Valori ale ficatului - teste de sânge

generalitate

Ficatul de sănătate poate fi evaluat printr-o simplă și comună prelevare de probe de sânge dintr-o venă a antebrațului.

Eșantionul de sânge astfel obținut este apoi analizat în laborator pentru a marca dozele de funcție și sănătatea hepatică (adică pentru a stabili concentrația plasmatică a substanțelor care au legătură cu eficiența și integritatea structurală a organului).

Acum, să vedem în detaliu ce sunt aceste valori și ce semnificație trebuie atribuite oricărei anomalii. Înainte de listarea acestora, trebuie totuși menționat faptul că acestea sunt, în general, indicii nespecifici, astfel încât orice variație în exces sau implicit nu indică neapărat o problemă hepatică.

Din acest motiv, pentru a identifica în condiții de siguranță o afecțiune a ficatului, pe lângă compararea valorilor marcatorilor multipli, poate fi necesar să se recurgă la ultrasunete sau biopsii organului.

	DEZVOLTARE CELULARĂ
	ACUTE	CRONICĂ	COLESTAZÃ
albumină	normală sau diminuată	normală sau puternic diminuată	normal
Bilirubina	normal sau puternic crescut	normal sau crescut	a crescut
transaminazele	puternic crescut	a crescut	ușor crescut
ALP	normal	normal	puternic crescut
GGT	ușor crescut	ușor crescut	puternic crescut
PT (timp de protrombină)	normal	ușor crescut	ușor crescut

ce

Panoul hepatic este un set de analize care permit evaluarea stării de sănătate a organului.

În mod normal, valorile ficatului sunt determinate prin analize efectuate în același timp pe o probă de sânge.

De obicei, parametrii incluși în acest panou sunt:

Bilirubina totală și fracționată (conjugată și neconjugată);
Enzime (transaminază, fosfatază alcalină și gamma-glutamiltranspeptidază);
Proteinele plasmatice (albumină și globuline);
Factorii de coagulare (timpul de protrombină și timpul parțial de tromboplastină).

În ceea ce privește deciziile medicului și disponibilitatea laboratorului, testele funcției hepatice pot include, de asemenea, analiza:

fibrinogenul;
Dehidrogenaza lactică (LDH);
Markeri de hepatită virală;
Pseudocolinesterază.

Deoarece este măsurată

Panoul hepatic este util pentru evaluarea și monitorizarea inflamației acute și cronice (hepatită), a leziunilor hepatice și / sau a bolilor (de la ciroză la tumori).

Când este necesar examenul?

Medicul poate verifica valorile ficatului atunci când suspectează că organul poate avea o problemă stabilită sau suspectată sau în cazurile în care pacientul ia medicamente hepatotoxice.

Panoul hepatic este indicat, de asemenea, atunci când se constată simptome ale unei afecțiuni hepatice, cum ar fi:

Icter (colorarea galbenă a pielii, a sclerei și a altor țesuturi, cauzată de excesul de bilirubină circulantă);
Urina întunecată;
Greață, vărsături și / sau diaree;
Pierderea apetitului;
Fețe cu urme de sânge sau întuneric;
Umflare sau durere în stomac;
Modificări ale greutății corporale;
Oboseală sau slăbiciune.

Una sau mai multe dintre aceste valori ale ficatului pot fi, de asemenea, evaluate atunci când o persoană primește în mod obișnuit exces de alcool sau este expusă virusurilor hepatitei.

