generalitate
Când vorbim despre tumoare pe creier, ne referim la creșterea unei mase celulare anormale în creier. Pentru a provoca această formare neobișnuită a celulelor este o mutație genetică a ADN-ului.
Simptomele unei tumori cerebrale sunt numeroase și depind în principal de trei factori: localizarea, mărimea și severitatea (rata de creștere) a neoplasmului. Un simptom comun al multor neoplasme cerebrale este durerile de cap.
Există diferite tratamente terapeutice; alegerea și eficacitatea acestora depind de caracteristicile (locul, gravitatea și dimensiunea) ale neoplasmului.
Referire succintă la Concepte de Genetică
Înainte de descrierea tumorii cerebrale, este util să faceți o scurtă referire la unele concepte-cheie.
Ce este ADN-ul? Este moștenirea genetică a unui individ, un fel de cod biologic în care sunt scrise trăsăturile somatice, predispozițiile, darurile fizice, caracterul etc. unui organism viu. ADN-ul este conținut în toate celulele corpului având un nucleu, deoarece este situat în el.
Care sunt cromozomii? Conform definiției, cromozomii sunt unitățile structurale în care se organizează ADN-ul. Celulele umane conțin, în nucleul lor, 23 de perechi de cromozomi omologi (prin urmare, 46 de cromozomi în total); fiecare pereche este diferită de alta, deoarece are o secvență genetică specifică.
Care sunt genele? Acestea sunt scurte întinderi sau secvențe ale ADN-ului cu un înțeles biologic fundamental: de la ei, de fapt, derivă proteine sau molecule biologice care sunt fundamentale pentru viață. În gene, există o parte "scrisă" a ceea ce suntem și ce vom deveni.
Ce este o mutație genetică? Este o greșeală în secvența ADN care formează o genă. Din cauza acestei erori, proteina rezultată este defectă sau complet absentă. În ambele cazuri, efectele pot fi dăunătoare atât pentru viața celulei, în care apare mutația, cât și pentru cea a organismului în ansamblul său. Bolile și neoplasmele congenitale (adică tumorile) se referă la una sau mai multe mutații genetice.
Ce este o tumoare pe creier?
O tumoare cerebrală este o masă de celule, formată și mărită într-un mod complet anormal în interiorul creierului.
DIFERITELE TIPURI DE TUMORUL BRAINELOR
Tumorile cerebrale sau tumorile cerebrale sunt clasificate în funcție de diferite criterii, cum ar fi locul în care începe creșterea masei tumorale și viteza de difuzie (invazivitatea) celei din urmă.
- Punctul de origine al tumorii: tumora primară și tumora secundară (sau metastatică) .
Vorbim despre o tumoare cerebrală primară atunci când apare spontan în creier sau într-o regiune anatomică vecină (de exemplu meningele sau glanda hipofizară); se referă în schimb la o tumoare secundară creierului, atunci când masa celulei provine de la un alt neoplasm situat într-o parte a corpului îndepărtat de creier (de exemplu, în plămâni).
- Rata de creștere: tumoare benignă și tumori maligne .
Atunci când creșterea și răspândirea tumorii este lentă, se numește un tip benign de tumoare cerebrală; invers, când creșterea și formarea masei anormale sunt rapide, vorbim de o tumoare malignă a creierului (sau de carcinom).
O ALTĂ DISTINCȚIE: STARE A TUMORULUI BRAINULUI
Figura: o tumoare pe creier (marcată de săgeți și asteriscuri albe).
Pe lângă cele două criterii anterioare de distincție, există o treime care clasifică tumorile cerebrale în funcție de 4 grade (de la I la IV).
Primele două grade, I și II, sunt caracterizate de o creștere lentă a tumorii și limitate la o zonă a creierului.
Gradurile III și IV, pe de altă parte, se disting printr-o masă rapidă și extrem de invazivă.
Având în vedere ceea ce sa spus până acum, se poate spune că tumorile cerebrale de grad I și II sunt benigne, în timp ce tumorile de gradul III și IV sunt maligne. Cu toate acestea, afirmația menționată anterior lasă un aspect foarte important care ar putea apărea, și anume posibilitatea ca o tumoare benignă, de grad I sau II, să se dezvolte într-o tumoare malignă. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în cazul glioamelor .
