii, am aflat ca am avut o batai de inima, cardiologul spune ca nu e nimic grav, dar sunt la fel de ingrijorat"
Care este respirația inimii, ce riscuri implică atunci când problema nu ridică vreun motiv de îngrijorare? La aceste și la alte întrebări vom încerca să răspundem în acest articol despre murmurul inimii.Care este suflarea inimii?
Respirația inimii este un termen inventat pentru a descrie o stare în care fluxul de sânge condus de contracția mușchiului cardiac își pierde tăcerea normală și caracteristică.
În anumite situații, un astfel de flux poate deveni vortic și poate genera un anumit zgomot ușor audibil cu fonendoscopul.
Adesea acest sunet este complet lipsit de semnificație patologică; de altădată, ascunde chiar și probleme destul de grave ale inimii.
Inima, după cum știm, este o pompă foarte eficientă și, prin urmare, extrem de sofisticată. Ciclul cardiac este alcătuit din mai multe faze, unele în care mușchii se relaxează și supapele se închid, altele în care miocardul contractează și aparatul valvular este deschis.
Pentru a înțelege bine ce se înțelege prin murmur de inimă, ar trebui să știți îndeaproape fiziologia și anatomia inimii, acest subiect foarte complicat și care va fi tratat doar marginal în acest articol (pentru a aprofunda se vedea: Inima: anatomie și fiziologie).
Cauze de respirație în inimă
Respirația din inimă apare atunci când există o modificare, de exemplu, din cauza unui obstacol, a fluxului normal de sânge. Există un număr infinit de situații în care acest lucru se poate întâmpla, unele dintre acestea fiind fiziologice și nu cauzează probleme pacientului, în timp ce altele sunt periculoase pentru sănătatea individului.
Respirația din inimă poate fi, de exemplu, provocată de ceea ce doctorii numesc insuficiență valvulară: o situație în care supapele care reglează trecerea de la atriu și ventricul și de la ventricul până la sânge nu se deschid sau se închid perfect. Supapele cardiace au de fapt funcția importantă de a asigura trecerea sângelui într-o direcție. O incontinență a acestor structuri anatomice cauzează un reflux prin aceleași lucruri care sunt percepute la ascultător și diagnosticate ca un murmur cardiac datorită insuficienței valvulare.
În medicina de respirație inimică înțelegem zgomotele inimii generate de mișcările de curgere a sângelui, mai lungi decât tonurile și zgomotele generate de vibrațiile supapelor și structurile vasculare normale sau patologice.
Având în vedere complexitatea ciclului cardiac, se poate imagina cu ușurință cât de multe alte tipuri de șocuri de inimă există. Acestea sunt clasificate în funcție de dinamică (diastolică sistolică, diastolică, continuă sau sistolică) la intensitatea respirației (șase clase în ordinea crescătoare a gravitației), cu caracteristicile tonalității (înalte, medii, joase) și fonetice (aspirați, roaring, aspru, muzical, pentru a "plânge de pescăruș" etc.)
Modificările anatomice și fiziologice care stau la baza mușchilor de inimă sunt numeroase și foarte complexe. Zgomotele cauzate de turbulența fluxului sanguin pot apărea, de fapt, pentru:
- stenoză (îngustare). Starea în care fluxul sanguin trece prin obstrucția parțială a unui aparat valvular sau a unui vas arterial (stenoza aortică, mitrală etc.)
- fluxul retrograd prin supapa insuficientă. În aceste cazuri, se vorbește despre murmur de regurgitare în care sângele este aspirat de o supapă incontinentă și în loc să progreseze înapoi (triscupital, mitral etc.)
- dilatarea fluxului vasului arterial, de exemplu în cazul anevrismului aortic. Luați supapa aortică sau semilunar ca un exemplu care blochează trecerea sângelui în vasele arteriale până când ventriculul se umple complet. Dacă aorta este excesiv dilatată, supapa, în ciuda faptului că are o dimensiune normală, nu poate închide complet orificiul care este traversat de o cantitate mică de sânge care generează respirația
- curge prin permeabilitatea cardiacă sau vasculară. În aceste cazuri, unele sânge trece prin mici găuri ne-fiziologice. Acesta este cazul, de exemplu, a defectelor septale inter-atriale sau interventriculare, care în mod normal împart inima în două jumătăți distincte, împiedicând orice fel de comunicare între cele două atriuri și cele două ventricule.
- fluxul crescut în structurile anatomice normale (lovitura de ejecție în prezența anemiei, hipertiroidismului, stresului etc.). În aceste cazuri, prezența respirației indică o patologie non-cardiacă
Prolapsul valvei mitrale, doar pentru a cita un exemplu, nu este un murmur real al inimii, chiar dacă inițial poate fi perceput ca atare. Boala este de fapt cauzată de prolapsul uneia sau ambelor clape valvulare datorate excesului de țesuturi și / sau prăbușirii structurilor tendonului. Acest prolaps provoacă supapa să preia un aspect înfricoșător al pânzei care iese în interiorul atriumului. În aceste condiții se generează un zgomot tipic care se simte ca o agitare (clic) similară cu cea produsă de o vevernă atunci când se lovește. Din aceste motive, supapa este ușor incontinentă și aceasta poate genera o respirație retrogradă perceptibilă pentru auscultare.
Băuturi binente
Respirația inimii poate apărea din cauza modificărilor anatomice patologice sau pur și simplu datorită fluxurilor anormale de hiperactivitate cardiacă.
BENIGNI SOFFI sunt puști "fiziologice", destul de comune la o vârstă fragedă și care nu au nimic de-a face cu boala cardiacă.
Trecerea sângelui, condusă de contracția inimii, în vasele arteriale mari sau în alte camere cardiace (de la atriu la ventricul) este limitată de prezența supapelor care se deschid și se închid în raport cu faza ciclului cardiac. Aceste supape au un calibru redus comparativ cu camerele inimii și acest lucru determină o creștere a vitezei fluxului sanguin care trece prin ele.
Această accelerare are repercusiuni asupra structurilor anatomice încrucișate, care, având o componentă elastică puternică, vibrează, generând zgomotul care stă la baza respirației inimii. Când acest fenomen devine deosebit de intens (creșterea fluxului de sânge), se numește "BENIGNI OR FUNZIONALI". Unele dintre acestea, pe lângă faptul că nu au nici o semnificație patologică, sunt temporare și dispar atunci când condițiile care le generează încetează (stres excesiv, anemie, febră, sarcină etc.).
Alții, în timp ce exprimă o defecțiune ușoară a supapei, sunt considerați complet fiziologici.
La copii, murmurele cardiace sunt foarte frecvente (50-60%) și în marea majoritate a cazurilor sunt clasificate ca "nevinovate", adică ca blistere fără semnificație patologică. A spune că un copil are o respirație nevinovată este, prin urmare, echivalent cu afirmarea că inima lui este perfect sănătoasă.