Valori normale

valorile ficat	Sens clinic	Valori normale
albumină	Sintetizată din ficat, albumina este cea mai abundentă proteină din plasmă. Valorile sale scad in prezenta bolilor cronice de ficat, cum ar fi ciroza, datorita sintezei reduse. Același rezultat poate apărea în prezența bolii renale cronice (sindromul nefrotic), datorită pierderii anormale a albuminei în urină, dar și în prezența malnutriției severe, a postului prelungit, a catabolismului proteic și a numeroaselor alte afecțiuni. Din acest motiv, capacitatea de sinteză a proteinelor hepatice este evaluată prin dozarea, de preferință, a altor markeri, cum ar fi factorii de coagulare.	3, 9 - 5, 0 g / dl
ALT	Transaminaza alanină, mai simplu, ALT, ALAT sau SGPT, este o enzimă prezentă în mitocondriile celulelor hepatice (hepatocite) implicate în sinteza proteinelor. Atunci când un hepatocit este rănit, produce în mod inevitabil o scăpare a acestei și a altor enzime, care le măresc concentrația în sânge. În consecință, valorile sângelui ALT cresc semnificativ în timpul afectării acute a organelor, cum ar fi hepatitele virale acute, hepatitele cronice sau supradozajul cu paracetamol (hepatită fulminantă).	9 - 60 UI / L
AST	Aspirat transaminaza (AST), cunoscută și ca ASAT sau SGOT, este o altă enzimă conținută în celulele hepatice; în consecință, o creștere a sângelui recunoaște aceleași cauze ale ficatului, chiar dacă poate fi readusă cu ușurință la o leziune cardiacă sau musculară. Prin urmare, este un indice nespecific al funcției hepatice; valorile sale pot fi corelate cu cele ale ALT pentru a reveni la natura - ficat sau extra-hepatic - a creșterii acestor transaminaze. Dacă ALT este mult mai mare decât AST, este plauzibil o leziune hepatică, viceversa cardiac. Compararea acestor și a altor enzime cu valorile creatin kinazei poate confirma sau nega originea hepatică a problemei. De fapt, creatinkinaza crește în prezența unei leziuni musculare, astfel încât valorile normale asociate valorilor ALT ridicate sugerează o problemă hepatică.	10 - 40 UI / L
ALP	Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă conținută în celule care aliniază stratul cel mai intim al conductelor biliare intrahepatice. De aceea, o creștere a valorilor ALP în sânge poate fi determinată de diverse obstrucții biliare (calcoză biliară), colestază intrahepatică sau boli hepatice infiltrative (de exemplu o tumoare). Creșterea este, de asemenea, obișnuită în prezența bolilor osoase.	30 - 120 UI / L
BILIRUBINEI TOTAL BILIRUBINA DIRECT	Bilirubina este un produs de degradare al EME, o componentă cheie a hemoglobinei conținută în celulele roșii din sânge. O dată sintetizată (bilirubină indirectă sau neconjugată), se transformă în apă solubilă în ficat (bilirubină directă sau conjugată) și secretă în bilă (care se toarnă în intestin). O creștere a fracțiunii totale cu o fracție conjugată normală neconjugată și normală poate reflecta, prin urmare, o problemă a funcției hepatice (ciroză, hepatită virală etc.) sau un catabolism crescut al celulelor roșii din sânge (anemia hemolitică). În schimb, o creștere a fracției (directe) conjugate poate reflecta o problemă a obstrucției biliare intra sau extrahepatice. Nivelurile bilirubinei indirecte crescute ușor, cu toate celelalte markeri ai funcției hepatice în normă, sunt frecvente în sindromul Gilbert. Excesul de bilirubină în sânge dă pielea și sclera pleoapei o culoare gălbuie (icter).	TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dL DIRECT 0-0, 3 mg / dl
GGT	Gama glutamil transpeptidază (GGT) este o enzimă implicată în mecanismele de detoxifiere hepatică. Nivelurile sale cresc semnificativ în intoxicarea cu alcool etilic (acut sau cronic).	0 până la 51 UI / L
TIMPUL din PRO ai trombinei	Acest test de sânge măsoară timpul de coagulare în plasmă; deoarece ficatul este organul cheie în sinteza proteinelor de coagulare, o creștere a acestui interval poate indica afectarea ficatului. Vezi și INR.	11 până la 13 secunde
LACTATE Dehidro-Genasi	Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă găsită în multe țesuturi ale corpului, inclusiv ficatul. Este, prin urmare, un indice foarte important al funcției hepatice, iar creșterea acestuia poate, dar nu neapărat, să indice deteriorarea ficatului (în acest caz, în special a izoformelor LDH4 și LDH5).	-
EXAMENELE imuno- LOGIC	În prezența unei suspiciuni a posibilei hepatite virale, pot fi efectuate teste imunologice pe proba de sânge pentru a căuta viruși și anticorpi direcționați împotriva lor. Cercetarea autoanticorpilor poate fi efectuată în prezența unor suspiciuni cu privire la posibilele boli hepatice autoimune, declanșate de prezența anticorpilor anormali îndreptate împotriva acelorași celule ale corpului (ciroza biliară primară, hepatita autoimună, cholangita sclerozantă primară).

Valori mari - cauze

Bilirubina

Excesul de bilirubină indirectă se poate datora:

Boli hemolitice;
Daune de droguri;
Unele boli ereditare care modifică capacitatea ficatului de a transforma bilirubina indirectă în sindroame directe, precum sindroamele Gilbert și Crigler-Najjar.

O creștere a bilirubinei directe poate depinde de:

Boli ale ficatului, cum ar fi ciroza, hepatita virală și toxică;
Obstrucții ale tractului biliar datorate, de exemplu, calculelor sau tumorilor hepatice sau pancreasului.

transaminazele

Valorile extrem de ridicate ale transaminazelor indică necroza acută a celulelor hepatice sau afectarea ficatului datorită:

Hepatită virală acută;
Hepatită indusă de toxine sau medicamente;
Hepatită ischemică sau infarct hepatic.

În aceste cazuri, valorile ficatului sunt ridicate de zile sau, în cazul hepatitei virale, chiar și pentru săptămâni.