Tumorile cerebrale benigne :
| Tumori maligne din creier
|
Epidemiologie
Tumorile cerebrale pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, persoanele cele mai afectate sunt persoanele în vârstă (deși trebuie remarcat faptul că există tumori cerebrale tipice copilariei).
Potrivit unei statistici britanice privind Regatul Unit, 4.300 de tumori cerebrale benigne sunt diagnosticate în fiecare an, incluzând majoritatea glioamelor și 5.000 de tumori maligne, în principal secundare.
Tumorile primare sunt mai puțin frecvente decât tumorile secundare.
cauze
Pentru a provoca o tumoare cerebrală (atât primară cât și secundară) este o mutație genetică, astfel încât celulele afectate de această eroare să crească și să se divizeze la o rată mai mare decât în mod normal.
CE CREȘTE RISCUL MUTAȚIEI?
După numeroase cercetări și statistici, au fost identificați câțiva factori care cresc posibilitatea dezvoltării unei tumori cerebrale.
Primul factor este vârsta înaintată : persoanele în vârstă, de fapt, sunt cu siguranță cele mai afectate subiecți, chiar dacă unele neoplasme cerebrale sunt exclusive în copilărie.
Al doilea factor este reprezentat de o serie de boli congenitale, care predispun la creșterea unei mase tumorale în interiorul creierului.
Condiții congenitale care favorizează o tumoare pe creier:
- neurofibromatoza
- Scleroza tuberculoasă
- Sindromul Turcot
- Sindromul Li-Fraumeni
- Sindromul Von Hippel-Lindau
- Sindromul Gorlin
Al treilea factor este legat de radiațiile ionizante, în special de utilizarea lor în tratamentul unei tumori anterioare. Într-adevăr, este, din păcate, susținută de datele statistice că expunerea, din motive terapeutice, la radiațiile ionizante promovează apariția altor neoplasme.
Al patrulea factor se referă la istoria familială a unui individ. Dacă au existat cazuri anterioare de cancer cerebral în familie, atunci este mai ușor ca afecțiunea să afecteze chiar și rudele apropiate.
CANCERUL PRIMAR LA BRAIN
Mutațiile genetice, care cauzează tumori cerebrale primare, pot apărea în diferite tipuri de celule cerebrale. Pe baza locului de origine, sunt dezvoltate următoarele neoplasme:
- astrocitom
- Ependimomul
- oligodendrogliomul
- Tumoarea celulelor tumorale
- meduloblastom
- meningiom
- Neuromul acustic
- pineoblastoma
NB: astrocitomul, ependimomul și oligodendrogliomul apar, în general, la categoria glioamelor.
Tumorile secundare ale creierului
Așa cum a fost anticipat, tumorile secundare ale creierului derivă din tumorile care apar în altă parte a corpului, din nou datorită unei mutații genetice. Acest proces de diseminare este de asemenea cunoscut sub numele de metastază sau metastază . Neoplasmele care determină cel mai frecvent metastaze cerebrale sunt: cancerul de sân, cancerul de colon, cancerul de rinichi, cancerul pulmonar și, în cele din urmă, melanomul.
Simptome și complicații
Simptomele unei tumori cerebrale sunt destul de variate și depind de dimensiunea, localizarea și rata de creștere a masei celulare.
O tumoare benigna a creierului, avand o rata de crestere semnificativ mai mica decat o tumoare maligna, se manifesta intr-un mod mai putin evident, uneori doar mentionat.
O tumoare la nivelul lobului frontal al creierului (adică în față) cauzează un sentiment de slăbiciune, schimbări de personalitate și pierderea mirosului, în timp ce o tumoare în lobul occipital (adică în spate) cauzează o pierdere a vederii.
CADRUL SIMPLOMATOLOGIC GENERAL
Datorită apropierii anatomice apropiate dintre creier și craniu, o creștere a tumorii pe creier nu se extinde așa cum ar fi putut, în consecință, doar împinge împotriva pereților căptușirii osoase și împotriva zonelor adiacente.