Valorile mai mari decât valorile normale pot fi, de asemenea, determinate de:

Ciroza hepatică pentru orice cauză;
Steatoză nealcoolică;
Tulburări colestatice;
carcinomul hepatocelular;
Metastaze hepatice;
Exacerbarea acută a hepatitei autoimune;
Reactivarea hepatitei cronice B;
Sindromul Budd-Chiari acut;
Boala ficatului gras.

Creșteri moderate pot fi observate în tulburările hepatice cronice (hepatită cronică și alcoolică) și obstrucția conductelor biliare.

Creșterea ALT (alanin aminotransferazei) poate depinde, de asemenea, de bolile care afectează organe și alte țesuturi decât ficatul: de exemplu, distrofii musculare, decompensare circulatorie, traume, obezitate, pancreatită, distrugerea celulelor roșii (hemoliza) și mononucleoza kiss bolii).

Fosfataza alcalină

Valorile ALP cresc semnificativ atunci când apare o modificare a tractului biliar (cum ar fi o obstrucție) și, într-o mai mică măsură, în cazul tulburărilor hepatice cum ar fi:

Hepatita;
ciroza;
Cancer;
Tulburări de infiltrare (amiloidoză, sarcoidoză, TBC, abces și metastază).

Ocazional, creșteri izolate pot să apară chiar și în absența tulburărilor hepatice sau biliare evidente:

Unele tumori fără implicare hepatică evidentă;
După ingerarea meselor bogate în grăsimi;
Sarcina;
Copii și adolescenți în faza de creștere (datorită dezvoltării osoase);
Insuficiență renală cronică.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Valorile ridicate ale GGT se găsesc în disfuncțiile hepato-biliare, în special în colestază.

Creșterea gama-glutamil transpeptidazei este observată, de asemenea, în timpul consumului de alcool și în anumite condiții, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă.

Când crește fosfataza alcalină, chiar dacă este GGT, poate fi suspectată disfuncția hepatică sau biliară; dacă, pe de altă parte, gama-glutamil transpeptidaza este normală, creșterea fosfatazei alcaline este mai probabil să fie un semn al bolii osoase.

Timpul de protrombină (PT)

O alungire a PT poate fi observată în boala hepatică, deficit de vitamina K, în timpul utilizării medicamentelor care reduc riscul de tromboză (warfarină) și în lipsa factorilor de coagulare.

Valori mici - cauze

Timpul de protrombină (PT)

Timpul de protrombină permite, de asemenea, evaluarea funcției hepatice, deoarece există o corelație între anomaliile de coagulare măsurate prin timpul de protrombină și gradul de disfuncție a organelor. De fapt, atunci când ficatul este afectat semnificativ, factorii de coagulare nu sunt produși în mod normal.

albumină

În cazul unei afecțiuni hepatice cronice (de exemplu, ciroză), concentrațiile plasmatice de albumină (și sinteza sa) sunt scăzute. Alcoolismul, inflamația cronică și malnutriția proteinelor reduc de asemenea sinteza acestei proteine.

O altă cauză poate fi o pierdere excesivă prin rinichi (sindrom nefrotic), intestin sau piele (de exemplu, arsuri grave).

Bilirubina

O scădere a nivelului de bilirubină poate fi cauzată de:

Unele tipuri de anemii (aplastice și sideropenice);
Luarea anumitor sedative (de exemplu, barbiturice).

Fosfataza alcalină

O scădere a fosfatazei alcaline poate fi de asemenea cauzată de hipotiroidism, anemie, malnutriție sau vârstă mai înaintată.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Nivelurile scăzute sau normale ale GGT nu sunt îngrijorătoare, deoarece indică o bună funcție hepatică: probabilitatea ca pacientul să sufere de o boală hepatică este, prin urmare, scăzută. În unele cazuri, reducerea GGT poate depinde de aportul anumitor medicamente, cum ar fi pilula contraceptivă sau clofibratul.

Cum măsoară

Valorile ficatului sunt măsurate pe o probă de sânge luată dintr-o venă din braț.

preparare

Valorile ficatului sunt determinate după un ritm de 10-12 ore.

Interpretarea rezultatelor

Testele pe panoul ficatului nu sunt diagnostic pentru o patologie specifică, dar oferă o indicație despre existența, amploarea și tipul de problemă care afectează ficatul, și anume:

Tractul biliar obstrucționat;
Leziuni hepatocelulare acute;
Boală hepatică cronică.

Odată ce rezultatele întregului panou al ficatului au fost evaluate, principalele imagini clinice sunt diferențiate, iar medicul indică efectuarea unor teste detaliate și specifice pentru a înțelege cauza leziunilor și / sau a bolii hepatice. Utilizarea testelor multiple de laborator îmbunătățește șansele de a detecta anomalii hepato-biliare, ajutând la diferențierea bolilor suspectate clinic și definește severitatea bolii care implică ficatul.