Această presiune, cunoscută sub numele de presiune intracraniană, este cauza principală a durerilor de cap (cel mai caracteristic simptom al tumorilor cerebrale) și a altor manifestări, cum ar fi:
- Greață și vărsături, fără nici un motiv
- Probleme de vedere: vedere încețoșată sau dublă și pierderea vederii periferice
- Atacuri ale epilepsiei
- Confuzie în timpul problemelor de zi cu zi
- Dificultatea menținerii echilibrului
- Pierderea treptată a sensibilității sau a capacității de a mișca picioarele sau brațele
- Dificultatea de a vă exprima în cuvinte
- Schimbări bruște ale personalității și comportamentului
- Probleme de auz
Lista de mai sus nu reprezintă ceea ce este observat în mod regulat de fiecare dată când apare o tumoare pe creier, ci doar o imagine generală a posibilelor simptome. De fapt, un individ tinde să piardă mai presus de toate funcțiile creierului controlate de zona creierului în care crește masa masei tumorale.
Figura: tumora cerebrală este caracterizată prin dureri de cap frecvente, care apar fără motive aparente.
CAPITOLUL MUD: CÂND AȚI VĂ AVEM CONTACTUL MEDICUL DOCTORAT?
Suspiciunile de dureri de cap sunt cele care apar fără nici o explicație și care devin, în timp, din ce în ce mai frecvente și mai severe.
diagnostic
Pentru a diagnostica o tumoare pe creier, procedați după cum urmează.
În primul rând, începem cu un examen neurologic ; după aceea, sunt necesare examinări instrumentale, cum ar fi rezonanța magnetică sau scanarea CT, pentru a înțelege locația exactă a tumorii și ce poate fi originea acesteia.
În final, prin biopsia creierului, se determină natura malignă sau benignă a neoplasmului.
EXPERIMENTUL NEUROLOGIC
Medicul supune pacientului, care se plânge de simptomele unei tumori cerebrale, unor controale diferite, care vizează evaluarea viziunii, auzului, echilibrului, coordonării și reflexelor. Pierderea parțială sau totală a uneia dintre aceste capacități poate oferi deja informații valide despre zona afectată a creierului.
ÎNCERCĂRI INSTRUMENTALE
Examinările instrumentale servesc pentru a clarifica atât locația exactă a tumorii, cât și dacă tumora este primară sau secundară.
Figura: acesta este modul în care o tumoare pe creier (marcată de săgeata roșie) apare într-o rezonanță magnetică nucleară.
Rezistența magnetică nucleară ( RMN ) este testul de alegere, dar tomografia computerizată ( TAC ) și tomografia cu emisie de pozitroni ( PET ) joacă un rol important de diagnosticare.
Știind unde a fost formată tumoarea și dacă aceasta este sau nu este rezultatul metastazelor, ajută la planificarea corectă a terapiei.
BIOPSY CEREBRAL
Biopsia cerebrală are loc după identificarea zonei afectate de tumoare; examinarea constă în a lua o mică parte a masei neoplazice și a observa-o sub microscop.
Caracteristicile celulelor tumorale clarifică natura benignă sau malignă a neoplasmului.
tratament
Tratarea unei tumori cerebrale este posibilă. Pentru a face acest lucru, alegerea celei mai potrivite terapii depinde de următorii factori:
- Tipul, localizarea și dimensiunea tumorii
- Starea de sănătate a pacientului
Posibilele tratamente constau în îndepărtarea chirurgicală, radioterapia, chimioterapia, radiochirurgia și terapia vizată . Aceste intervenții nu se exclud reciproc, într-adevăr, foarte des, pentru a asigura o recuperare mai bună, optăm pentru asocierea lor (de exemplu, îndepărtarea chirurgicală urmată de ședințe de radioterapie și / sau chimioterapie).
După terminarea tratamentului, terapia de reabilitare este inițiată.
Îndepărtarea chirurgicală
Condițiile
Îndepărtarea chirurgicală este o operație delicată, care este practicată numai atunci când este posibilă accesarea zonei creierului ocupată de tumoare fără a fi necesară o operație. Dacă aceste condiții există, operația este efectuată sub anestezie generală .
Procedura
După ce a gravat capul și cutia craniană a pacientului ( craniotomie ) la punctul corespunzător neoplasmului, neurochirurgul îndepărtează masa tumorală, având grijă să nu dăuneze părțile sănătoase ale creierului. Succesul operației depinde de cât de mare și infiltrate este tumoarea: în cele mai complicate cazuri, rezultatul este parțial, deci este necesar să asociați unul sau mai multe tratamente menționate mai sus (radioterapie, chimioterapie etc.).
Complicațiile
Riscurile operației constau în: infecții, hemoragii cerebrale și leziuni ale terminațiilor nervoase.
radioterapie
Radioterapia constă în supunerea pacientului la mai multe cicluri de radiații ionizante (cu raze X de înaltă energie), pentru distrugerea celulelor tumorale.
Procedura poate fi efectuată fie printr-o sursă de radiație externă, care acționează pe o suprafață extinsă a capului, fie printr-o sursă internă, situată în imediata vecinătate a zonei afectate de tumoare ( brahiterapie ).
În general, optăm pentru sursa externă în cazul tumorilor secundare, deoarece, în aceste situații, neoplazia este mai răspândită; dimpotrivă, o sursă internă este aleasă atunci când tumoarea este de tip primar și localizată într-o zonă precisă.
oboseală, cefalee, iritație și risc crescut de dezvoltare a altor tumori. Debutul acestora depinde, în primul rând, de doza de radiații primită.
chimioterapie
Chimioterapia constă în administrarea de medicamente capabile să ucidă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.
Aceste preparate, a căror alegere depinde de obicei de tipul tumorii în cauză, poate fi luată pe cale orală sau intravenos.
Cel mai frecvent utilizat medicament chimioterapic este temozolomida .
Efectele secundare depind de doza de medicamente luate și constau în: greață, vărsături și căderea părului.
Chimioterapia și chirurgia
În timpul intervenției chirurgicale, este posibil să se plaseze o bară subțire (numită vasul englezesc) care conține un medicament pentru chimioterapie, aproape de locul unde a fost localizată masa tumorală. În zilele care urmează intervenției chirurgicale, această plăcuță leagă încet conținutul acesteia, acționând direct împotriva celulelor cu caracteristici tumorale care nu au fost îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
radiosurgery
Radiosurgery este o operație efectuată numai în câteva centre spitalicești și necesită echipament foarte sofisticat.
Pe scurt, constă în lovirea, cu un fascicul foarte intens de radiații ionizante, a zonei ocupate de tumoare, atunci când aceasta se află într-un punct inaccesibil pentru îndepărtarea chirurgicală.
Tratamentul are loc, de obicei, într-o singură sesiune.
Terapie orientată
Vorbim despre terapia vizată atunci când administrăm medicamente care pot acționa exclusiv împotriva celulelor canceroase. Spre deosebire de chimioterapie (în care unele celule sănătoase pot fi de asemenea distruse), ținta terapiei vizate este o moleculă sau proces caracteristic celulei canceroase.
De exemplu, în cazul unor glioame maligne, se administrează bevacizumab (sau Avastin ), care blochează un mecanism neoplastic fundamental, cum ar fi formarea de noi vase de sânge.
Terapie de reabilitare
Reabilitarea își propune să restabilească abilitățile pierdute ca rezultat al tumorii cerebrale. În funcție de zona creierului afectat, poate fi necesar să:
- Fizioterapie : pentru a restabili abilitățile motorii.
- Terapia ocupationala : pentru a face din nou pacientul independent, in timpul activitatilor zilnice, de munca, de scoala etc.
- Terapia lingvistică : pentru a restabili limba vorbită.
prognoză
Fiecare pacient cu tumora cerebrală are prognoza proprie, care depinde de numeroși factori, cum ar fi:
- Scaunul, dimensiunea și tipul tumorii. O tumoare primară, probabil benignă și situată într-o regiune accesibilă chirurgului, este tratată mai ușor decât o tumoare extinsă și plasată în zone inaccesibile ale creierului. Tumorile cerebrale secundare sunt, de departe, cele mai grave și cele caracterizate de cel mai grav prognostic.
- Diagnostic precoce. Găsirea unei tumori cerebrale în primele etape permite un tratament terapeutic mai puțin invaziv, cu un risc redus de complicații.
- Starea generală de sănătate a bolnavului. O persoană care nu se află în sănătate perfectă suportă mai puțin radioterapie, chirurgie, chimioterapie etc. Depinde de personalul medical să determine care tratamente sunt cele mai potrivite.
- Calitatea terapiei. Din nefericire, unele neoplasme ale creierului sunt atât de severe încât necesită terapii masive și foarte invazive. În aceste cazuri, ar putea fi util să se bazeze pe experți în neurochirurgie și oncologi în domeniu, deși trebuie remarcat faptul că anumite caracteristici pot face ca tumorile cerebrale să fie greu de tratat.
